通用神經(jīng)內(nèi)科模擬題2021年（87）（總分98.48，考試時間120分鐘）多項選擇題1.患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（一）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（十）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。腦淀粉樣血管病最易導(dǎo)致的顱內(nèi)出血包括A.硬膜下出血B.額葉出血C.枕葉出血D.腦橋出血E.腦室內(nèi)出血F.小腦出血2.患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10?15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。有助于診斷的檢查有A.心電圖B.腦電圖C.頸部血管超聲D.經(jīng)顱多普勒（TCD）E.超聲心動圖F.頸部血管高分辨率MRIG磁共振血管成像3.患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（十）,腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。所謂病理反射包括A.吸吮反射B.掌頦反射C.戈登征（Gordonsign）D.霍夫曼征（Hoffmannsign）E.查多克征（Chaddocksign）F.膝跳反射G橈骨膜反射4.患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩

解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的抗栓治療是A.繼前阿司匹林治療B.氯吡格雷75mg/dC.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療D.口服華法林，并嚴密觀察國際標準化比值（INR）E.肝素F.低分子肝素.患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（十）,腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。行腦血管造影檢查，可能發(fā)生的并發(fā)癥有A.腦栓塞B.癲癇發(fā)作C.失語D.昏迷E.血管痙攣F.動脈瘤破裂出血.患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10?15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的處置包括提示 血LDL2.97mmol/L。超聲：左側(cè)頸內(nèi)動脈分叉處有低回聲斑塊。）A.LDL不高，為避免LDL-C過低，不需要進行藥物治療B.可以選用他汀類、氯貝特類或煙酸類藥物C.應(yīng)盡早使用他汀類藥物治療，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D.當血脂下降達到目標值時，停止藥物治療，僅進行生活方式的干預(yù)E.應(yīng)進行生活方式干預(yù)，如進行體育鍛煉等降低血脂F(xiàn).用藥期間，應(yīng)監(jiān)測肝功能變化G.肝功能一旦超出正常值，應(yīng)立即停藥.患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（十）,腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。正確治療措施有（提示經(jīng)檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。）A.絕對臥床休息至少4周.適當使用鎮(zhèn)痛藥C.高血壓患者同時降壓治療D.預(yù)防因腦血管痙攣而導(dǎo)致的病情惡化，可口服尼莫地平40mg/6h,連服21dE.腰椎穿刺釋放大量腦脊液降低顱內(nèi)壓F.手術(shù)治療.患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（一）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（十）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)給予的處理有A.吸氧B.心電監(jiān)護

C.脫水降低顱內(nèi)壓D.抗感染E.腦保護治療F.立即手術(shù).患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（一）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（十）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前考慮患者出血的病因有A.高血壓B.腦淀粉樣血管病C.動靜脈畸形D.動脈瘤破裂E.腫瘤出血F.抗凝治療10.患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（一）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（十）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括A.凝血功能B.腰椎穿刺查腦脊液C.腫瘤篩查D.心電圖E.胸部X線片F(xiàn).數(shù)字減影血管造影（DSA）A1/A2題型1.患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；4律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達'我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力ni級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是A.無論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B.發(fā)病時間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E.顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對臥床.患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值QNR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是a.凝血因子nb.凝血因子nc.凝血因子皿

D.凝血因子IXE.凝血因子X.患者男，71歲，小學文化，因“左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI此時應(yīng)首先完成的檢查是(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)()。A.血生化檢查，排除內(nèi)科疾病B.腰椎穿刺腦脊液檢查C.顱腦MRL明確有無新發(fā)梗死D.PETE.認知功能評測4.女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體:BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分，心尖區(qū)聞及m級收縮期雜音。神經(jīng)科查體：運動性失語，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1級。跖反射右側(cè)無反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該患者最可能的診斷為A.右半球腦出血B.左半球腦出血C.左半球腦栓塞D.右半球腦栓塞E.腦血栓形成5.男患，59歲，2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力，2小時前全身抽搐1次，繼之頭痛、嘔吐，急診送來醫(yī)院假設(shè)此患者住院治療1周后突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作1次，血壓165/100mmHg,意識不清，右側(cè)瞳孔散大，光反射(-)?？赡艹霈F(xiàn)的情況A.出血性梗死B.腦出血再出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血D.小腦幕切跡疝E.癲癇持續(xù)狀態(tài)6.男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小，瞳孔小、光反射+),右側(cè)軟腭運動障礙，咽反射(-),右側(cè)輪替運動笨拙、指鼻不準，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征(-)該患者臨床現(xiàn)象稱為WebersyndromeWallenbergsyndromeMillard-GublersyndromeFovillesyndromeParinaudsyndrome.男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體：體溫369℃、血壓125/75mmHg、神清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,光反射(-)上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸強直(+),雙Kernig征(+)如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變A.以大量白細胞增多為主B.以大量蛋白質(zhì)增多為主C.正常

D.以葡萄糖減少為主E.以大量紅細胞增多為主.患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。最可能的診斷是A.麻醉藥過量B.高血壓危象C.腦橋出血D.心臟停搏E.蛛網(wǎng)膜下腔出血.患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值QNR)達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。如果患者出現(xiàn)心力衰竭，關(guān)于患者高血壓的治療，敘述正確的是A.鈣通道阻滯藥具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B.佚受體阻滯藥因其負性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C.左心室功能障礙的高血壓患者的治療可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)D.洋地黃苷類能減少慢性高血壓患者的左心室肥厚E.洋地黃苷類是治療心力衰竭惟一的口服正性肌力藥，有助于心力衰竭患者.患者男，71歲，小學文化，因“左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI認知功能評測結(jié)果：MMSE=25,MOCA=21。其認知功能為(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)A.認知狀態(tài)正常B.非癡呆的認知障礙C.癡呆D.混合型癡呆E.譫妄.女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體:BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分，心尖區(qū)聞及m級收縮期雜音。神經(jīng)科查體：運動性失語，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1級。跖反射右側(cè)無反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該病最常見的栓子來源為A.癌栓B.骨折或手術(shù)時脂肪栓或氣栓C.肺靜脈血栓D.動脈粥樣硬化斑塊脫落E.心源性.男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時，昏迷5小時”為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg,淺昏迷，雙瞳孔D=2mm,光反應(yīng)正常，眼底動脈硬化，左鼻唇淘淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm觀察病情變化中的最重要項目為A.雙肺干濕性啰音B.嘔血或便血C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D.肢體肌力

E.嘔血.男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小，瞳孔小、光反射+),右側(cè)軟腭運動障礙，咽反射(-)，右側(cè)輪替運動笨拙、指鼻不準，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征(-)治療上最宜采用的方法A.抗血小板聚集治療B.重組組織型纖溶酶原激活物(rtPA)靜脈溶栓C.腦代謝活化劑D.鈣通道阻斷劑E.高壓氧艙.男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體：體溫369℃、血壓125/75mmHg、神清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，光反射(-)上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸強直(+)，雙Kernig征(+)若明確診斷，目前預(yù)防再復(fù)發(fā)的最有效的治療手段為A.放射治療B.保守治療C.放腦脊液治療D.血管內(nèi)介入治療E.手術(shù)治療.患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。為明確診斷，應(yīng)進行檢查的是A.腦脊液B.心電圖C.數(shù)字減影血管造影(DSA)D.顱腦CTE.顱腦MRI.患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識清楚，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能；頸強直，凱爾尼格征(十)顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。受累的腦神經(jīng)為A.右側(cè)視神經(jīng)B.右側(cè)動眼神經(jīng)C.右側(cè)三叉神經(jīng)D.右側(cè)外展神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng).患者男，71歲，小學文化，因左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI防止該患者認知障礙發(fā)展的首選治療方法是(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)A.腦復(fù)康類藥物B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.膽堿酯酶抑制藥D.改善腦循環(huán)，預(yù)防控制腦血管病危險因素E.維生素E等藥物

.女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體:BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分，心尖區(qū)聞及m級收縮期雜音。神經(jīng)科查體：運動性失語，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1級。跖反射右側(cè)無反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。預(yù)防該病主要是A.預(yù)防性抗凝治療B.抗血小板聚集C.擴血管預(yù)防D.預(yù)防性溶栓E.預(yù)防動脈硬化.男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時，昏迷5小時”為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg,淺昏迷，雙瞳孔D=2mm,光反應(yīng)正常，眼底動脈硬化，左鼻唇淘淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm此時最重要的治療是A.止血藥B.脫水劑C.血管擴張藥D.抗生素E.降血壓藥.男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征(+)對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為A.頭顱X線片B.腦電圖C.肌電圖D.頭顱CTE.腦組織活檢.患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。如檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不全，血壓為220/110mmHg,降壓藥物應(yīng)選用A.拉貝洛爾B.艾司洛爾C.非諾多泮D.尼卡地平E.依那普利.患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識清楚，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能；頸強直，凱爾尼格征(十)顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。最可能的診斷為A.腦干出血B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血E.內(nèi)囊出血.男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右

小于左，Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該患者臨床最可能的診斷為A.左半球腦出血B.右半球腦血栓形成C.右半球腦出血D.左半球腦血栓形成E.腦栓塞.男，63歲，1小時前閑聊時，突然言語不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數(shù)次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血壓180/110mmHg,心率57次/分，律齊對判斷患者有無偏癱沒有意義的檢查是A.肌營養(yǎng)B.兩側(cè)足外旋是否對稱C.肢體墜落試驗D.腱反射E.病理反射.男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時，昏迷5小時”為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應(yīng)正常，眼底動脈硬化，左鼻唇淘淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm各項護理必須做到，除了以下哪項A.絕對臥床，不能翻身B.絕對臥床，定時翻身C.留置導(dǎo)尿D.肢體應(yīng)注意保持于功能位置E.拍背.男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征(+)于上述情況中，以下哪一項診斷最為可能A.右側(cè)大腦中動脈主干閉塞B.左側(cè)大腦中動脈主干閉塞C.右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血E.小腦出血.男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、光反射)，角膜反射(-)眼底可見視乳頭水腫臨床診斷考慮為A.上矢狀竇血栓形成B.直竇血栓形成C.大腦大靜脈血栓形成D.橫竇和乙狀竇血栓形成E.海綿竇血栓形成.患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關(guān)于甘油治療腦水腫，敘述正確的是A.甘油不通過血-腦脊液屏障B.甘油降低血清滲透壓C.甘油快速降低顱內(nèi)壓(ICP)，作用持續(xù)60min

D.甘油降低顱內(nèi)壓，30?60min起效，作用持續(xù)6?8hE.甘油經(jīng)口服進入體內(nèi)，即使在腎病等血容量增加的情況下應(yīng)用也不加重腦水腫.患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識清楚，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能；頸強直，凱爾尼格征(十)顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是A.腰椎穿刺檢查腦脊液B.腦電圖C.胸部X線透視D.顱腦X線片E.全腦血管造影.男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右小于左，Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該病發(fā)病最早多長時間以后可出現(xiàn)較典型的顱腦CT的異常6h12h24h48h72h.男，63歲，1小時前閑聊時，突然言語不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數(shù)次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血壓180/110mmHg,心率57次/分，律齊該患者治療應(yīng)立即采取的措施是A.降低血壓B.促進清醒藥物C.止吐藥物D.提高心率藥物E.甘露醇靜脈滴注.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時”為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg,神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)其病變部位可能在A.右側(cè)額葉B.左側(cè)額葉C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)頂葉.男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征(+)下列治療原則哪一項不適用于該患A.保持大、小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴10%葡萄糖溶液E.請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療

.男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、光反射-),角膜反射(-)眼底可見視乳頭水腫為明確診斷，首選的檢查為A.腦電圖B.頭顱MRIC.頭顱X線片D.經(jīng)顱彩色超聲多普勒E.SPECT.患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；4律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達'我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力ni級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。為明確診斷，最需要的檢查是A.血常規(guī)B.血糖C.心電圖D.顱腦CTE.CT血管造影(CTA).患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。防治該患者呼吸道梗阻最有效的措施是A.用開口器側(cè)臥位引流B.通過鼻腔或口腔導(dǎo)管吸痰C.氣管內(nèi)插管、呼吸機輔助通氣D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開.患者女，34歲，因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，言語流利，頸強直；眼球活動充分，無眼震，無復(fù)視；雙側(cè)面紋對稱；四肢肌力V級；雙側(cè)巴賓斯基征(十)。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.急性腦膜腦炎C.急性腦栓塞D.顱內(nèi)靜脈竇血栓E.蛛網(wǎng)膜下腔出血.男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右小于左，Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該患者最好的治療方法為A.擴血管藥物治療B.降纖治療C.溶栓治療D.腦保護治療E.腦細胞活化劑治療.男，63歲，1小時前閑聊時，突然言語不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數(shù)次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血壓180/110mmHg,心率57次/分，律齊如頭顱CT報告一側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為

A.腦瘤B.腦膿腫C.癌腫腦內(nèi)轉(zhuǎn)移D.腦出血E.腦梗死.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時”為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進行的檢查是A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.腦血管造影.男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征(+)(假設(shè)信息)若該患者于急診住院10小時后突然神志不清，查體：血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm、光反射(-)、雙側(cè)Babinski征(+)，最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為A.小腦幕切跡疝形成，預(yù)后極差B.枕大孔疝形成，預(yù)后極差C.再次出血，預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差E.資料不全，不能作預(yù)后判斷.患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；4律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達'我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力m級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。首先考慮的診斷是A.心臟病B.顱內(nèi)感染C.腦血管病D.腦出血E.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病(CADASIL).患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值(INR)達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。再次使用華法林治療的時機是INR值恢復(fù)到合適范圍時1周內(nèi)C.1~2周D.1~2個月E.不能再用華法林治療44.患者女，34歲，因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，言語流利，頸強直；眼球活動充分，無眼震，無復(fù)視；雙側(cè)面紋對稱；四肢肌力V級；雙側(cè)巴賓斯基征(十)。為明確診斷，無須檢查A.腰椎穿刺

B.顱腦CTC.顱腦MRID.顱腦磁共振血管造影(MRA)E.顱腦磁共振靜脈成像(MRV)45.男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右小于左，Babinski征(-)。顱腦CT未見異常。該病與腦出血最好的鑒別方法為A.經(jīng)顱多普勒B.腰穿檢查C.顱腦CT檢查D.顱腦MRI檢查E.顱腦X線片46.男患，59歲，2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力，2小時前全身抽搐1次，繼之頭痛、嘔吐，急診送來醫(yī)院查體：血壓150/90mmHg、4律絕對不齊，神清，不完全運動性失語，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體偏癱。滲斷最大可能為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.短暫性腦缺血發(fā)作.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時”為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)入院后雖經(jīng)及時治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為A.腦栓塞B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.多發(fā)性腔隙性腦梗死.男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征(+)上述情況中，以下哪一項處理是錯誤的A.20%甘露醇250ml立即快速靜脈滴注B.立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓C.維持水電解質(zhì)平衡D.奧美拉唑靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血E.保持呼吸道通暢49.患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；4律齊；意識清楚，