新疆伊寧市1306名7—9歲兒童六齡齒患齲率調(diào)查分析李林海，李文娟（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，口腔科835000）【摘要】目的：通過對新疆伊寧市1306名7—9歲兒童第一恒磨牙（以下簡稱六齡齒）患齲率及齲病的病因進行調(diào)查，了解兒童六齡齒患齲率水平及其主要原因，為制定適合本地兒童齲病控制策略提供科學依據(jù)。方法：由接受過口腔健康調(diào)查培訓的口腔專業(yè)醫(yī)師（已經(jīng)過標準一致性檢驗，結(jié)果均合格），使用常規(guī)口腔檢查器械對伊寧市1306名7—9歲兒童進行齲病現(xiàn)況調(diào)查同時記錄。結(jié)果：（1）伊寧市7-9歲兒童患齲率為29.94%，各年齡組患齲率分別13.92%、28.30%、36.90%，經(jīng)兩兩比較和線性趨勢X2檢驗，差異均具顯著性（P<0.05）。（2）不同性別及不同民族兒童間患齲率均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：伊寧市7—9歲兒童六齡齒患齲率隨著年齡增長而增加，女童高于男童，少數(shù)民族兒童高于漢族兒童，建議對六齡齒進行早期防齲治療，以有效降低兒童齲病的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】7—9歲兒童六齡齒患齲率XinjiangYiningseventy-eight-year-oldchildrenagesixteethcariesprevalencesurveyanalysisLiLinhai,LIWen-juan(XinjiangYiliFriendshipHospital,Dental835000)[Abstract]Objective:YiningCity,Xinjiang7,8,9-year-oldchildrenofthefirstpermanentmolarsofchildren(hereinafterreferredtoasagesixteeth)cariesprevalenceandcausesdentalcariesinvestigationandanalysis.Method:2010,1306,respectively,ofYiningCity,7,8,9-year-oldchildreninepidemiologicalinvestigations,andtheuseofimportedmaterials3Mlight-curedresinpitandfissure,andrecords.___________________________基金項目:中央補助地方中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預試點項目;國家財社[2008]293號）作者簡介：李林海（1962-），男，副主任醫(yī)師。。。。。李文娟，Results:2010survey,237childrenaged7agesixteethcariesprevalence13.92%,DMFT0.26,424childrenaged8agesixteethcariesprevalence28.30%,DMFT0.67,645childrenaged9agesixteethcariesprevalence36.90%,DMFT0.91.Conclusion:TheYiningCity,7,8,9-year-oldchildrenagesixteethcariesratewashigherwithage,cariesprevalenceincreasedgirlsthanboys,children,minoritychildrenthantheHan,theproposedageofsixtoothcariestreatmentforearlyimplementationofsealant.[Keywords]7,8,9-year-oldchildrenagesixteethCariesprevalencePitandfissuresealant齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50％左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病，并將齲齒列為世界范圍內(nèi)需重點防治的慢性非傳染性疾病的第3位[1]。其中六齡齒是萌出最早的恒牙，它將陪伴人的一生，它在口腔中起著非常重要的作用。六齡齒是恒牙列中最強壯的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面積最寬，承擔的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特別結(jié)實。六齡齒位于整個牙弓的中部，成為牙弓的主要支柱，對于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。本文通過對我市兒童六齡齒齲病發(fā)病率的調(diào)查，有針對性的指導預防和治療。1對象和方法1.1對象從新疆伊寧市區(qū)屬小學中隨機抽取第一小學和第十五小學的7—9歲兒童1306名作為調(diào)查對象。（伊寧市第一小學和第十五小學均位居市中心，兩校學生生源相近）其中漢族791人，少數(shù)民族（以下簡稱民族）515人；男童662人，女童644人。1.2方法流行病學調(diào)查的內(nèi)容包括姓名、性別、出生年月日、家庭住址、電話號碼等一般情況，六齡齒的萌出情況、牙面情況（完好或淺窩溝，有齲，充填有齲，充填無齲）。齲齒診斷標準是指牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)有潛在的損壞或溝壁軟化。由接受過口腔健康調(diào)查培訓的口腔專業(yè)醫(yī)師（已經(jīng)過標準一致性檢驗，結(jié)果均合格），使用常規(guī)口腔檢查器械對受檢者在口腔科診室牙科椅位上，以視診和探診的方式進行檢查并同時記錄。對符合適應癥的六齡齒進行窩溝封閉，同時收集及整理流行病學資料。1.3統(tǒng)計學處理采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件包。各樣本率之間的比較均經(jīng)χ2檢驗。2結(jié)果2.1不同年齡男女生患齲水平的比較檢查結(jié)果表明，伊寧市7-9歲男女兒童合計患齲率水平為29.94%，三個年齡組患齲率分別為13.92%、28.30%、36.90%，采用加權(quán)合并法檢驗有極顯著的統(tǒng)計學意義（U=4.4732概率P=0.0000）（見表1）。經(jīng)率的兩兩比較(Scheffe法)，不同年齡組間的差異均有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表2），故對以上資料又行線性趨勢的卡方檢驗，X2=43.3702P=0.000可認為隨年齡增加，7-9歲兒童齲齒的患病率有增加的趨勢。對不同年齡組男女生患齲水平的比較結(jié)果顯示，8歲組與9歲組男女兒童有顯著性差異（X2=5.0410、X2=13.8647P均＜0.05），女童高于男童。表1不同年齡男女生患齲水平的比較男女年齡+-+-合計患齲率（%）X2P7歲131032010123713.921.39960.23688歲531716713342428.305.04100.02489歲9622614218164536.9013.86470.0003合計162500229415130629.94合并結(jié)果---加權(quán)合并法U=4.4732概率P=0.0000表2不同年齡組患齲水平兩兩比較(多重比較)(Scheffe法)───────────────────────────────────────────A組B組95%的可信區(qū)間比較組──────────────陽性率────────P例數(shù)陽性率例數(shù)陽性率之差下限上限───────────────────────────────────────────7歲組與8歲組2370.13924240.2830-0.1438-0.2206-0.0670<0.057歲組與9歲組2370.13926450.3690-0.2298-0.3018-0.1577<0.058歲組與9歲組4240.28306450.3690-0.0860-0.1569-0.0150<0.05───────────────────────────────────────────2.2不同民族患齲水平的比較對1306名兒童按民族和性別分組后分別進行X2檢驗，結(jié)果表明少數(shù)民族與漢族間無論男女生差異均有顯著性，少數(shù)民族患齲率高于漢族。（見表3與表4）表3民漢男生的比較──────────────────────────────陽性數(shù)陰性數(shù)合計患齲率(%)──────────────────────────────民族9015924936.1446漢族7234141317.4334─────────────────────────合計16250066224.4713──────────────────────────────:X2=29.4255概率P=0.0000表4民漢女生的比較──────────────────────────────陽性數(shù)陰性數(shù)合計患齲率(%)──────────────────────────────民族12414226646.6165漢族10527337827.7778─────────────────────────合計22941564435.5590──────────────────────────────X2=24.1813概率P=0.00003討論3.1齲病是牙體硬組織在細菌、宿主、食物、時間等多種因素共同作用下被破壞的一種疾病。本次調(diào)查顯示，我市城區(qū)7—9歲學齡兒童六齡齒患齲率為26.4%，高于北京市的20%[2]。這可能是因為伊犁地區(qū)屬于中西部邊緣地區(qū)，經(jīng)濟不發(fā)達，生活水平較低，對口腔疾病防治知識和防治意識缺乏、口腔疾病防治力量薄弱。分析原因主要有：（1）7—9歲兒童是學齡新生，年齡較小，機體抗齲力差。（2）新生恒牙窩溝點隙較深，成為齲病的易發(fā)條件。（3）食物結(jié)構(gòu)仍以粘、軟、甜為主，奠定了致齲菌產(chǎn)生毒力因子的基礎(chǔ)。（4）兒童自控能力低，尚未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，刷牙效果差；兒童睡眠多，唾液分泌量減少，口腔自潔能力降低，利于細菌增殖。（5）家庭條件優(yōu)越，獨生子女頻繁吃零食、喝飲料，破壞牙釉質(zhì)，導致齲病發(fā)生。不少家長思想有誤區(qū)，認為“乳牙遲早要換不用保護”，或者誤把“六齡牙”當做乳牙，導致新生恒牙也未保護好導致齲壞發(fā)生，或者父母本身的口腔衛(wèi)生習慣不良也會對孩子造成負面影響，增加兒童的患齲率；學校在口腔疾病預防方面宣教少，效果差，未積極采取有效的防齲措施。各種原因分析表明，牙齒保健、牙病預防是該年齡段的薄弱環(huán)節(jié)。3.2男女性別之間存在明顯差異，女童高于男童。（1）可能與女童換牙早、愛吃甜食、軟食有關(guān)，平時食用的食物一般都是精食，而甜食中含糖量高，從而促進了口腔致齲菌的生長引起齲病的發(fā)生。（2）可能與女生早男生進入青春期，生長發(fā)育對鈣的需求量加大有關(guān)，再者女生天生愛吃甜食、零食，怕過于肥胖，而擇食等造成營養(yǎng)失衡，進一步加重缺鈣有關(guān)。在飲食中適當?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物，使牙面得到較好磨擦，促進牙面清潔，從而構(gòu)成抗齲的良好條件。同時對女童口腔提前干預，以降低女童患齲率。這種不良現(xiàn)象必須引起牙防工作人員的高度重視，積極引導他們養(yǎng)成良好的飲食習慣[3]。3.3隨著年齡的增長，六齡齒的患齲率逐漸增加。因為種種原因縱多家長對六齡齒沒有正確的認識，誤認為其是乳牙應該脫落，出現(xiàn)壞牙也不擔心，因為早晚會脫落的，所以沒有引起重視，延誤了治療時機，致使了此病的高發(fā)。有些家長自己的不良口腔習慣也是影響孩子齲壞率發(fā)病的原因。建議在六齡齒萌出期定期進行口腔檢查（每3個月）。六齡齒一萌出立即窩溝封閉，有效減低齲病發(fā)生。3.4少數(shù)民族兒童患齲率明顯高于漢族兒童。由于廣大少數(shù)民族的飲食習慣及生活習性，少數(shù)民族兒童在學齡前患齲率是低的[4]，至此我們考慮與以下因素有關(guān)：口腔衛(wèi)生不良習慣，對于正確刷牙、漱口等口腔保健的忽視；同時少數(shù)民族喜歡甜食，而糖是產(chǎn)生齲齒的重要因素之一，糖在牙齒上停留的時間與患齲率成正比，因此，應鼓勵兒童多喝白開水，少喝含糖量很高的飲料或甜奶等，尤其是進食甜食后認真漱口。當今飲食的越來越豐富，也是造成患齲率增高的一大誘因。所以應培養(yǎng)良好的早晚刷牙，飯后漱口的衛(wèi)生習慣。基于本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)伊寧市城區(qū)范圍7—9兒童的口腔疾病預防不容樂觀，應當積極提出建議：作為