個(gè)案工作方法介入城市空巢老人精神生活的途徑分析,社會(huì)工作論文城市空巢老人是指60周歲以上的老年夫婦或華而不實(shí)一人單獨(dú)生活在城市社區(qū)，他們無(wú)子女或者其子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因此在其它地方寓居和生活，不能經(jīng)常探望和照顧老人。這些老人除了物質(zhì)生活上、日常料理上需要社會(huì)關(guān)注，他們的精神生活更需要各界的廣泛重視。北京大學(xué)黃楠森教授以為，人的精神生活主要包括人的心理活動(dòng)以及作為人的生活方式的組成部分，專門指那些為了知足個(gè)人的精神需要的活動(dòng)的總和[1].當(dāng)溫飽問題等物質(zhì)生活條件得以知足之后，人對(duì)幸福的感受就把對(duì)物質(zhì)生活的依靠和感受置于次要地位，而精神生活越加重要。一個(gè)人幸福與否與其精神生活狀況嚴(yán)密相關(guān)。精神生活表如今人的情操修養(yǎng)、道德品質(zhì)、情感渴望、信念追求、對(duì)新事物的接受程度、對(duì)休閑文化的認(rèn)識(shí)態(tài)度等眾多方面。怎樣提高城市空巢老人的精神生活質(zhì)量是當(dāng)下面臨的一個(gè)嶄新課題，也是關(guān)系到城市空巢老人能否擁有幸福晚年的重要因素。城市空巢老人個(gè)體差異很大，家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境不盡一樣。因而，針對(duì)不同情況要因地制宜，尋求恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒ā?021年初，課題組在長(zhǎng)春市FT社區(qū)調(diào)查時(shí)，碰到了幾個(gè)不同情況的空巢老人。我們經(jīng)過(guò)分析，以為采取個(gè)案工作方式方法加以解決是適宜的選擇。個(gè)案工作方式方法指專業(yè)社會(huì)工作者運(yùn)用有關(guān)專業(yè)知識(shí)和技巧，為個(gè)人和家庭提供物質(zhì)或情感方面的支持與服務(wù)，目的在于幫助個(gè)人和家庭減輕壓力、解決問題，到達(dá)個(gè)人和社會(huì)的良好福利狀態(tài)[2].個(gè)案工作由瑪麗芮奇蒙德在1909年提出，是最早構(gòu)成的社會(huì)工作專業(yè)方式方法，它由美國(guó)的社會(huì)活動(dòng)家普愛德于20世紀(jì)20年代引入中國(guó)，在中國(guó)經(jīng)歷了百年的漫長(zhǎng)實(shí)踐和發(fā)展經(jīng)過(guò)，至今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于解決個(gè)人與家庭面臨的一些社會(huì)適應(yīng)問題，收到很好的效果。下面，以長(zhǎng)春市FT社區(qū)空巢老人董奶奶的個(gè)案為例，討論個(gè)案工作方式方法參與城市空巢老人精神生活的途徑和技巧。1城市空巢老人精神生活存在問題的個(gè)案描繪敘述董奶奶今年74歲了，是某大型國(guó)企退休職工，老伴一年前逝世了，留下了董奶奶單獨(dú)生活。有一兒一女，都已成家立業(yè)。大兒子下崗后帶著媳婦去深圳打工，很少回家看望老人；女兒嫁到西安，經(jīng)濟(jì)條件一般，也很少回來(lái)。自老伴逝世后就剩下了孤單的董奶奶孤身一人生活在空蕩的老房子里。子女們想接老人去他們那里，老人覺得氣候太熱不習(xí)慣。老人身體還算硬朗，生活上還能自理，一個(gè)人生活也沒有什么問題。原來(lái)老房子太舊賣掉了，子女又添點(diǎn)錢給董奶奶買個(gè)小居室的電梯房，由于搬到新社區(qū)，與鄰里還不熟悉，身邊沒有個(gè)講話的人，沒有朋友圈；老人年輕時(shí)上過(guò)夜校，能識(shí)字看報(bào)看電視，退休前擔(dān)任小領(lǐng)導(dǎo)，平常喜歡與老伴溝通讀書看報(bào)、看電視的體會(huì)，覺得很有興趣，如今單獨(dú)一人，天天覺得很空虛、情緒特別低落，整日悶悶不樂，抑郁寡歡，有被遺忘的感覺，情感溝通的需求與共享快樂的需求無(wú)法知足，缺乏幸福感。2個(gè)案工作方式方法參與城市空巢老人精神生活的經(jīng)過(guò)及技巧作為老年社會(huì)工作者，我們采取個(gè)案工作的方式方法對(duì)董奶奶開展了為期兩月的每周一次共八次個(gè)案服務(wù)，詳細(xì)經(jīng)過(guò)如下。2.1接案盡快建立專業(yè)關(guān)系，了解案主的基本情況。在面談中，工作者要堅(jiān)持接納和有效溝通的原則，運(yùn)用同情的傾聽、真誠(chéng)的關(guān)心等技巧，給予董奶奶心理上的支持，盡量感受董奶奶無(wú)依無(wú)靠的感受；進(jìn)而加強(qiáng)其安全感與信任感，讓老人盡快接受工作者；建立工作關(guān)系后，要與案主面談，交談中要鼓勵(lì)董奶奶訴講往事，開場(chǎng)能夠集中于較為愉快的人生經(jīng)歷，然后再漸漸過(guò)渡到令董奶奶煩惱的事情，幫助老年案主把壓抑和痛苦的情感抒發(fā)出來(lái)。盡快緩解董奶奶的精神狀況，穩(wěn)定情緒，及時(shí)進(jìn)行問題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干涉。2.2收集資料和診斷盡可能具體地收集與案主所帶來(lái)的問題有關(guān)的資料，分析問題的成因，確定問題的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)問題的切入點(diǎn)。針對(duì)本案，收集老年案主資料的范圍，包括案主本身、其家庭成員，還包括老人的社會(huì)支持系統(tǒng)，比方社區(qū)中的組織、群體、親戚、朋友、鄰居等社交網(wǎng)絡(luò)。從老人本身與家庭層面看，董奶奶年歲較大，智力衰退、認(rèn)知能力下降，吸收新事物能力下降，自?shī)首詷返哪芰ο陆?；老人失去老伴，與子女之間缺乏親情的溝通，進(jìn)而導(dǎo)致精神支柱缺失和對(duì)子女的寄托缺失；生活空間越來(lái)越封閉，精神感到空虛，越來(lái)越消極，以為自個(gè)是一個(gè)被拋棄的人，如不加以解決，有患上抑郁癥的傾向；從社區(qū)層面看，社區(qū)居家照料中心主要側(cè)重提供生活照料服務(wù)，社區(qū)較多地組織開展廣泛性、集體性的社區(qū)文化活動(dòng)；從的層面看，更多的是從福利政策的角度關(guān)注老年人的基本生活保障問題，而針對(duì)城市空巢老人精神生活的關(guān)注相對(duì)較少，社區(qū)人手少、任務(wù)多，無(wú)法投放更多的精神為老人提供個(gè)性化的服務(wù)。2.3制定服務(wù)目的和計(jì)劃當(dāng)我們明確了案主存在的問題以后，就能夠制訂明確的改變目的以及詳細(xì)施行的方案。服務(wù)計(jì)劃不是隨意制訂的，要注重個(gè)別差異的原則。根據(jù)董奶奶的心理特征，在性格、興趣、能力等心理特征方面，分析其對(duì)于所處的情境、所碰到的問題或困難皆有獨(dú)特的看法與感受，工作者的處理方式、工作目的有針對(duì)性。兼顧老年案主本身解決問題的能力與社會(huì)工作者開展專業(yè)服務(wù)的能力，確保服務(wù)能夠有效地施行。針對(duì)本案，制定的目的是舒緩案主的情緒，增加其愉悅感、歸屬感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增加其幸福感的總目的；計(jì)劃每周服務(wù)一次，開展為期兩個(gè)月的個(gè)案工作。2.4施行服務(wù)計(jì)劃社會(huì)工作者要積極靈敏地運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)、采取合適的形式、方式方法和技巧，施行工作計(jì)劃，以到達(dá)預(yù)期目的。在個(gè)案服務(wù)中，社會(huì)工作者不要大包大攬不給案主發(fā)言權(quán)，而應(yīng)該秉承案主自決原則，相信董奶奶有能力認(rèn)識(shí)問題、分析問題，進(jìn)而與工作者探尋解決問題的途徑，一同約定最佳方案，尊重案主的選擇。2.4.1舒緩案主消極情緒理性情緒治療形式的代表是ABC理論，分析求助者心理失調(diào)的原因和機(jī)制以為，情緒或不良行為并非外部誘發(fā)事件造成的，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解析造成的。A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法解析及評(píng)價(jià)，即信念系統(tǒng)；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反響和行為結(jié)果[3].在本案中，A是指董奶奶的老伴逝世，她的兒子和女兒在外省生活，董奶奶的孤單生活的狀況。B是指在這些情況下，十分是老伴逝世后的感受是總感覺被遺忘和拋棄了、生活無(wú)望了。C是指老年人的情緒特征，感覺生活無(wú)望、神經(jīng)脆弱、容易傷感和沖動(dòng)。這正是由于董奶奶在A事件的客觀世界和B事件的主觀世界的相互影響，因此使董奶奶的情感情緒表現(xiàn)和行為C呈現(xiàn)出不積極、困惑與失望、神經(jīng)質(zhì)甚至自我責(zé)怪的現(xiàn)象。因而，工作者在服務(wù)中，更要注意秉承非評(píng)判的原則，認(rèn)識(shí)到工作者的角色是了解和幫助案主，而不是判定或責(zé)備他。由于這類社會(huì)適應(yīng)不良的老人假如遭到批評(píng)和指責(zé)，就愈加加強(qiáng)她的自責(zé)感和敏感度，這對(duì)于工作的順利開展是及其不利的；所以，工作者要時(shí)刻提醒自個(gè)，以非評(píng)判的態(tài)度、了解董奶奶的問題，無(wú)批評(píng)和指責(zé)、和顏悅色地與她溝通，還可運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)和技巧、個(gè)案工作的回首技巧，與她一同回憶與老伴、子女共同度過(guò)的美妙光陰，回憶退休前自個(gè)在工作崗位上獲得的成績(jī)等等，不斷對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)理，促使老人客觀地正視自個(gè)的問題，并做出建設(shè)性的改變。2.4.2增加案主愉悅感根據(jù)認(rèn)知行為治療形式，針對(duì)本案的情況，要以學(xué)習(xí)為核心，研究行為學(xué)習(xí)的條件與機(jī)制；關(guān)注外部環(huán)境在行為習(xí)得中的影響，討論行為習(xí)得、改變的規(guī)律；采取放松練習(xí)、模擬、果敢訓(xùn)練等技巧。工作者與案主董奶奶一同討論觀看過(guò)的報(bào)紙、電視劇，共享相關(guān)內(nèi)容；工作者領(lǐng)董奶奶去社區(qū)電腦室，教會(huì)董奶奶上網(wǎng)建立QQ,與子女在網(wǎng)上溝通留言等；引導(dǎo)董奶奶構(gòu)成不同的喜好與興趣，例如，帶領(lǐng)董奶奶到有工藝品制作的社區(qū)，學(xué)習(xí)剪紙、編制中國(guó)結(jié)、捏泥人等，進(jìn)而使她增加對(duì)生活的熱愛和對(duì)社區(qū)的歸屬感，逐步減少對(duì)子女心理上的依戀，進(jìn)而改變其對(duì)生活的認(rèn)知與處理生活中各種問題的態(tài)度和行為。2.4.3增加案主歸屬感根據(jù)心理社會(huì)治療形式，人際溝通是保證人際互動(dòng)有效進(jìn)行的基礎(chǔ)，人際溝通會(huì)影響求助者的家庭關(guān)系和求助者的社會(huì)角色的扮演，要從求助者所處的環(huán)境了解求助者的問題；采用多層面的服務(wù)參與方式幫助服務(wù)對(duì)象，對(duì)其心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)方面的因素進(jìn)行修正[4].針對(duì)董奶奶社交圈封閉的狀況，社會(huì)工作者整合社區(qū)資源，了解社區(qū)其他空巢老人的信息，協(xié)調(diào)召開空巢老人交友會(huì)，帶董奶奶介入交友會(huì)，讓她在社會(huì)互動(dòng)中交上新朋友，讓老人能有個(gè)交往群體；建議老年人多走出家門，多參加社區(qū)各種文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，增進(jìn)社區(qū)歸屬感；除此之外，與老人的子女溝通，約定他們?cè)黾优c老人、網(wǎng)絡(luò)視頻的次數(shù)和時(shí)間，知足老人親情表示出和思念的愿望，共同協(xié)助老年人走出心理障礙，幫助老人樹立快樂、正確的生命價(jià)值觀念。老年社會(huì)工作者在整個(gè)實(shí)務(wù)經(jīng)過(guò)中一直要關(guān)注服務(wù)的有效性，每次服務(wù)后均要分析案主董奶奶的反響及變化，并對(duì)已經(jīng)開展的工作內(nèi)容、方式方法進(jìn)行反思，及時(shí)修正下次工作的方向和內(nèi)容。2.5結(jié)案與評(píng)估經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的個(gè)案工作之后，董奶奶的情緒穩(wěn)定，對(duì)生活充滿了自信心，融入了社區(qū)老年群體中，歸屬感、生活幸福感有所加強(qiáng)了。在確定個(gè)案服務(wù)的有效性前提下，就要開場(chǎng)準(zhǔn)備終止老年社會(huì)工作者與案主董奶奶之間的專業(yè)關(guān)系，要對(duì)個(gè)案工作的全經(jīng)過(guò)進(jìn)行回首、反思、總結(jié)和評(píng)估。這一階段，社會(huì)工作者要引導(dǎo)董奶奶一起回憶服務(wù)經(jīng)過(guò)中發(fā)生的事情，進(jìn)而幫助她進(jìn)行分析和反思，提高案主分析問題和解決問題的能力，加強(qiáng)對(duì)將來(lái)生活的自信心。社會(huì)工作者與董奶奶能夠共同回首初次面談時(shí)候的情形、學(xué)習(xí)上網(wǎng)的感受、與子女溝通情況、與其他老年人交往的收獲、介入社區(qū)文娛活動(dòng)中自我價(jià)值有所具體表現(xiàn)出的知足感等等，以及對(duì)生活的態(tài)度有哪些轉(zhuǎn)變；對(duì)將來(lái)的憧憬等等。我們要用鼓勵(lì)的話語(yǔ)幫助董奶奶穩(wěn)定和加強(qiáng)其改變，使案主董奶奶獨(dú)立面對(duì)現(xiàn)實(shí)，著眼于將來(lái)，享受美妙生活。在進(jìn)行了兩個(gè)月的個(gè)案工作后，由于與社會(huì)工作者的屢次接觸，并得到社會(huì)工作者的專業(yè)而細(xì)致周到的服務(wù)和幫助，董奶奶已經(jīng)對(duì)社會(huì)工作者有了依靠心理，她會(huì)在社會(huì)工作者約定服務(wù)的時(shí)間前打詢問，能否按時(shí)來(lái)呀？今天有什么內(nèi)容的活動(dòng)啊？等等。這樣，社會(huì)工作者能預(yù)感到董奶奶會(huì)為即將結(jié)束一段能夠信賴的關(guān)系而感到難過(guò)，對(duì)將來(lái)自信心缺乏而感到焦慮，有可能表現(xiàn)出行為、退化、恢復(fù)早期的行為形式的傾向，因而，就需要社會(huì)工作者正確處理結(jié)案工作。社會(huì)工作者要打好預(yù)防針，在結(jié)束前的會(huì)面中，有意識(shí)地跟董奶奶講，我們的工作要結(jié)束了，您已經(jīng)成為一個(gè)適應(yīng)能力很強(qiáng)的老人了，您已經(jīng)能處理好生活中的煩惱，自個(gè)堅(jiān)強(qiáng)地生活下去了，今后碰到問題還能夠繼續(xù)與我們溝通，使老人在心理上開場(chǎng)接受結(jié)案的事實(shí)。事實(shí)上，結(jié)案不是徹底結(jié)束服務(wù)。社會(huì)工作者要進(jìn)一步分析董奶奶還有哪些需要，與她討論結(jié)案后的跟進(jìn)服務(wù)，使她認(rèn)識(shí)到社會(huì)工作者會(huì)持續(xù)關(guān)注她。工作者要跟蹤觀察案主能否在工作者離開后，保持已獲得的良好身心狀態(tài)，保持的時(shí)間長(zhǎng)短等等，依此也能具體表現(xiàn)出社會(huì)工作者的服務(wù)效果和作用，為后續(xù)工作或者轉(zhuǎn)案提供根據(jù)。3結(jié)束語(yǔ)個(gè)案工作方式方法在對(duì)城市空巢老人精神生活的參與經(jīng)過(guò)中，以利他主義為思想基礎(chǔ)，以幫助城市空巢老人這一弱勢(shì)群體擺脫窘境為出發(fā)點(diǎn)，本著助人自助的理念，秉承以人為本、尊重與平等、案主自決等社會(huì)工作職業(yè)原則，充分理解案主的處境和情感需求，以老年社會(huì)工作者的專業(yè)技巧和服務(wù)精神，得到案主的認(rèn)同并收到實(shí)效。全面建設(shè)小康社會(huì)的目的不僅要實(shí)現(xiàn)人民物質(zhì)生活的極大豐富，也要使人民精神生活愈加充實(shí)。城市空巢老人精神生活質(zhì)量的高低在一定程度上對(duì)當(dāng)代人生活質(zhì)量的整體水平具有影響，不斷豐富城市空巢老人精神生活對(duì)于全面建設(shè)小康社會(huì)具有一定作用。以本案例為借鑒，針對(duì)不同情況的城市空巢老人，采取不同的個(gè)案工作形式加以分析，