博羅縣長寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年重癥醫(yī)學救治醫(yī)師理論考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________職稱:________________________一、單選題:（每題2分，共100分）1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）[單選題]*A大腦-----4-6分鐘B小腦-----10-15分鐘C延髓-----20-25分鐘D心肌和腎小管細胞----60分鐘(正確答案)2.心肺復蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）[單選題]*A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒(正確答案)C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒3.心肺復蘇錯誤的說法是（）[單選題]*A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30:2B雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調。通氣頻率為8—10次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應超過5秒鐘(正確答案)4.電擊除顫的時機，錯誤的是（）[單選題]*A當院外或院內SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應該立刻進行CPR和盡早使用除顫器。B當SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現(xiàn)場的時間超過5min，應先進行5輪約2min的CPR。C當除顫一次后，應立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當除顫三次后，應立即繼續(xù)進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。(正確答案)5.對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）[單選題]*A是腎上腺素能αβ受體激動劑BCPR期間使用，主要與其β受體激動有關(正確答案)C加快心率，加強心肌收縮D可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量6.胺碘酮，錯誤的說法是（）[單選題]*A復蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選BVF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率(正確答案)C對伴有血流動力學穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效D與安慰劑或利多卡因比較:胺碘酮能增加病人入院短期存活率7.休克診斷標準錯誤的是（）[單選題]*A有休克的誘因B脈搏>100次／分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較基礎水平下降>20％(正確答案)8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（）[單選題]*A心跳、呼吸驟停立即行心肺復蘇B必須診斷明確后再治療(正確答案)C先救治后診斷進行抗休克治療D盡快控制活動性大出血9.低血容量休克的補液原則，錯誤的是（）[單選題]*A先快后慢B速度和量根據(jù)監(jiān)測結果調整C晶/膠比3:1Hct﹤0.30或Hb<70g/L時,補充RBC(正確答案)D失血量的2－4倍10.灌注良好的指標，哪些不正確（）[單選題]*A尿量>0.5ml/(kg?h)BSBP>90mmHg(正確答案)C脈壓>30mmHgDCVP:8-12cmH2O11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）[單選題]*A胃腸道H+丟失過多B幽門梗阻C鹽皮質激素分泌過多(正確答案)D長期使用利尿劑12.分析血氣結果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）[單選題]*A呼吸性酸中毒(正確答案)B代謝謝酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝謝堿中毒13.機械通氣適應癥的生理學指標，錯誤的是（）[單選題]*A呼吸頻率>35次/minB潮氣量<5ml/kgC肺活量<10-15ml/kgD呼吸指數(shù)RVR（(正確答案)f/VT)>8014.脫機的具體指標及成功標準,錯誤的是（）[單選題]*ASPO2≧85%-90%，PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHgBHR﹤90或改變﹤10%(正確答案)C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%DRR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用15.血流動力學穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）[單選題]*A可首先進行藥物治療B應用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好(正確答案)D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮16.多形性室速，錯誤的說法是（）[單選題]*A一般血流動力學不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫(正確答案)B血流動力學不穩(wěn)定者應按室顫處理C血流動力學穩(wěn)定者應鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉性室速需停止使用可致QT延長的藥物17.關于胺碘酮錯誤的是（）[單選題]*A靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量(正確答案)B靜脈負荷量3~5mg/kg，稀釋后10分鐘內靜注。如果需要，15~30分鐘后或以后需要時可重復1.5~3mg/kgC靜脈維持量應在負荷量之后立即開始，開始劑量1.0~1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過4~5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間18.靜脈應用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）[單選題]*A不同病人用量、反應均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置(正確答案)19.心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）[單選題]*A細胞內鈣離子復位加快B肌球-肌動蛋白復合體解離障礙(正確答案)C心室舒張勢能增加D心室順應性增強20.心臟泵血功能降低的病理生理學基礎，哪些除外（）[單選題]*A心排出量減少B心臟指數(shù)降低C心室充盈受損D心率減慢(正確答案)21.當CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。[單選題]*A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2O(正確答案)D18cmH2O22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制，哪些錯誤（）[單選題]*A肺淤血加重B入睡后迷走神經興奮性降低(正確答案)C氣道阻力增大D入睡后神經反射敏感性降低23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）[單選題]*A一般為7~14天（平均5~6天，長者達1月以上）B少尿期越長，病情愈重，預后愈差C每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿(正確答案)D持續(xù)無尿者預后較差，并應除外腎外梗阻和雙側腎皮質壞死24.急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質、酸堿平衡失常，（）[單選題]*A高鉀血癥(正確答案)B代謝性堿中毒C低磷血癥D高鈉血癥25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）[單選題]*A每日尿量達2.5L稱多尿，進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志B每日尿量可成倍增加，3~5日可達1000mlC進入多尿期后，腎功能立即恢復。(正確答案)D持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）[單選題]*A腎毒性與藥物的谷濃度無關，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關B用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。(正確答案)27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。[單選題]*A≥25ml/（kg.hr）B≥35ml/（kg.hr）(正確答案)C≥45ml/（kg.hr）D≥55ml/（kg.hr）28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）[單選題]*A嚴格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B堅持“量入為出”的原則(正確答案)C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者，體溫每增加1℃應增加入液量100mL29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項不正確（）[單選題]*A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動力學穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小DCRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(正確答案)30.CRRT的缺點除外哪項（）[單選題]*A單位時間內效率低B治療時間長、間斷性治療會降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內凝血發(fā)生率高D濾過不會丟失有益物質,如營養(yǎng)物(正確答案)31.CRRT的工作原理哪項不正確（）[單選題]*A調節(jié)內環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內多余的水分及各種溶質、維持體液成分質與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質的清除效率C溶質分子量的大小對于溶質的清除難易及清除方式無影響(正確答案)D溶質的清除難易與分子量有關32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）[單選題]*A治療容量負荷過重，單純清除體內多余的水分，推薦選擇SCUFB維持體內酸堿代謝和電解質平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVHC清除炎癥介質等中、大分子致病介質和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFAD毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH(正確答案)33.意識維持和意識障礙的腦結構基礎，哪項不正確（）[單選題]*A腦干網(wǎng)狀結構主要與覺醒狀態(tài)相關B丘腦是刺激傳遞的中轉站C大腦皮質決定意識內容D中腦決定意識內容(正確答案)34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）[單選題]*A嗜睡B昏睡C譫妄(正確答案)D昏迷35.以意識內容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）[單選題]*A意識模糊B瞻妄狀態(tài)C曚昽狀態(tài)D昏迷(正確答案)36.關于腦灌注壓，哪項說法不正確（）[單選題]*A腦灌注壓=平均動脈壓-顱內壓B腦灌注壓在90~100mmHg在為理想(正確答案)C低于40mmHg時，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應用，正確的是（）[單選題]*A甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kgB補充適量液體，維持正常血容量(正確答案)C甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時D大劑量應用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭38.腹腔內高壓的處理，錯誤的是（）[單選題]*A動態(tài)監(jiān)測液體復蘇，避免過度復蘇B對于原發(fā)IAH術后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結腸減壓方法，用于排出胃腸道的內容物D床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展(正確答案)39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）[單選題]*A12因子B11因子C3因子(正確答案)D8因子40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。[單選題]*APT(正確答案)BAPTTCACTDFg41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）[單選題]*A發(fā)熱(正確答案)B休克C栓塞D溶血42.低血糖癥的處理，錯誤的是（）[單選題]*A懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖B確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品;意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注C30分鐘后再次監(jiān)測血糖(正確答案)D若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質激素。43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）[單選題]*A去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B5%GS、0.45%NS靜推或飲水C應加上每日生理需要量D第一天可補充1/3(正確答案)44.下面說法錯誤的是（）[單選題]*A1克蛋白質的能量4Kcal，占機體能量需求為10~15%B1克脂肪的能量9Kcal，占機體能量需求為35~45%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占機體能量需求為45~55%(正確答案)D1克碳水化合物的能量4Kcal，占機體能量需求為45~55%45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）[單選題]*A輕度應激:20~30kcal/天;B中度應激:30~40kcal/天;C重度應激:50~60kcal/天;(正確答案)D特殊病例（嚴重復合傷、大面積燒傷、嚴重感染等）:60~80kcal/天。46.適宜給予腸外