第一章設(shè)計說明一、編制依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)用表的的編制主要依據(jù)了現(xiàn)行有關(guān)安全生產(chǎn)的國家法律、行政規(guī)章、地方法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)安全操作規(guī)程。其主要依據(jù)如下：1、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》2、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》3、《安全生產(chǎn)許可證條例》4、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條列》5、《公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》6、《公路工程施工安全技術(shù)規(guī)程》7、《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范》8、《云南省公路工程安全生產(chǎn)暨“平安工地”檢查評價辦法（試行）》9、《公路工程竣(交)工驗收辦法實施細則》10、《交通運輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計報表制度》11、《云南省公路建設(shè)項目危險性較大的分部分項工程專項方案安全管理辦法》12、《云南省公路建設(shè)工程安全生產(chǎn)費用管理暫行規(guī)定》13、《云南省公路工程從業(yè)隊伍職民工駐地安全管理規(guī)定》14、《云南省公路建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化用表指南》15、其它有關(guān)安全法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程。二、式樣規(guī)定1、基本要求安全管理用表由表頭、表格正文兩部分組成。表格原則上不得更改，但當(dāng)管理層級與表格的要求不符時，可以對表格中的簽批層級進行適當(dāng)調(diào)整，但基本框架部分不得改變。表格固定式樣部分可以直接打印或印刷，但記錄內(nèi)容、簽字和日期應(yīng)手寫。2、幅面要求表格式樣的幅面應(yīng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)A4（210mm×297mm），根據(jù)具體表格有橫表和豎表之分。其具體的頁邊距要求如下：橫表：上頁邊距為2.5厘米，左、右、下頁邊距為2.0厘米。豎表：左頁邊距為2.5厘米，上、下、右頁邊距為2.0厘米。表格行間距分兩種：第一種為非指定高度，針對于電腦填寫內(nèi)容的表格。第二種為指定高度1厘米，行高值為固定值，針對手工填寫的表格。3、字體要求安全管理用表表頭為宋體四號，表號為TimesnewRoman三號，表格名稱為黑體小二號字，表格內(nèi)文字均為宋體五號字，表頭位置“單位名稱”為宋體小四號字，標(biāo)底填表人及簽字欄為宋體小四號字，表格注釋部分為宋體五號字。三、填寫要求1、表格編號說明表格編號是表格在使用過程中對同一張表格，進行相互區(qū)分的編寫號碼。表格編號的組成順序為：YJJAQ/HHNL5-流水號。其中YJJAQ為“云南交通建設(shè)安全”縮寫，“HHNL5”為XX提升改造工程第五標(biāo)段項目名稱的字母縮寫，流水號為表格的流水編號，流水編號必須填寫年份。如:YJJAQ/HHNL5-2015001,代表云南交通建設(shè)安全，環(huán)湖南路五標(biāo)，2015年001號表。2、填寫要求（1）表格填寫及立卷歸檔應(yīng)符合《公路建設(shè)項目文件材料立卷歸檔管理辦法》、《云南省公路工程竣工文件編制及立卷歸檔實用范本》的要求，書寫工整、圖樣清晰、圖表整齊、字跡和線條清楚，填寫內(nèi)容用詞準(zhǔn)確、規(guī)范，語言簡明扼要，表達完整，不允許涂改。應(yīng)采用耐久性強的書寫材料，如碳素筆和碳素墨水鋼筆，不得使用易褪色的書寫材料，如紅色墨水、純藍墨水、圓珠筆、鉛筆、復(fù)寫紙等書寫，不得使用帶有復(fù)印簽字的空表。（2）每張表格要注明填寫時間，所有簽字須由簽字人親筆簽字，不得由其他人代筆簽認，不得用簽名章代替簽字。簽字欄后未設(shè)置日期簽署欄的，要求簽署名字時同時簽署簽字日期。填寫的數(shù)字應(yīng)采用阿拉伯?dāng)?shù)字。（3）部分表格表頭位置“單位名稱”、“監(jiān)理單位”和“建設(shè)單位”等位置，應(yīng)填寫表格使用單位的全稱（施工單位和監(jiān)理單位含項目合同段號），并與公章相互對應(yīng)；以上部分內(nèi)容可以用電腦打印或者手寫。（4）原則上不得刪減用表，但根據(jù)表格使用單位安全管理、監(jiān)督的實際情況，可增加安全管理用表。新增的安全管理用表，應(yīng)附于專用表之后，表格編號從專用號末尾表號開始順延。（5）部分安全管理用表（如A6-1《安全（）會議記錄表》、A6-2《安全（）會議簽到表》等）為連續(xù)表，表格編號進行了連續(xù)的編號。3、表格簽署人名稱的說明（1）施工單位主要負責(zé)人，是指對本企業(yè)日常生產(chǎn)經(jīng)營活動和安全生產(chǎn)工作全面負責(zé)、有生產(chǎn)經(jīng)營決策權(quán)的人員，包括企業(yè)法定代表人、企業(yè)安全生產(chǎn)工作的負責(zé)人等。（2）施工單位項目部是指施工合同段的中標(biāo)單位派駐現(xiàn)場設(shè)施施工組織和管理的機構(gòu)。（3）施工項目負責(zé)人，是指由企業(yè)法定代表人授權(quán)，負責(zé)工程項目施工管理的負責(zé)人。包括項目經(jīng)理、項目副經(jīng)理和項目總工。（4）施工單位項目部技術(shù)負責(zé)人是指施工單位項目部的總工程師。（5）專職安全生產(chǎn)管理人員，是在企業(yè)專職從事安全生產(chǎn)管理工作的人員，包括企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)的負責(zé)人及其工作人員和施工現(xiàn)場專職安全員。（6）監(jiān)理機構(gòu)是指監(jiān)理單位在本監(jiān)理項目設(shè)置的各級監(jiān)理組織，包括總監(jiān)理工程師辦公室、駐地監(jiān)理工程師辦公室等。（7）總監(jiān)理工程師是指具有交通運輸部核準(zhǔn)的公路工程監(jiān)理工程師資格，經(jīng)項目建設(shè)單位同意，在監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)辦中負責(zé)項目工程全部監(jiān)理工作的總負責(zé)人。（8）安全監(jiān)理工程師是指交通運輸部核準(zhǔn)的公路工程監(jiān)理工程師資格，施工安全生產(chǎn)，環(huán)境保護監(jiān)理專項培訓(xùn)考核通過，取得考試合格證明的監(jiān)理工程師。（9）業(yè)主或業(yè)主代表是指項目建設(shè)指揮部（項目公司）的指揮長或總經(jīng)理，也可是經(jīng)授權(quán)的現(xiàn)場指揮部分指揮長或副總經(jīng)理。（10）建設(shè)單位安全管理機構(gòu)負責(zé)人是指建設(shè)指揮部（項目公司）的安全監(jiān)督管理機構(gòu)的負責(zé)人。4、使用要求項目部用表的使用是按照“通用表+專用表”相結(jié)合的方式進行使用的。參建單位在表格使用時應(yīng)對照《標(biāo)準(zhǔn)用表制度建設(shè)、文檔管理、傳遞流程匯總表》規(guī)范相應(yīng)安全管理制度、建立相應(yīng)管理文檔，選擇適用的表格，并在表格的使用過程中規(guī)范填寫及存檔，及時對相關(guān)資料及其附件進行傳遞。5、標(biāo)準(zhǔn)用表建設(shè)、管理匯總表序號文檔名稱表格編號文檔內(nèi)文件內(nèi)容備注1文件管理和檔案管管理A1收文登記表A2發(fā)文登記表A3行業(yè)適用法律法規(guī)規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范范一覽表2安全生產(chǎn)責(zé)任A4安全生產(chǎn)責(zé)任制匯匯總表A5安全生產(chǎn)責(zé)任書匯匯總表3安全例會A6-1安全()會議記錄表表A6-2安全()會議簽到表表4安全生產(chǎn)費用提取取和使用管理理B1安全生產(chǎn)費用使用用審批表B2安全生產(chǎn)費用計劃劃申報表B3安全生產(chǎn)費用支出出明細表B4安全生產(chǎn)費用驗收收影像記錄表表A7施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)費用審批匯匯總表5安全設(shè)施、設(shè)備、物物資安全管理理B5采購（租賃）安全全設(shè)備、設(shè)施施、物資驗收收表B6機械設(shè)備管理登記記表B7特種設(shè)備檢驗、驗驗收資料登記記表B8機械設(shè)備檢查、維維修、保養(yǎng)記記錄表B9安全標(biāo)志牌購置記記錄匯總表B10電工巡視（維修）工工作記錄表6安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教教育學(xué)習(xí)A8安全教育培訓(xùn)情況況匯總表A9安全教育培訓(xùn)計劃劃表A10-1安全教育培訓(xùn)記錄錄表A10-2安全教育培訓(xùn)簽到到表B11三級安全教育登記記卡B12三級安全教育登記記臺賬7安全生產(chǎn)檢查A15安全檢查記錄表A16-1事故隱患整改通知知單A16-2事故隱患整改回復(fù)復(fù)單A17-1事故隱患排查治理理匯總表A17-2事故隱患排查治理理基本情況登登記表8事故統(tǒng)計報告A11生產(chǎn)安全事故快報報表A12生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計計月報表9安全生產(chǎn)獎懲A18安全生產(chǎn)獎懲情況況登記表A19安全生產(chǎn)獎勵通知知單A20安全生產(chǎn)違約處理理通知單10消防安全責(zé)任管理理A21消防設(shè)施設(shè)備配置置登記表A22消防設(shè)施設(shè)備及防防火部位巡查查記錄表11職民工駐地管理B13職民工駐地審批匯匯總表D2職民工駐地安全檢檢查表12安全技術(shù)交底A13安全技術(shù)交底情況況匯總表A14-1安全技術(shù)交底記錄錄表A14-2安全技術(shù)交底簽到到表13安全操作規(guī)程管理理A23安全操作規(guī)程匯總總表14專項施工方案審查查論證A24安全專項施工方案案審查論證匯匯總表A25施工支架模板支撐撐系統(tǒng)掛牌公公示匯總表15橋梁風(fēng)險評估A26橋梁施工安全風(fēng)險險評估匯總表表A27勞動防護用品采購購記錄表A28勞動防護用品發(fā)放放記錄表16應(yīng)急管理A29應(yīng)急救援預(yù)案匯總總表應(yīng)急物資清單包于于應(yīng)急預(yù)案當(dāng)當(dāng)中A30-1應(yīng)急行動記錄表A30-2應(yīng)急行動到場人員員簽到表A31應(yīng)急行動評價報告告表A32應(yīng)急物資清單17資質(zhì)及相關(guān)人員管管理B14施工單位資質(zhì)證書書登記表B15特種（設(shè)備）作業(yè)業(yè)人員登記表表B16“三類人員”持證情情況登記表B17從業(yè)人員登記表18危險源管理B19危險源辨識、評價價、控制一覽覽表B20重大風(fēng)險源及控制制措施清單B21重大危險源控制清清單B22危險品管理登記表表19安全保通B18安全保通方案匯總總表相關(guān)部門聯(lián)合制定定20項目負責(zé)人現(xiàn)場帶帶班生產(chǎn)B23項目負責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場___月帶班計劃劃表B24項目負責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場帶班生產(chǎn)產(chǎn)情況記錄表表21其他A33安全影像資料記錄錄表B25安全資料報審表D1工程項目開工前安安全生產(chǎn)條件件核查表D3施工現(xiàn)場臨時用電電安全檢查表表D4橋梁梁板預(yù)制及吊吊裝安全檢查查表D5施工支架模板支撐撐系統(tǒng)安全質(zhì)質(zhì)量自檢表D6安全防護檢查表第二章標(biāo)準(zhǔn)用表內(nèi)容及填寫要求一、安全管理通用表1、A1《收文登記表》該表是用于對來文進行收文登記時使用的表格。2、A2《發(fā)文登記表》該表用于發(fā)文登記時使用的表格。3、A3《行業(yè)適用法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一覽表》該表用于對識別、獲取適用的現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行匯總登記時使用，若法律法規(guī)內(nèi)容有更新、調(diào)整的，需在備注欄中注明。4、A4《安全生產(chǎn)責(zé)任制匯總表》該表反映了填表單位各部門、各崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制的制定情況、上墻公示情況。要求表后附各個部門和崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制文件。5、A5《安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表》該表是用于反映了填表單位與各個部門或崗位人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書和有效時限情況。該表后附已簽訂的有效的安全生產(chǎn)責(zé)任書文件。6、A6-1《安全（）會議記錄表》該表用于記錄安全會議內(nèi)容，與A6-2《安全（）會議簽到表》為連續(xù)表。表頭名稱（）中可填寫例會或其他（如：現(xiàn)場、專題、臨時等）安全會議名稱。7、A6-2《安全（）會議簽到表》該表用于安全會議參會人員簽到，與A6-1《安全（）會議簽到表》為連續(xù)表。表頭名稱（）必須與A6-1《安全（）會議記錄表》填寫內(nèi)容相一致。參會人員簽名必須由本人親手填寫，電腦打印或者蓋本人印章替代的無效。8、A7《施工單位安全生產(chǎn)費用審批匯總表》本表格是用于匯總施工單位安全生產(chǎn)費用審批情況所使用的登記表格。建設(shè)、監(jiān)理和施工單位均應(yīng)使用該表。9、A8《安全教育培訓(xùn)情況匯總表》該表用于登記已開展的安全教育培訓(xùn)工作情況。10、A9《安全教育培訓(xùn)計劃表》該表是用于開展安全教育培訓(xùn)工作之前，對將要開展的安全教育培訓(xùn)作出部署、編寫計劃時使用的表格。每半年擬定一次培訓(xùn)計劃，并根據(jù)計劃內(nèi)容開展安全教育培訓(xùn)工作。11、A10-1《安全教育培訓(xùn)記錄表》該表用于對開展的安全教育培訓(xùn)活動情況進行記錄的表格；該表與A10-2《安全教育培訓(xùn)簽到表》為連續(xù)表。并附影像資料。12、A10-2《安全教育培訓(xùn)簽到表》該表是開展安全教育培訓(xùn)時，參會人員簽到填寫用表。與A10-1《安全教育培訓(xùn)記錄表》為連續(xù)表，在填寫時，“安全教育培訓(xùn)主題”必須與A10-1表填寫內(nèi)容相一致。13、A11《生產(chǎn)安全事故快報表》、A12《生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計月報表》，A11表是交通運輸部公路工程制定的，A12表是云南中航建設(shè)有限公司制定的快報、月報表。14、A13《安全技術(shù)交底情況匯總表》該表是對已開展的安全技術(shù)交底情況進行匯總的登記用表。15、A14-1《安全技術(shù)交底記錄表》該表是使用單位進行安全交底的記錄表格。接受安全交底單位名稱填寫從業(yè)單位（包括施工隊）全稱。16、A14-2《安全技術(shù)交底簽到表》該表與A14-1《安全技術(shù)交底記錄表》為連續(xù)表。接受安全技術(shù)交底單位名稱必須與A14-1中填寫內(nèi)容一致；所有參加安全技術(shù)交底會議人員均要求在表格中簽到。17、A15《安全檢查記錄表》該表是填表單位開展日常、定期、專項、季節(jié)性等安全檢查時所使用的記錄表格。其中日常檢查應(yīng)由專職安全管理人員負責(zé)；定期檢查應(yīng)由項目主要負責(zé)人負責(zé)；專項檢查由技術(shù)負責(zé)人負責(zé)；季節(jié)性檢查可由項目負責(zé)人或安全管理機構(gòu)負責(zé)人負責(zé)。18、A16-1《事故隱患整改通知單》該表是用于安全檢查中，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要求被檢查單位落實事故隱患整改的指令性表格。本表要求由領(lǐng)導(dǎo)（或其他被授權(quán)的人員）簽字蓋章后生效。該表與A16-2《事故隱患整改回復(fù)單》為連續(xù)表。19、A16-2《事故隱患整改回復(fù)單》該表由被要求整改的責(zé)任單位填寫，填寫完成后，報發(fā)出通知單位進行驗收（由監(jiān)管、監(jiān)督單位發(fā)出的通知單，應(yīng)先報送至監(jiān)理、建設(shè)單位進行驗收）。安全隱患是在上級機構(gòu)或者監(jiān)理、建設(shè)單位的安全部門人員對安全隱患進行驗收合格并簽字、蓋章后，在《事故隱患登記表》”中注明注銷，隱患整改程序閉合。要求同一整改內(nèi)容的A16-1表與A16-2表的事故隱患整改通知單編號填寫必須一致。20、A17-1《事故隱患排查治理匯總表》、A17-2《事故隱患排查治理情況登記表》該表是用于A16-1《事故隱患整改通知單》后，對要求整改的安全隱患進行登記記錄的表格，其目的在于根據(jù)安全隱患登記內(nèi)容，提示、提醒相應(yīng)的安全管理人員及時對安全隱患進行消除、整改，及時對下發(fā)的安全整改通知單進行閉合處理。21、A18《安全生產(chǎn)獎懲情況登記表》該表用于安全生產(chǎn)過程中對從業(yè)單位或者從業(yè)單位相關(guān)部門（工隊）或人員實施獎勵和處罰情況的匯總用表。22、A19《安全生產(chǎn)獎勵通知單》該表是安全生產(chǎn)過程中，針對從事安全生產(chǎn)工作，作出突出貢獻單位、部門或者個人，實施獎勵的通知用表。通知單一式三聯(lián)，由主要負責(zé)人簽字蓋章后生效，由被獎勵單位或者個人簽字后進行獎金兌現(xiàn)。23、A20《安全生產(chǎn)違約處理通知單》該表是在安全生產(chǎn)過程中，對存在工作失職、違反安全生產(chǎn)規(guī)定的“三違”人員、部門和單位實施處理的通知用表。通知單一式三聯(lián)，由主要負責(zé)人簽字蓋章，下發(fā)后生效。24、A21《消防設(shè)施設(shè)備使用登記表》該表用于對生活、生產(chǎn)范圍內(nèi)的所有消防設(shè)施設(shè)備實施統(tǒng)一管理時登記用表。表格中要求對每個生活和作業(yè)場所、場地指定專門的消防設(shè)施設(shè)備的管理責(zé)任人，對該轄區(qū)范圍內(nèi)的消防設(shè)施設(shè)備進行統(tǒng)一管理，確保消防設(shè)施的完好和有效。25、A22《消防設(shè)施設(shè)備及防火部位巡查記錄表》該表是用于對各個生活和作業(yè)場所、場地所消防設(shè)施設(shè)備定期進行巡查情況的記錄用表。原則上每月進行一次消防設(shè)施設(shè)備巡查檢查及維護工作。同時對防火部位進行巡查。26、A23《安全操作規(guī)程匯總表》該表是填表單位對其所制定的各崗位的安全生產(chǎn)操作規(guī)程進行匯總歸檔的清單列表。表格中對安全生產(chǎn)操作規(guī)程進行了分類，填寫時應(yīng)根據(jù)分類要求進行填寫，表格行列不夠的，可增加。表后應(yīng)附安全生產(chǎn)操作規(guī)程。27、A24《專項施工方案審查論證登記匯總表》該表是施工單位（項目部）根據(jù)《云南省公路建設(shè)項目危險性較大的分部分項工程專項方案安全管理辦法（試行）》等相關(guān)法規(guī)，對已編制的、要求進行監(jiān)理審查、專家論證、業(yè)主備案的專項施工方案進行登記匯總的表格。監(jiān)理單位、建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)審查、備案情況填寫該表。28、A25《施工支架模板支撐系統(tǒng)掛牌公示匯總表》施工單位嚴(yán)格遵守施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)驗收掛牌的相關(guān)要求應(yīng)填寫本表。29、A26《橋梁工程施工安全風(fēng)險評估匯總表》施工單位（項目部）應(yīng)根據(jù)《公路橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險評估指南》對橋梁風(fēng)險進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果，如實在表格填寫相應(yīng)內(nèi)容。表后應(yīng)附評估報告，審查審批表；需要專家論證的，附專家論證意見，并在備注欄中注明。監(jiān)理單位、建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)審查、備案情況填寫該表。30A27《勞動防護用品采購記錄表》該表是填表單位對采購進場的勞動防護用品實施登記用表。在記錄時，應(yīng)檢查進場勞動防護用品的三證，并將證書附于表后。31、A28《勞動防護用品發(fā)放記錄表》該表是勞動防護用品采購進場后，填表單位將勞動防護用品發(fā)放至各個部門、崗位、從業(yè)單位（施工隊）時所使用的發(fā)放記錄表格，要求領(lǐng)用人親自簽字，個人勞動防護用品不得代簽。32A29《應(yīng)急救援預(yù)案匯總表》該表是填表單位對已經(jīng)制定的綜合、專項應(yīng)急救援預(yù)案和現(xiàn)場處置方案進行匯總的登記用表。表后應(yīng)附相應(yīng)的綜合、專項應(yīng)急救援預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。33A30-1《應(yīng)急行動記錄表》、A30-2《應(yīng)急行動到場人員簽到表》該表是填表單位對其組織的應(yīng)急演練、事故發(fā)生后的應(yīng)急行動等情況進行記錄時所用的表格，到場人員簽字用A30-2表。34A31《應(yīng)急行動評價報告表》該表是填表單位對其組織的應(yīng)急演練、事故發(fā)生后的應(yīng)急行動的行動過程組織、設(shè)備物資到位情況、預(yù)案實用性情況等進行評估評價和總結(jié)所用的表格。35A32《應(yīng)急物資清單》該表是在編制安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案時使用。應(yīng)根據(jù)應(yīng)急物資類別，分類別進行填寫，如有變化應(yīng)及時更新。36A33《安全影像記錄表》本表用于填寫安全影像資料。如安全例會制度（A6-1《安全（）會議記錄表》）、安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)制度（A10-1《安全教育培訓(xùn)記錄表》）、安全生產(chǎn)檢查制度（A16-1《安全隱患整改通知單》、A16-2《安全隱患整改回復(fù)單》）等，或者其他需要附安全影像資料記錄的表格。二、安全管理專用表1、B1《安全生產(chǎn)費用使用審批表》每期安全生產(chǎn)費用上報審批時，由施工單位填寫，報監(jiān)理、建設(shè)單位簽批的傳遞表。各個建設(shè)項目應(yīng)根據(jù)自身實際情況和招投標(biāo)的要求，對本表中涉及的審批流程及審核審批人員進行自行確定，原則上審批人員應(yīng)包括安全監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師、建設(shè)單位安全監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)人和指揮長。2、B2《安全生產(chǎn)費用計劃申報表》該表用于使用安全生產(chǎn)費用之前，擬定安全生產(chǎn)費用的使用計劃時，所使用的計劃填報表格，安全生產(chǎn)費用計劃需要經(jīng)安全監(jiān)理工程師審批。3、B3《安全生產(chǎn)費用支出明細表》本表格是對安全費用開支進行明細登記的表格。4、B4《安全生產(chǎn)費用使用驗收影像記錄表》該表是安全生產(chǎn)費用使用后的記錄用表，可作為安全經(jīng)費的使用證明，使用驗收記錄需要經(jīng)安全監(jiān)理工程師審核。5、B5《采購（租賃）安全設(shè)備、設(shè)施、物資驗收表》該表用于采購或租賃的安全設(shè)備、設(shè)施和物資進場，進行驗收時使用。同批次，單類設(shè)備、物資可填寫一張表格，有相應(yīng)驗收標(biāo)準(zhǔn)、要求的，按相關(guān)驗收表格驗收。本表由項目部設(shè)備管理部門填寫，本表格為一機（一物）一檔，表格后需附設(shè)施、設(shè)備和物資的滿足安全生產(chǎn)需要的出廠資料、驗收材料等相關(guān)資料。“驗收、出廠資料及附件”欄填寫不夠時可以增加欄數(shù)。6、B6《機械設(shè)備管理登記表》該表用于機械設(shè)備進場后登記時使用。本表應(yīng)由施工單位（項目部）設(shè)備管理部門相關(guān)人員填寫，表格后附相應(yīng)機械設(shè)備的設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證和安裝使用維修說明材料等資料的復(fù)印件。7、B7《特種設(shè)備檢驗、驗收資料登記表》該表僅用于特種設(shè)備進場后檢驗、驗收及登記資料時使用。表格后需附特種設(shè)備設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說明材料的復(fù)印件。由施工單位自主制造及拼裝使用的設(shè)備，應(yīng)附安全驗算說明書及相關(guān)審批文件。8、B8《機械設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表》該表用于機械設(shè)備、特種設(shè)備檢查維修、保養(yǎng)時記錄使用。該表應(yīng)由施工單位（項目部）設(shè)備管理部門相關(guān)人員填寫。特種設(shè)備使用單位對在用特種設(shè)備應(yīng)當(dāng)至少每月進行一次檢查，并作好記錄。該表為一機一檔，專表專用，不得將不同設(shè)備的維保內(nèi)容在同一表中交叉填寫。9、B9《安全標(biāo)志購置記錄匯總表》該表是用于對已經(jīng)購置的安全標(biāo)志牌進行匯總登記的表格，具體設(shè)置位置情況通過B4《安全生產(chǎn)費用驗收影像記錄表》體現(xiàn)。10、B10《電工巡查（維修）工作記錄表》該表是施工單位（項目部）專職電工日常巡查現(xiàn)場用電設(shè)施設(shè)備運行情況的記錄表。應(yīng)由責(zé)任范圍內(nèi)的專職電工本人親自填寫。原則上每天必須對工作情況進行記錄。11、B11《三級安全教育登記卡》該表是施工企業(yè)對新職工進行三級（公司級、項目部級和班組級）安全教育所填用表。本表的安全培訓(xùn)教育對象是施工企業(yè)公司管理層人員及單位職工。12、B12《三級安全教育登記臺賬》該表是反映新工人人基本信息和和三級安全教教育信息的直直觀臺賬，通通過匯總登記記，能讓人直直目項目部所所有人員接受受三級安全教教育的基本情情況，所有人人員均需登記記在內(nèi)。13、B13《職民工工駐地審批匯匯總表》該表用于施工單位位（項目部）對對施工范圍內(nèi)內(nèi)的新建、租租用或者其他他形式建蓋的的職民工駐地地進行統(tǒng)一匯匯總的登記用用表。表后需需附經(jīng)監(jiān)理單單位、建設(shè)單單位審批通過過的職民工駐駐地選址建蓋蓋方案和相應(yīng)應(yīng)的審批表。14、B14《施工單單位資質(zhì)證書書登記表》該表是用于登記施施工單位（項項目部）單位位和所屬從業(yè)業(yè)單位（施工工隊）的企業(yè)業(yè)營業(yè)執(zhí)照、安安全生產(chǎn)許可可證和建筑施施工資質(zhì)等證證書的登記表表格。15、B15《特種（設(shè)設(shè)備）作業(yè)人人員登記表》該表是對施工單位位（項目部）管管理范圍內(nèi)的的所有特種作作業(yè)人員、特特種設(shè)備作業(yè)業(yè)人員基本信信息進行登記記備案的表格格。表后應(yīng)附附特種作業(yè)人人員、特種設(shè)設(shè)備作業(yè)人員員操作證復(fù)印印件。16、B16《“三類類人員”持證情況登登記表》該表是施工單位對對項目部所有有“三類人員”進行登記備備案用表。表表后應(yīng)附“三類人員”身份證、職職稱證、安全全考核合格證證等有效證書書的復(fù)印件。17、B17《從業(yè)人人員登記表》該表是用于登記施施工單位（項項目部）全體體人員和從業(yè)業(yè)單位（施工工隊）一線作作業(yè)人員信息息的表格。18、B18《安全保保通方案匯總總表》施工單位（項目部部）根據(jù)施工工情況，對各各路段或部位位制定的安全全保通方案進進行登記匯總總，并填寫本本表。表后附附安全保通方方案。19、B19《危險源源識別、評價價、控制一覽覽表》該表是施工單位（項項目部）對施施工管轄范圍圍內(nèi)各個施工工作業(yè)點（單單元）的危險險危害因素辨辨識、分析、評評價、制定相相應(yīng)控制措施施時使用的記記錄用表。要要求將該表應(yīng)應(yīng)用到整個施施工的安全生生產(chǎn)管理全過過程中。20、B20《重大風(fēng)風(fēng)險源及控制制措施清單》施工單位（項目部部）應(yīng)根據(jù)BB23《危險險源識別、評評價、控制一一覽表》所識識別的結(jié)果，對對危險危害因因素進行判斷斷，對屬于重重大風(fēng)險源的的應(yīng)統(tǒng)計于此此表，并制定定相應(yīng)的控制制措施，對風(fēng)風(fēng)險等級高且且出現(xiàn)頻率多多的危險源應(yīng)應(yīng)編制專項應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)現(xiàn)場處置方案案。21、B21《重大危危險源控制清清單》施工單位應(yīng)根據(jù)GGB182118-20009《危險化化學(xué)品重大危危險源辨識》，判判定管轄范圍圍內(nèi)的重大危危險源，并制制定控制措施施，并填寫本本表。22、B22《危險品品管理登記表表》本表是除民用爆炸炸物品外，登登記其他危險險物品的登記記用表。23、B23《項目負負責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場___月帶班班計劃表》本表用于項目部擬擬定項目負責(zé)責(zé)人帶班的計計劃。24、B24《項目負負責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場帶班生產(chǎn)產(chǎn)情況記錄表表》該表由帶班項目負負責(zé)人填寫，每每月月末末進進行收集歸檔檔。25、B25《施工單單位安全資料料審批表》本表格是施工單位位在安全管理理中，對需要要報備的安全全管理資料進進行上報審批批備案登記時時使用的表格格。本表格由由施工單位填填寫，表格附附相關(guān)安全管管理資料，報報監(jiān)理單位及及建設(shè)單位進進行告知備案案。三、其他表格1、D1《工程項目目開工前安全全生產(chǎn)條件核核查表》該表是《云南省公公路工程安全全生產(chǎn)暨“平安工地”檢查評價辦辦法》所要求求填寫的附表表。按照監(jiān)理理單位的要求求，由項目部部按表中所需需材料的內(nèi)容容、格式及要要求，進行自自查，自查結(jié)結(jié)束后向監(jiān)理理單位上報開開工安全生產(chǎn)產(chǎn)條件審查資資料，經(jīng)監(jiān)理理單位審查合合格后報項目目業(yè)主審批。2、D2《職民工駐地安全全檢查表》該表用于對新建、租租用或者其他他形式建蓋的的職民工駐地地進行檢查時時所用表格。檢檢查后需被檢檢查單位負責(zé)責(zé)人簽字蓋章章確認，各單單位結(jié)合管理理情況，每月月組織一次駐駐地安全檢查查。3、D3《施工現(xiàn)場臨臨時用電安全全檢查表》該該表是監(jiān)管單單位對施工臨臨時用電作業(yè)業(yè)現(xiàn)場進行安安全檢查所使使用的表格。4、D4《橋梁梁板預(yù)制及及吊裝安全檢檢查表》該表表是監(jiān)管單位位對梁板預(yù)制制及吊裝作業(yè)業(yè)進行安全檢檢查所使用的的表格。5、D5《施工支架架模板系統(tǒng)安安全質(zhì)量自檢檢表》該表是施工單位對對施工支架模模版支撐系統(tǒng)統(tǒng)安全質(zhì)量驗驗收自查表。應(yīng)應(yīng)定期施工檢檢查。6、D6《安全防護護檢查表》該該表是監(jiān)管單單位對施工現(xiàn)現(xiàn)場安全防護護情況進行安安全檢查所使使用的表格。第三章安全管理理通用表表樣樣（A表）HYPERLINK\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc431990786"B1安全生產(chǎn)費用用使用審批表表59HYPERLINK\l"_Toc431990787"B2安全生產(chǎn)費用用計劃申報表表60HYPERLINK\l"_Toc431990788"B3安全生產(chǎn)費費用支出明細細表61HYPERLINK\l"_Toc431990789"B4安全生產(chǎn)費費用驗收影像像記錄表622HYPERLINK\l"_Toc431990790"B5采購（租賃賃）安全設(shè)備備、設(shè)施、物物資驗收表663HYPERLINK\l"_Toc431990791"B6機械設(shè)備管理理登記表644HYPERLINK\l"_Toc431990792"B7特種設(shè)備檢驗驗、驗收資料料登記表655HYPERLINK\l"_Toc431990793"B8機械設(shè)備檢查查、維修、保保養(yǎng)記錄表666HYPERLINK\l"_Toc431990794"B9安全標(biāo)志購置置記錄匯總表表67HYPERLINK\l"_Toc431990795"B10電工巡查((維修)工作記錄表表68HYPERLINK\l"_Toc431990796"B11三級安全教教育登記卡669HYPERLINK\l"_Toc431990797"B12三級安全教教育登記臺賬賬70HYPERLINK\l"_Toc431990798"B13職民工駐地地審批匯總表表71HYPERLINK\l"_Toc431990799"B14施工單位資資質(zhì)證書登記記表72HYPERLINK\l"_Toc431990800"B15特種（設(shè)備備）作業(yè)人員員登記表733HYPERLINK\l"_Toc431990801"B16“三類人員員“持證情況登登記表74HYPERLINK\l"_Toc431990802"B17從業(yè)人員登登記表75HYPERLINK\l"_Toc431990803"B18安全保通方方案匯總表776HYPERLINK\l"_Toc431990804"B19危險源識別別、評價、控控制一覽表777HYPERLINK\l"_Toc431990805"B20重大風(fēng)險源源及控制措施施清單78HYPERLINK\l"_Toc431990806"B21重大危險源源控制清單779HYPERLINK\l"_Toc431990807"B22危險物品管管理登記表880HYPERLINK\l"_Toc431990808"B23項目負責(zé)人人施工現(xiàn)場月月帶班計劃表表81HYPERLINK\l"_Toc431990809"B24項目負責(zé)人人施工現(xiàn)場帶帶班生產(chǎn)情況況記錄表822HYPERLINK\l"_Toc431990810"B25安全資料料報審表833XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B1安全生產(chǎn)費用使用用審批表單位名稱：編號：YJJJAQ/HHHNL5-結(jié)算申報致_______：根據(jù)安全生產(chǎn)費用用使用規(guī)定，現(xiàn)現(xiàn)上報第____期安全生產(chǎn)產(chǎn)費用使用報報表，本次申申請審批金額額共計______________元（大寫：______________）。一式____份，請予以以審核。項目經(jīng)理：（簽章章）日期：安全環(huán)保部意見公司領(lǐng)導(dǎo)審核意見說明安全經(jīng)費（當(dāng)期）審審批應(yīng)附以下下材料：1、安全生產(chǎn)產(chǎn)費用計劃申申報表（下月月）；2、安全生產(chǎn)產(chǎn)費用支出明明細表；3、安全生產(chǎn)產(chǎn)費用使用驗驗收表；以上上材料均為當(dāng)當(dāng)期報表XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B2安全生產(chǎn)費用計劃劃申報表單位名稱：編號：YJJJAQ/HHHNL5-序號名稱規(guī)格單位數(shù)量用途工號單價（元）合計（元）123456789101112131415161718費用總計單位負責(zé)人安全負責(zé)人編制人本表一式二份，由由各工程部逐逐級上報到公公司匯總，用用于年度計劃劃和工程項目目計劃。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B3安全生產(chǎn)費費用支出明細細表單位名稱：第期（年月日—年月日）序號安全經(jīng)費投入內(nèi)容容投入時間規(guī)格（型號）數(shù)量單價（元）金額（元）發(fā)票單據(jù)復(fù)印張數(shù)數(shù)備注1234567891011填表人：審核人：日期：XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B4安全生產(chǎn)費費用驗收影像像記錄表施工單位：監(jiān)理單位：編號號：YJJAAQ/HHNNL5-（實施情況圖片）編號（實施情況圖片）編號安全設(shè)施名稱安全設(shè)施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人（實施情況圖片）編號（實施情況圖片）編號安全設(shè)施名稱安全設(shè)施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人項目經(jīng)理：監(jiān)理工程師師：日期：日期：XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B5采購（租賃賃）安全設(shè)備備、設(shè)施、物物資驗收表單位名稱：填表日期：：名稱購置日期數(shù)量型號（規(guī)格）生產(chǎn)廠家新舊程度合同號驗收、出廠資料及及相關(guān)附件名稱規(guī)格數(shù)量驗收情況及意見：：驗收小結(jié)：驗收人：日期：注：一機（同類物物品）一檔，表表后附安全設(shè)設(shè)備、設(shè)施和和物資的出廠廠資料復(fù)印件件。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B6機械設(shè)備管理登記記表單位名稱：序號設(shè)備名稱型號/規(guī)格進場時間退場時間操作人員備注姓名發(fā)證機關(guān)證書編號有效期填表人：注：、要求對每部部機械設(shè)備（設(shè)設(shè)計文件、產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量合格格證明和安裝裝及使用維修修說明材料）建建立檔案資料料。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B7特種設(shè)備檢驗、驗驗收資料登記記表單位名稱：序號設(shè)備名稱型號/規(guī)格進場時間退場時間檢測單位檢測有效期出廠附件操作人員設(shè)計文件產(chǎn)品質(zhì)量合格證明明安裝及使用維修說說明姓名證書編號有效期注：1、出廠附件件一欄，在對對應(yīng)欄中打“√”或“×”。2、附特種設(shè)備設(shè)計計文件、產(chǎn)品品質(zhì)量合格證證明和安裝及及使用維修說說明等資料復(fù)復(fù)印件。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B8機械設(shè)備檢查、維維修、保養(yǎng)記記錄表單位名稱：設(shè)備名稱規(guī)格/型號操作人員維修/保養(yǎng)維修/保養(yǎng)日期維修/保養(yǎng)項目及及內(nèi)容維修/保養(yǎng)后狀態(tài)態(tài)維修/保養(yǎng)人員備注填表人：注：該表為一機一一檔，專表專專用，不同機機械設(shè)備間不不得相互使用用。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B9安全標(biāo)志購置記錄錄匯總表單位名稱：序號標(biāo)志牌名稱規(guī)格數(shù)量購置日期備注填表人：XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B10電工巡查((維修)工作記錄表表單位名稱：序號巡查日期巡查部位巡查內(nèi)容維修項目及內(nèi)容巡查人XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B11三級安全教教育登記卡單位名稱：姓名性別文化程度出生年月身份證號工種家庭地址所屬單位進場日期三級安全教育情況況教育名稱教育內(nèi)容教育人教育時間考試成績受教育人公司教育（24學(xué)時）（1）國家相關(guān)法律法法規(guī)及規(guī)定；；（2）本公司安安全生產(chǎn)情況況及安全生產(chǎn)產(chǎn)基本知識；；（3）本公司安安全生產(chǎn)規(guī)章章制度和勞動動紀(jì)律；（4）從業(yè)人員員安全生產(chǎn)權(quán)權(quán)利和義務(wù)；；（5）有關(guān)事故故案例；（6）事故應(yīng)急急救援知識；；（7）事故應(yīng)急急演練及防范范措施等項目教育（24學(xué)學(xué)時）（1）項目基本情況概概述；（2）項目部工工作環(huán)境及危危險因素；（3）項目部存存在危險因素素控制措施；；（4）所從事工工種可能遭受受的職業(yè)傷害害和傷亡事故故；（5）所從事工工種的安全職職責(zé)、操作技技能及強制性性標(biāo)準(zhǔn)；（6）自救互救救、急救方法法、疏散和現(xiàn)現(xiàn)場緊急情況況的處理；（7）安全設(shè)備備設(shè)施、個人人防護用品的的使用和維護護；（8）本項目安安全生產(chǎn)狀況況及規(guī)章制度度；（9）預(yù)防事故故和職業(yè)危害害的措施及應(yīng)應(yīng)注意的安全全事項；班組教育（20學(xué)學(xué)時）（1）本班組的作業(yè)特特點、安全操操作規(guī)程；（2）崗位之間間工作銜接配配合的安全與與職業(yè)衛(wèi)生事事項；（3）正確使用用安全防護裝裝置、防護設(shè)設(shè)施和個人勞勞保用品；（4）本崗位存存在的不安全全因素及控制制防護措施；；（5）本崗位的的作業(yè)環(huán)境，使使用機械設(shè)備備和工具的安安全要求。（6）遵守施工工現(xiàn)場文明衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)定。（7）遵守施工工現(xiàn)場臨時用用電安全規(guī)定定。（8）有關(guān)事故故案例等；XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B12三級安全教教育登記臺賬賬單位名稱：序號姓名性別年齡文化程度所屬單位職務(wù)/工種入場時間公司教育情況項目教育情況班組教育情況教育評定備注教育時間成績教育人教育時間成績教育人教育時間成績教育人XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B13職民工駐地地審批匯總表表單位名稱：序號駐地位置駐地性質(zhì)面積（m2）入駐人數(shù)擬使用時間審批審查情況備注審批表編號監(jiān)理單位建設(shè)單位填表人：日期：注：駐地性質(zhì)填寫寫：新建、租租用；備注欄欄中可對已拆拆除的駐地進進行標(biāo)注。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B14施工單位資資質(zhì)證書登記記表施工單位：監(jiān)理單位：：序號單位名稱證書名稱證書編號取證日期有效截止日期備注注:1、證書填寫內(nèi)容包包括：企業(yè)營營業(yè)執(zhí)照、安安全生產(chǎn)許可可證、建筑施施工資質(zhì)證書書及其他需要要填寫的證書書。2、填寫單位包括::施工企業(yè)及及分包、勞務(wù)務(wù)單位。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B15特種（設(shè)備備）作業(yè)人員員登記表單位名稱：序號姓名性別文化程度身份證號碼操作類別發(fā)證機關(guān)證書編號取證日期到期日期備注填表人：注：操作類別按照照特種（設(shè)備備）作業(yè)人員員分類為：1、電工作業(yè)業(yè)；2、焊接與熱熱切割作業(yè)；；3、高處作業(yè)業(yè)；4、電梯作業(yè)業(yè)；5、起重機械械作業(yè)；6、特種設(shè)備備焊接作業(yè)；；7、爆破作業(yè)業(yè)等。附特種種（設(shè)備）人人員操作證復(fù)復(fù)印件。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B16“三類人員員“持證情況登登記表單位名稱：序號姓名性別職務(wù)發(fā)證機關(guān)證書編號取證日期到期日期備注填表人：注：附安全管理人人員身份證、職職稱證、“三類人員”證復(fù)印件。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B17從業(yè)人員登登記表單位名稱：云南中中航建設(shè)有限限公司XX提升改造造工程第五標(biāo)標(biāo)段項目經(jīng)理理部施工隊序號姓名性別年齡崗位/工種家庭住址身份證號碼家庭聯(lián)系電話進場時間退場時間備注工隊負責(zé)人：注：附施工作業(yè)人人員身份證復(fù)復(fù)印件。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B18安全保通方方案匯總表單位名稱：序號方案名稱里程樁號相關(guān)部門審批情況況審批時間備注填表人：注：附安全保通方方案。XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B19危險源識別別、評價、控控制一覽表單位名稱：分部分項工工程/工藝/工序名稱：里程樁號：：序號傷害類別存在的危險危險、危害因素評評價（D＝LEC）風(fēng)險等級控制措施LECDXX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B20重大風(fēng)險源源及控制措施施清單單位名稱：序號里程樁號單元劃分存在的危險風(fēng)險等級控制措施備注分部分項名稱/工工藝工序填表人：XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B21重大危險源源控制清單單位名稱：序號作業(yè)活動場所重大危險源監(jiān)控預(yù)警措施應(yīng)急預(yù)案編制情況況備注填表人：XX提升改造工程程第五標(biāo)段建建設(shè)項目B22危險物品管管理登記表單位名稱：序號危險品名稱存放位置存放數(shù)量存放負