臨床內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得時(shí)間過的很快，轉(zhuǎn)瞬間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)完畢了，今日轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里的感受就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。覺得他們很苦痛，所以一開頭不敢給他們打針，可怕沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，假如可怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克制自己的恐驚去給他們打針，最終從一開頭每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐驚可怕，那么的沒有信念。教師說這是第一步，做一個(gè)護(hù)士假如不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，始終不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看教師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克制了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊急，由于知道假如我緊急，病人會(huì)更加緊急，這樣子只會(huì)讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的根本需要由低到高的挨次排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、敬重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿意較低層次需要的活動(dòng)根本一樣，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)根本需要被滿意的程度與安康狀況成正比，全部的需要被滿意后就可以到達(dá)的安康。在臨床上很難做到滿意病人全部的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工我們可以盡自己努力去滿意他們的需要，以促進(jìn)生命安康。

在臨床上工作會(huì)發(fā)覺自己所學(xué)的學(xué)問是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永久沒有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)懊悔當(dāng)時(shí)選擇這個(gè)專業(yè)，由于可怕自己很冷血。每天面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開頭可怕去損害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完安靜的離開；當(dāng)3床奶奶對(duì)我說：“孩子?。∥乙懒?，你不要哭啊！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很安靜的去勸慰她生命不能承受之輕莫過于此?；蛟S明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難受，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不信任眼淚。

一個(gè)月根本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再布滿激情，用尋常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

臨床內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得2

轉(zhuǎn)瞬兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活完畢了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見疾病的病因及易患因素，專業(yè)特別儀器的應(yīng)用及專科檢測(cè)、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內(nèi)窺鏡檢查等。熟識(shí)常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的特別心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份重新學(xué)習(xí)，感覺新奇而忐忑，新奇的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。現(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科和社會(huì)的進(jìn)展，對(duì)護(hù)理工作提出了很多新的要求。實(shí)習(xí)內(nèi)容不再是簡潔的打針輸液，執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是全面評(píng)估患者，從各個(gè)方面賜予其照看護(hù)理，限度的恢復(fù)患者身體和心理安康，恢復(fù)正常生活。以下我將我的實(shí)習(xí)內(nèi)容總結(jié)一下。

在神經(jīng)內(nèi)科，常見疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢(shì)。患者多有常年吸煙飲酒史或高血壓史，常為急性起病，可復(fù)發(fā)，局部病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病癥體征可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、感知覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙（如癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)特別、共濟(jì)失調(diào)等）、肌張力特別，頭痛、頭暈、眩暈、反射特別、吞咽障礙、言語不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種特別體征外，腦脊液亦常有特別。

神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食、皮膚、預(yù)防感染、康復(fù)熬煉及心理護(hù)理等方面有其自身的特點(diǎn)。

飲食護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食?？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低淀粉的食物如食一些雜糧，黑米，豆?jié){，有條件可食用蛋白粉，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚類，切忌吃肥肉。許多神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁擔(dān)心伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保存胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評(píng)估患者的鼻腔狀況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁擔(dān)心，為防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側(cè)鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側(cè)重新插入?；杳曰颊邔?duì)外界刺激反響性降低，食物要防止過熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當(dāng)患者合并其他根底疾病時(shí)，則需要綜合考慮。

皮膚護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者，由于長期臥床，很簡單導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。應(yīng)幫助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避開壓迫。準(zhǔn)時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不行讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不行直接睡在橡皮墊、塑料布上。留意保持病人皮膚清潔、枯燥，避開大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避開高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。

無菌操作。臥床時(shí)間長的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復(fù)。痰液粘稠不易咳出者，賜予超聲霧化吸入。定時(shí)幫助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護(hù)理，隨時(shí)觀看口腔狀況，選擇適宜的漱口液。盡量避開在下肢輸血輸液，由于下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長期臥床患者應(yīng)抬高低肢20—30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避開膝下墊枕，過度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的預(yù)防方法是增加患者的活動(dòng)量。鼓舞患者早期下床活動(dòng)，并催促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。

臨床內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得3

時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)馬上完畢，在教師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多?；貞涍@些日子，是苦是樂，是酸是甜，信任每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，馬上要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的”實(shí)習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是教師很快讓我們熟識(shí)適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，教師都會(huì)陪在一旁，為我們的勝利快樂，我們失敗了會(huì)鼓舞我們。教師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們溝通，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)間。同時(shí)教師還會(huì)常常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住宅學(xué)的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的其次站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在教師的帶教下，我根本把握了一些常見病的護(hù)理及根本操作。按時(shí)參與醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并標(biāo)準(zhǔn)記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極協(xié)作醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；仔細(xì)執(zhí)行靜脈輸液……

經(jīng)過這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的熟悉和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的學(xué)問和技巧。總之，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的力量有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑暖和病人心田，用努力充實(shí)我的學(xué)問與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及穩(wěn)固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)懷病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護(hù)理敏捷化，愛心活動(dòng)常?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽?，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是教師很快讓我們熟識(shí)適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，教師都會(huì)陪在一旁，為我們的勝利快樂，我們失敗了會(huì)鼓舞我們。教師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們溝通，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)間。同時(shí)教師還會(huì)常常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住宅學(xué)的東西。有時(shí)教師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很大程度打算了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，教師總會(huì)教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負(fù)面心情，讓我們更加細(xì)心急躁的對(duì)待病人，更加平和的去和病人溝通。

在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)懷病人，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，急躁“