神經(jīng)系統(tǒng)解剖與組胚學(xué)系劉珺中樞神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)活動的中樞.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CentralNervousSystem腦Brain：位于顱腔端腦Telencephalon間腦Diencephalon小腦Cerebellum腦干Brainstem脊髓Spinalcord：位于椎管脊髓位置和外形內(nèi)部結(jié)構(gòu)

灰質(zhì)、白質(zhì)功能損傷表現(xiàn)位置

椎管內(nèi)，枕骨大孔—第1腰椎體下緣(成人)一、位置和外形脊髓Spinalcord

脊髓上面觀外形1.兩個膨大：

頸膨大(C4/5—T1)

腰骶膨大(L2—S3)脊髓圓錐終絲前面后面馬尾終絲脊髓圓錐后面觀腰骶膨大2.溝和裂：前正中裂1后正中溝2前外側(cè)溝3后外側(cè)溝41234二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段：

每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著范圍即是一個脊髓節(jié)段。頸節(jié)(C)8胸節(jié)(T)12腰節(jié)(L)5骶節(jié)(S)5尾節(jié)(Co)

1

脊髓節(jié)段椎骨序數(shù)

C1~C4C1~C4C5~T4C4~T3T5~T8T3~T6T9~T12T6~T9L1~L5T10~T12S1~Co

T12~L1

脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系馬尾Caudaequina：

腰、骶、尾神經(jīng)前后根未出相應(yīng)的椎間孔之前,在椎管內(nèi)垂直下行一段距離，圍繞終絲集聚成束，形成馬尾。脊髓解剖位置的臨床應(yīng)用臨床上常選擇第3、4或4、5腰椎棘突之間進(jìn)行腰穿白質(zhì)灰質(zhì)中央管三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓不同節(jié)段灰、白質(zhì)的構(gòu)成圖頸髓胸髓腰髓骶髓灰質(zhì)Greymatter

前角1

中間帶3

側(cè)角：

存在于C8—L3脊髓節(jié)段

后角2中央灰質(zhì)4:

灰質(zhì)前、后連合1234123灰質(zhì)的分層

脊髓灰質(zhì)是由大量大小形態(tài)不同的多極神經(jīng)元所組成。功能相同或相近的神經(jīng)元往往排列在一起形成層或核，這些細(xì)胞在橫切上分界明顯，從立體角度看，它們是占據(jù)不同節(jié)段、長度不一的神經(jīng)元柱。灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑分層：Ⅰ--Ⅹ層1.前角—（板層Ⅷ、Ⅸ）前角含有運(yùn)動神經(jīng)元(α、γ運(yùn)動神經(jīng)元)和中間神經(jīng)元

α-運(yùn)動神經(jīng)元①

：支配梭外肌纖維→傳遞隨意運(yùn)動沖動

γ-運(yùn)動神經(jīng)元②

：支配梭內(nèi)肌纖維→維持肌張力①②內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群外側(cè)群核團(tuán)性質(zhì)為運(yùn)動性核團(tuán)；在頸、腰骶膨大處分為前角內(nèi)、外側(cè)核，分別支配軀干、四肢；脊髓全長都可見內(nèi)側(cè)群。2.中間帶

—（板層Ⅶ）

內(nèi)側(cè)有貫穿全長的中間內(nèi)側(cè)核；T1/C8—L3節(jié)段形成側(cè)角，內(nèi)有中間外側(cè)核；在S2—S4節(jié)段有骶副交感核。

前根是由脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元及中間外側(cè)核和骶副交感核發(fā)出軸突組成，屬運(yùn)動性。3.后角—（板層Ⅰ—Ⅵ）

自背側(cè)向腹側(cè)依次有：后角邊緣核(Ⅰ)、膠狀質(zhì)(Ⅱ)、后角固有核(Ⅲ、Ⅳ)、胸核(Ⅶ)（C8—L3）4.中央灰質(zhì)

—（板層Ⅹ）

灰質(zhì)前、后連合灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對應(yīng)關(guān)系：第I層---后角邊緣核第Ⅱ?qū)?--膠狀質(zhì)第Ⅲ、Ⅳ層---后角固有核第Ⅴ層---網(wǎng)狀核第Ⅵ層---后角基部第Ⅶ層---中間內(nèi)、外側(cè)核胸核骶副交感核第Ⅷ層---前角后部第Ⅸ層---前角運(yùn)動細(xì)胞第Ⅹ層---中央灰質(zhì)白質(zhì)Whitematter

前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合

白質(zhì)的纖維束(傳導(dǎo)束)上行纖維束

(感覺傳導(dǎo)束)下行纖維束(運(yùn)動傳導(dǎo)束)

固有束

1.上行纖維束

(感覺傳導(dǎo)束)將感覺信息從脊髓傳入腦

薄束與楔束脊髓小腦束脊髓丘腦束⑴薄束與楔束位置：脊髓后索，薄束在內(nèi)側(cè)，楔束在外側(cè)T4T5T6T3形成：T4以上有薄束和楔束T5以下僅有薄束定位:S、L、T、C（內(nèi)→外）功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺

⑵脊髓小腦前、后束位置：脊髓外側(cè)索的邊緣形成:功能：傳導(dǎo)非意識性本體感覺⑶脊髓丘腦束(前束和側(cè)束)位置：外側(cè)索前半和前索形成:定位:S、L、T、C（外→內(nèi)）功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛溫覺(脊髓丘腦側(cè)束)和觸壓覺(脊髓丘腦前束)。將腦的神經(jīng)沖動傳入脊髓2.下行傳導(dǎo)束

(運(yùn)動傳導(dǎo)束）

皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束

⑴皮質(zhì)脊髓束組成:

皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束位置：

位于脊髓側(cè)索、前索功能：傳遞大腦皮質(zhì)發(fā)出的隨意運(yùn)動信息，支配骨骼肌的隨意運(yùn)動。形成:定位皮質(zhì)脊髓側(cè)束：S、L、T、C（外→內(nèi)）⑵紅核脊髓束：起于中腦紅核，興奮屈肌運(yùn)動神經(jīng)元和調(diào)節(jié)肌張力。⑶前庭脊髓束：起于腦干的前庭神經(jīng)核，興奮伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，參與調(diào)節(jié)身體平衡等。⑷網(wǎng)狀脊髓束：主要來源于同側(cè)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)骨骼肌的運(yùn)動。⑸頂蓋脊髓束：來源于中腦上丘,參與完成視覺和聽覺防御反射⑹內(nèi)側(cè)縱束：主要來源于兩側(cè)的前庭神經(jīng)核，協(xié)調(diào)頭與眼球的運(yùn)動內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束3.固有束是緊貼灰質(zhì)周圍的白質(zhì)，由起于脊髓又止于脊髓各節(jié)段的聯(lián)絡(luò)纖維組成，是脊髓節(jié)內(nèi)或節(jié)間反射弧的組成部分。傳導(dǎo)機(jī)能軀干、四肢的感覺信號

脊髓腦腦的運(yùn)動信號

脊髓軀干、四肢的骨骼肌脊神經(jīng)的傳入纖維上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束脊神經(jīng)的傳出纖維四、脊髓的功能

脊髓反射是指通過脊髓固有裝置完成的反射，其反射弧不經(jīng)過腦，但在腦的控制下進(jìn)行。反射機(jī)能和低級中樞脊髓反射軀體反射：牽張反射、屈曲反射內(nèi)臟反射感受器股神經(jīng)傳入纖維脊髓股四頭肌收縮膝反射：股神經(jīng)傳出纖維肌梭傳入神經(jīng)元α－運(yùn)動神經(jīng)元肌梭外骨骼肌γ－運(yùn)動神經(jīng)元下行纖維五、脊髓損傷表現(xiàn)脊髓半橫斷

布朗-色夸綜合征傷側(cè)平面以下同側(cè)深感覺喪失，同側(cè)肢體硬癱，對側(cè)肢體淺感覺喪失。脊髓前角受損

脊髓灰質(zhì)炎：

傷側(cè)平面以下同側(cè)肢體的骨骼肌癱瘓，但感覺存在。脊髓全橫斷脊髓休克：離斷平面以下感覺和運(yùn)動喪失中央灰質(zhì)周圍病變脊髓空洞癥：感覺分離教學(xué)內(nèi)容：脊髓目的要求：1.掌握脊髓的位置和外形，馬尾，臨床選擇腰穿的位置，薄束和楔束、脊髓丘腦束、皮質(zhì)脊髓束的位置和功能。2.熟悉脊髓節(jié)段的分段情況，脊髓前角、后角和側(cè)角的主要核團(tuán)，脊髓的