營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選擇和使用熟悉營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、分類。了解營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的使用現(xiàn)狀掌握營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用原則熟悉一些常見營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑使用的注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、種類及要求1營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用2選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的原則3常見的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑4營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、種類及要求1營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用2選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的原則3常見的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑4一、概念營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑是在正常膳食之外所增加的一類以補(bǔ)充膳食不足或特別需要的制品，亦稱膳食補(bǔ)充劑。使用目的：1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素；2.強(qiáng)化體質(zhì)；3.防治某些慢性疾??；4.其它。一、概念

營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，是指以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保健功能而不以提供能量為目的的產(chǎn)品。其作用是補(bǔ)充膳食供給的不足，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和降低發(fā)生某些慢性退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。——《營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)注[2005]202號(hào)）、《營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑管理規(guī)定（征求意見稿）》（食藥監(jiān)食監(jiān)三便函〔2014〕174號(hào)）二、產(chǎn)品要求、種類和用量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑（產(chǎn)品）是應(yīng)用特殊設(shè)計(jì)的產(chǎn)品作為載體并以單位劑量的形式來承載營(yíng)養(yǎng)素，每一分劑量或每一份補(bǔ)充劑都是為補(bǔ)充一定數(shù)量的營(yíng)養(yǎng)素設(shè)計(jì)的，可以迅速地提高目標(biāo)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。二、產(chǎn)品要求、種類和用量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑納入到保健食品中管理，必須符合下列要求：（一）僅限于補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。維生素和礦物質(zhì)的種類應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門制定的《維生素、礦物質(zhì)種類和用量》，見表1。名稱最低量最高量鈣，Ca250mg/天1000mg/天鎂，Mg100mg/天300mg/天鉀，K600mg/天1200mg/天鐵，F(xiàn)e5mg/天20mg/天鋅，Zn5mg/天20mg/天硒，Se15μg/天100μg/天鉻，Cr3+15μg/天150μg/天銅，Cu0.5mg/天1.5mg/天錳，Mn1.0mg/天3.0mg/天鉬，Mo20μg/天60μg/天二、產(chǎn)品要求、種類和用量表1維生素、礦物質(zhì)的種類和用量——本表根據(jù)《營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)注[2005]202號(hào)）制定?！稜I(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑管理規(guī)定（征求意見稿）》（食藥監(jiān)食監(jiān)三便函〔2014〕174號(hào)）中的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑種類和用量按照年齡劃分為0.5～1歲、1～4歲、4～7歲、7～11歲、11～14歲、14～18歲、孕早期、孕中期、孕晚期、乳母、成人等11個(gè)組別分別列出。二、產(chǎn)品要求、種類和用量表1維生素、礦物質(zhì)的種類和用量名稱最低量最高量視黃醇當(dāng)量（維生素A或維生素A加β—胡蘿卜素）250μgRE/天800μgRE/天β—胡蘿卜素1.5mg/天5.0mg/天（合成）

7.5mg/天（天然）維生素D，VitD1.5μg/天10μg/天維生素E，VitE(以α—生育酚當(dāng)量計(jì))5mga—TE/天150mga—TE/天維生素K，VitK20μg/天100μg/天維生素B1，VitB10.5mg/天20mg/天維生素B2，VitB20.5mg/天20mg/天維生素PP煙酸5mg/天15mg/天煙酰胺5mg/天50mg/天維生素B6，VitB60.5mg/天10mg/天葉酸100μg/天400μg/天維生素B12，VitB121μg/天10μg/天泛酸2mg/天20mg/天膽堿150mg/天1500mg/天生物素10μg/天100μg/天維生素C，VitC30mg/天500mg/天二、產(chǎn)品要求、種類和用量（二）有效成分來源《維生素、礦物質(zhì)化合物名單》（表2）中的物品可作為營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的原料來源；從食物的可食部分提取的維生素和礦物質(zhì)，不得含有達(dá)到作用劑量的其他生物活性物質(zhì)。二、產(chǎn)品要求、種類和用量營(yíng)養(yǎng)素中文名稱鈣醋酸鈣、碳酸鈣、酪蛋白鈣(酪朊鈣)、氯化鈣、檸檬酸鈣、檸檬酸蘋果酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、蘋果酸鈣、磷酸氫鈣(二代磷酸鈣)、磷酸二氫鈣(一代磷酸鈣)、磷酸鈣(正磷酸鈣)、硫酸鈣、抗壞血酸鈣、甘油磷酸鈣鎂碳酸鎂、氯化鎂、檸檬酸鎂、葡萄糖酸鎂、乳酸鎂、磷酸氫鎂、磷酸鎂、甘油磷酸鎂鉀碳酸鉀、磷酸氫二鉀、氯化鉀、檸檬酸鉀、葡萄糖酸鉀、乳酸鉀、硫酸鉀、甘油磷酸鉀錳硫酸錳、葡萄糖酸錳、氯化錳、檸檬酸錳、甘油磷酸錳鉬鉬酸銨、鉬酸鈉鐵檸檬酸鐵銨、氯化鐵、檸檬酸鐵、碳酸亞鐵、檸檬酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、血紅素鐵（鐵卟啉）、氯化高鐵血紅素、琥珀酸亞鐵、焦磷酸鐵(正磷酸鐵)鋅醋酸鋅、碳酸鋅、氯化鋅、檸檬酸鋅、葡萄糖酸鋅、乳酸鋅、硫酸鋅、氧化鋅硒硒化卡拉膠、半胱氨酸硒、富硒啤酒酵母、硒酸鈉、亞硒酸鈉、硒代甲硫氨酸鉻三氯化鉻、煙酸鉻、吡啶甲酸鉻、鉻酵母銅碳酸銅、檸檬酸銅、葡萄糖酸銅、硫酸銅表2維生素、礦物質(zhì)化合物名單注：本表根據(jù)《營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)注[2005]202號(hào)）制定。二、產(chǎn)品要求、種類和用量營(yíng)養(yǎng)素中文名稱維生素A全反式視黃醇、維生素A醋酸酯、維生素A棕櫚酸酯、β—胡蘿卜素維生素D維生素D2（麥角鈣化醇）、維生素D3（膽鈣化醇）維生素B1鹽酸硫胺素、硝酸硫胺素維生素B2核黃素、核黃素—5’—磷酸鈉維生素B6鹽酸吡哆醇、5’—磷酸吡哆醇維生素B12氰鈷胺素、羥鈷胺素?zé)熕釤熕幔峥怂幔燉０啡~酸蝶酰谷氨酸（葉酸）生物素D—生物素膽堿氯化膽堿、酒石酸氫膽堿維生素CL—抗壞血酸、抗壞血酸—6—棕櫚酸鹽、抗壞血酸鈣、抗壞血酸鉀、抗壞血酸鈉維生素K維生素K1(葉綠醌、植物甲萘醌)、甲萘醌維生素K2泛酸泛酸、泛酸鈣、D—泛醇、D—泛酸鈉、D—泛酸鈣維生素ED—α—生育酚、DL—α—生育酚、DL—α—生育酚醋酸酯、混合生育酚、天然維生素E（D—α—生育酚醋酸酯）、天然維生素E（D—α—生育酚琥珀酸酯）表2維生素、礦物質(zhì)化合物名單注：本表根據(jù)《營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑申報(bào)與審評(píng)規(guī)定（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)注[2005]202號(hào)）制定。二、產(chǎn)品要求、種類和用量（三）輔料輔料應(yīng)當(dāng)僅以滿足產(chǎn)品工藝需要或改善產(chǎn)品色、香、味為目的，并且應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。二、產(chǎn)品要求、種類和用量（四）含量適宜人群為成人的，其維生素、礦物質(zhì)的每日推薦攝入量應(yīng)當(dāng)符合《維生素、礦物質(zhì)種類和用量》（表1）的規(guī)定；適宜人群為孕婦、乳母以及18歲以下人群的，其維生素、礦物質(zhì)每日推薦攝入量應(yīng)控制在我國(guó)該人群該種營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量的1/3～2/3水平。注：推薦攝入量參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（ChineseDietaryReferenceIntakes）（2013版）》（簡(jiǎn)稱中國(guó)居民DRIs）。二、產(chǎn)品要求、種類和用量（五）劑型產(chǎn)品每日推薦攝入的總量應(yīng)當(dāng)較小，其主要形式為片劑、膠囊、顆粒劑或口服液。顆粒劑每日食用量不得超過20克，口服液每日食用量不得超過30毫升。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、種類及要求1營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用2選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的原則3常見的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑4營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑對(duì)健康的雙重作用對(duì)于現(xiàn)今越來越多生活方式不健康的人來說，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑不失為一種有效的調(diào)節(jié)方法。如人們大量吃快餐，同時(shí)又缺乏鍛煉，肥胖問題將日益嚴(yán)重。嚴(yán)格實(shí)施減肥方案的人由于過度控制飲食會(huì)導(dǎo)致食物中營(yíng)養(yǎng)素含量不足，建議服用復(fù)合維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)當(dāng)食用強(qiáng)化葉酸的食物，或在食用富含葉酸鹽食物的同時(shí)額外攝入葉酸補(bǔ)充劑，以降低胎兒出現(xiàn)某些嚴(yán)重的先天性缺陷的危險(xiǎn)性。（一）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的保健作用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑對(duì)健康的雙重作用在生長(zhǎng)發(fā)育快速階段，特別需要增加營(yíng)養(yǎng)素的攝取，必要時(shí)可借助營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。某些人存在營(yíng)養(yǎng)吸收不良等健康問題：如肝臟疾病可能影響食欲，或影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收、利用及排出；手術(shù)可能提高對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的需求量；一些藥物如抗酸劑、抗生素、緩瀉劑和利尿劑等干擾營(yíng)養(yǎng)素的吸收。更年期女性：為了減少骨骼中鈣的流失，除了食用含鈣豐富的食物，還可以適量服用鈣補(bǔ)充劑。（一）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的保健作用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑對(duì)健康的雙重作用（二）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑毒性的不確定性

1.劑量的影響

2.人群試驗(yàn)資料的缺乏

3.營(yíng)養(yǎng)素之間的交互作用

4.藥物與營(yíng)養(yǎng)素之間的相互作用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑對(duì)健康的雙重作用（二）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑毒性的不確定性

3.營(yíng)養(yǎng)素之間的交互作用鈣：可能提高磷、維生素A和D的吸收；可能降低鉀、鈉、鎂的吸收；可能促進(jìn)鎂和維生素C的代謝。鉀：可能提高磷、鈉和維生素D的吸收；可能降低鎂的吸收；可能促進(jìn)鎂的代謝。鐵：可能提高維生素C的吸收；可能降低磷、鋅、銅和維生素B6的吸收；可能促進(jìn)鈣、銅和維生素B12，B1，B2的代謝營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、種類及要求1營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用2營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用原則3常見的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑4人體每天營(yíng)養(yǎng)素的獲得主要來自膳食，一日三餐合理膳食，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出《中國(guó)居民膳食指南》，使自己的膳食能夠提供足夠的營(yíng)養(yǎng)素需要。只有膳食無法滿足機(jī)體所需各種營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，才考慮選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用原則選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑應(yīng)遵循下列原則：（一）先要計(jì)劃好自己的膳食搭配，一日三餐達(dá)到平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)，如果每日各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量已達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，就不需要額外補(bǔ)充；（二）當(dāng)機(jī)體對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素需要量增加或膳食中營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入達(dá)不到推薦量標(biāo)準(zhǔn)，需要補(bǔ)充某些營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，原則上是缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少；營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用原則（三）購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，一定要買國(guó)家審批通過的；（四）詳細(xì)閱讀產(chǎn)品的標(biāo)簽和說明書，說明書會(huì)注明配方、功效成分、補(bǔ)充量以及服用方法、適宜人群等，并有禁示語(yǔ)，應(yīng)按說明書選擇適宜的產(chǎn)品；（五）價(jià)格不一定越貴越好；（六）不能用“膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”中的“可耐受的最高攝入量”做標(biāo)準(zhǔn)來衡量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的劑量；（七）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑不能代替治療藥物。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的選用原則營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的概念、種類及要求1營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用2選用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的原則3常見的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑4一、維生素維生素是維持身體健康所必需的一類有機(jī)化合物。這類物質(zhì)在體內(nèi)既不是構(gòu)成身體組織的原料，也不是能量的來源，而是一類調(diào)節(jié)物質(zhì)，在物質(zhì)代謝中其重要作用。這類物質(zhì)由于體內(nèi)不能合成或合成量不足，所以雖然需要量很少，但必須經(jīng)常由日常膳食供給。維生素只有在其結(jié)構(gòu)完整時(shí)才能發(fā)揮其功效，由于其容易被熱、光和化學(xué)作用破壞，因此在烹調(diào)和加工時(shí)需要小心處理。一、維生素各種維生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)以及性質(zhì)雖然不同，但它們卻有著以下共同點(diǎn)：①維生素均以維生素原的形式存在于食物中。②維生素不是構(gòu)成機(jī)體組織和細(xì)胞的組成成分，它也不會(huì)產(chǎn)生能量，已知許多維生素是酶的輔酶或者是輔酶的組成分子。對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康有極重要作用。一、維生素③大多數(shù)的維生素，機(jī)體不能合成或合成量不足，不能滿足機(jī)體的需要，必須經(jīng)常通過食物中獲得。特例維生素B6、維生素K等能由動(dòng)物腸道內(nèi)的細(xì)菌合成，合成量可滿足動(dòng)物的需要。動(dòng)物細(xì)胞可將色氨酸轉(zhuǎn)變成煙酸（一種B族維生素），但生成量不足需要；維生素C除靈長(zhǎng)類及豚鼠以外，其他動(dòng)物都可以自身合成。植物和多數(shù)微生物都能自己合成維生素，不必由體外供給。一、維生素④人體對(duì)維生素的需要量很小，日需要量常以毫克或微克計(jì)算，但一旦缺乏就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥，對(duì)人體健康造成損害。一、維生素脂溶性維生素被吸收進(jìn)機(jī)體的淋巴系統(tǒng)并被蛋白載體轉(zhuǎn)運(yùn)，可以儲(chǔ)存和累積在脂肪組織中。而水溶性維生素通常被直接吸收進(jìn)血液系統(tǒng)以供使用，多余部分則被排泄掉而不會(huì)被儲(chǔ)存。維生素脂溶性：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K水溶性：維生素B族、維生素C、生物素、葉酸、煙酰胺、泛酸一、維生素維生素缺乏攝入減少食物品種過于單一烹調(diào)加工不當(dāng)，維生素流失或破壞腹瀉或肝膽疾病而影響對(duì)某些維生素吸收維生素與其他藥物的相互作用而影響吸收長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物而影響腸道菌群，維生素K需要增加高分解代謝患者妊娠期婦女兒童高溫作業(yè)以及特殊化工作業(yè)等特殊工種的人群維生素不是補(bǔ)充的越多越好。補(bǔ)充過多會(huì)隨尿液排出體外，不僅造成浪費(fèi)而且加重腎臟負(fù)擔(dān)；另外某些維生素補(bǔ)充過多會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致中毒。如維生素A攝入過多會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，維生素C攝入過多會(huì)引起溶血、結(jié)石、腹瀉。一、維生素（一）維生素A

1.基本知識(shí)維生素A又稱視黃醇，屬脂溶性維生素，它儲(chǔ)存于肝臟中，主要用來提高視力并且增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。維生素A有兩種，一種是維生素A醇，這是最初維生素A的形態(tài)，只存在于動(dòng)物性食物中。另一種是β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的前體物質(zhì)。一、維生素（一）維生素A

1.基本知識(shí)作用：主要包括防止夜盲癥和視力減退，有助于對(duì)多種眼疾的治療；能夠維持上皮組織和免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能的完整性；促進(jìn)發(fā)育，強(qiáng)壯骨骼，維護(hù)皮膚、頭發(fā)、牙齒、牙床的健康。缺乏：能導(dǎo)致機(jī)體暗適應(yīng)能力下降、夜盲癥及眼干燥癥，黏膜、上皮改變，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受阻，味覺、嗅覺減弱，食欲下降等。一、維生素（一）維生素A

2.維生素A使用中的注意事項(xiàng)一些藥物不能與維生素A同時(shí)服用：（1）與氫氧化鋁同服，可使小腸上段膽酸減少，影響維生素A的吸收。（2）與香豆素或茚滿二酮衍生物同服，可導(dǎo)致凝血酶原降低。（3）與考來烯胺、礦物油、新霉素、硫糖鋁同服，能干擾維生素A的吸收。（4）與維生素E合用時(shí)，可促進(jìn)維生素A吸收，增加肝內(nèi)存儲(chǔ)量，加速利用和降低毒性，但大量服用維生素E可耗盡維生素A在體內(nèi)的貯存。（5）與含有大量鎂、鈣的藥物合用，易引起高血鎂、高鈣血癥。一、維生素（二）維生素B族

1.基本知識(shí)維生素B族是一大類水溶性維生素，它們有兩個(gè)特點(diǎn)：不能在體內(nèi)儲(chǔ)存，在體內(nèi)滯留的時(shí)間只有數(shù)小時(shí)，過量的都隨尿液排出體外，所以每日都必須要補(bǔ)充；他們的作用是相輔相成的，彼此依賴，相互制約，維生素B族是個(gè)龐大的家族，這些家族成員必須同時(shí)發(fā)揮作用，這種現(xiàn)象叫維生素B族共融現(xiàn)象。一、維生素（二）維生素B族

1.基本知識(shí)維生素B族包括：維生素B1（硫胺素）維生素B2（核黃素）維生素B3（煙酸）維生素B5（泛酸）維生素B6（吡哆醇、吡哆醛）維生素B7(生物素)維生素B9（葉酸）維生素B12（總稱鈷胺素）維生素H（生物素）膽酸。一、維生素（二）維生素B族

2.維生素B族使用中的注意事項(xiàng)種類影響維生素B1在堿性溶液中易分解，與堿性藥物如碳酸氫鈉、水楊酸鈉、巴比妥類、枸櫞酸鈉等堿性藥物同用可引起分解。可使阿司匹林分解，增加對(duì)胃的刺激，合用時(shí)應(yīng)間隔2~3小時(shí)。維生素B2不宜與甲氧氯普胺合用。應(yīng)用吩噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，維生素B2應(yīng)加大用量。維生素B4不能與其他藥物混合注射，且注射時(shí)需要溶于2ml磷酸二鈉緩沖液中，緩慢注射。維生素B6與維生素B12合用，可促進(jìn)其吸收；與異煙肼合用，可預(yù)防其中樞興奮及周圍神經(jīng)炎；與青霉胺、環(huán)絲氨酸等合用，可預(yù)防其可能導(dǎo)致的維生素B6缺乏；與左旋多巴合用，可減弱后者治療帕金森病的效果，甚至加重其癥狀；減弱巴比妥、苯妥英鈉的作用。維生素B12應(yīng)避免與氯霉素合用，否則可抵消維生素B12具有的造血功能；體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，維生素C可破壞維生素B12。同時(shí)給藥或長(zhǎng)期大量攝入維生素C時(shí)，可使維生素B12血濃度降低；氨基糖苷類抗生素、對(duì)氨基水楊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等抗驚厥藥及秋水仙堿等可減少維生素B12從腸道的吸收；考來烯胺可結(jié)合維生素B12減少其吸收。葉酸（維生素B9）與樹脂類藥物或纖維酸類藥物合用可增加療效；與膽汁酸絡(luò)合劑或苯氧酸類合用可提高療效；與胍乙啶等腎上腺素受體阻斷劑合用，本藥擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)，并可引起直立性低血壓；與他汀類藥合用具有潛在橫紋肌溶解的危險(xiǎn)。煙酸與牛奶同服或進(jìn)餐時(shí)服用可減少腹部不適癥狀，服藥前30分鐘給予阿司匹林可減少本品擴(kuò)血管作用所致的不良反應(yīng)；異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結(jié)合而致煙酸缺乏。一、維生素（三）維生素C

1.基本知識(shí)維生素C又稱抗壞血酸，屬于水溶性維生素。維生素C是一種抗氧化劑，在生物氧化及還原過程和細(xì)胞呼吸中起重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成，具有降低毛細(xì)管關(guān)的通透性、刺激凝血功能、增加對(duì)感染的抵抗作用，并參與解毒功能，還有抗組胺及阻止致癌物質(zhì)生成的作用。一、維生素（三）維生素C

2.維生素C使用的注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：過量服用每日1~4克，可引起惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見泌尿系結(jié)石、尿內(nèi)鹽酸鹽與尿酸鹽排除增多、大量靜脈注射可導(dǎo)致血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血等，有時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬能力降低。每日用量超過5克可導(dǎo)致溶血，重者可致命。（2）維生素C在堿性環(huán)境中易破壞，不宜與氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等配伍。（3）大量長(zhǎng)期服用突然停藥，可能出現(xiàn)維生素缺乏癥狀，宜逐漸減停藥。一、維生素（三）維生素C

2.維生素C使用的注意事項(xiàng)（4）可破壞食物中維生素B1和維生素B12，與食物中的銅、鋅離子絡(luò)合，阻礙其吸收，從而可能產(chǎn)生維生素B1和維生素B12，或銅、鋅缺乏癥狀。（5）與其他藥物的相互作用：能增強(qiáng)阿司匹林、巴比妥類、利尿藥、鐵制劑的作用；可減弱阿托品、奎尼丁、肝素、華法林、苯丙胺的作用；與磺胺類及對(duì)氨基水楊酸合用形成結(jié)晶尿，造成腎臟損傷；巴比妥類、阿司匹林、四環(huán)素、液狀石蠟、磺胺類、口服避孕藥減弱維生素C的作用。一、維生素（四）維生素D

1.基本知識(shí)維生素D，又稱抗佝僂病維生素，一類由固醇衍生而來的脂溶性維生素。維生素D為無色晶體，不易被酸、堿或氧化所破壞，主要功能是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼、牙齒正常發(fā)育。有四種有效成分，其中維生素D2和維生素D3的生理活性較高。魚肝油中所含的是維生素D3，即膽鈣化醇。一、維生素（四）維生素D

1.基本知識(shí)日光中的紫外線可使皮膚內(nèi)的維生素D前體（7-脫氫膽固醇）轉(zhuǎn)化為維生素D，故多曬太陽(yáng)可預(yù)防維生素D缺乏。長(zhǎng)期維生素D攝入不足或不曬太陽(yáng)，易引起體內(nèi)缺乏維生素D，不能維持鈣平衡，患者骨質(zhì)軟弱，膝關(guān)節(jié)發(fā)育不全，兩腿形成內(nèi)曲或外屈畸形，成人則易造成骨骼脫鈣。維生素D攝入過量會(huì)引起中毒，早期癥狀為乏力、疲倦、惡心、頭痛、腹瀉等，較嚴(yán)重時(shí)引起軟組織鈣化，導(dǎo)致重大病患，還可使總血脂和血膽固醇增高，影響心血管功能。一、維生素（四）維生素D

2.維生素D使用的注意事項(xiàng)人們?cè)诨加幸恍┘膊〉耐瑫r(shí)往往會(huì)同時(shí)服用維生素來提高機(jī)體抗病能力，但一些藥物不能與維生素D同時(shí)服用：含鎂的制酸藥與維生素D同服，特別是慢性腎衰的病人，可引起高鎂血癥。巴比妥、苯巴比妥、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D效應(yīng)。降鈣素與維生素D同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。一、維生素（四）維生素D

2.維生素D使用的注意事項(xiàng)維生素D與噻嗪類利尿藥合用，在甲狀旁腺功能減退時(shí)，可致高血鈣。波尼松、新霉素、考來烯胺能減少維生素D的吸收?？紒硐┌?、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等，均能減少小腸對(duì)維生素D的吸收。洋地黃與本藥合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)榫S生素D易引起高鈣血癥，容易誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常。本品與大量的含磷藥物合用時(shí)，可誘發(fā)高磷血癥。一、維生素（五）維生素E

1.基本知識(shí)維生素E是一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。維生素E應(yīng)該避光保存。對(duì)熱、酸穩(wěn)定，對(duì)堿不穩(wěn)定，對(duì)氧敏感，但油炸時(shí)維生素E活性明顯降低。長(zhǎng)期（半年以上）大劑量應(yīng)用，部分病例可有頭痛、眩暈、惡心、視力模糊，偶見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，低血糖、血栓性靜脈炎。個(gè)別病人出現(xiàn)皮膚皸裂、唇炎、口角炎、胃腸功能紊亂、肌無力，停藥后上述反應(yīng)可逐漸消失。一、維生素（五）維生素E

1.基本知識(shí)生育酚作用：能促進(jìn)性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加，防治男性不育癥；使女性雌性激素增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。用于燒傷、凍傷、毛細(xì)血管出血、更年期綜合癥、美容等方面。近來發(fā)現(xiàn)維生素E還可抑制眼睛晶狀體內(nèi)的過氧化脂反應(yīng)，使末梢血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，預(yù)防近視眼發(fā)生和發(fā)展一、維生素（五）維生素E

2.維生素E使用的注意事項(xiàng)維生素E與阿司匹林都能降低血液黏稠度，所以當(dāng)維生素E與阿司匹林同時(shí)服用時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整病人的服用劑量；維生素E對(duì)維生素K有拮抗作用，并且能夠抑制血小板的凝聚，降低血液凝固性，因此，在做外科手術(shù)之前或是在服用抗凝血藥物時(shí)，請(qǐng)不要與維E同時(shí)服用。維生素E可增強(qiáng)洋地黃的強(qiáng)心作用，使用此類藥物的病人請(qǐng)慎用維生素E，以免發(fā)生洋地黃中毒。一、維生素（五）維生素E

2.維生素E使用的注意事項(xiàng)新霉素會(huì)影響人體對(duì)維生素E的吸收，因此同時(shí)服用可能會(huì)降低兩者的藥物作用。長(zhǎng)期大劑量（每天用量超過400mg）服用維生素E，特別是與雌激素合用，可以誘發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)予警惕。維生素E與丙酮芐羥香豆素(一種凝血?jiǎng)?同時(shí)服用，會(huì)增加反常流血的可能。大量氫氧化鋁可使小腸上段的膽酸沉淀，降低脂溶性維生素E的吸收。一、維生素（六）維生素K

1.基本知識(shí)維生素K又稱凝血維生素，有K1、K2、K3、K4等形式。K1、K2是天然存在的，是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素K2。K3、K4是通過人工合成的，是水溶性的維生素。最重要的是維生素K1和K2。通常呈油狀液體或固體，不溶于水，能溶于油脂及醚等有機(jī)溶劑。所有維生素K的化學(xué)性質(zhì)都較穩(wěn)定，能耐酸、耐熱，正常烹調(diào)中只有很少損失，但對(duì)光敏感，也易被堿和紫外線分解。一、維生素（六）維生素K

1.基本知識(shí)維生素K在人體內(nèi)的主要生理功能是具有凝血作用。參與將無活性的凝血酶原變?yōu)榫哂谢钚缘哪冈?。有三種血漿凝血因子VII、IX和X的合成也依賴于維生素K的存在。攝入過量的維生素K可引起溶血、正鐵血紅蛋白尿和卟啉尿癥。缺乏維生素K會(huì)減少機(jī)體中凝血酶原的合成，從而導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。一、維生素（六）維生素K

1.基本知識(shí)缺乏維生素K導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，即便是輕微的創(chuàng)傷或挫傷也可能引起血管破裂，出血不止。出現(xiàn)皮下出血以及肌肉、腦、胃腸道、腹腔、泌尿生殖系統(tǒng)等器官或組織的出血或尿血、貧血甚至死亡。低凝血酶原癥，癥狀為血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)、皮下出血新生兒出血疾病、小兒慢性腸炎、熱帶性下痢成人不正常凝血，導(dǎo)致流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀；一、維生素（六）維生素K

2.維生素K使用的注意事項(xiàng)當(dāng)肝功能損傷時(shí)，使用本品療效不明顯，且盲目加量會(huì)加重肝損傷。孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補(bǔ)充品維生素K對(duì)肝素引起的出血傾向無效當(dāng)維生素K依賴因子缺乏而發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)先輸注新鮮血液、血漿或凝血酶原復(fù)合物。一、維生素（六）維生素K

2.維生素K使用的注意事項(xiàng)口服抗凝劑（如雙香豆素類）會(huì)拮抗維生素K作用。水楊酸類、磺胺類、奎寧、奎尼丁等也可影響維生素K的效應(yīng)。使用抗生素如造成腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量減少或功能降低，維生素K便會(huì)相對(duì)不足；應(yīng)避免凍結(jié)，如有油滴析出或分層則不宜使用，但可在避光條件下加熱至70-80℃，振搖使其自然冷卻，如澄明度正常則仍可繼續(xù)使用。二、礦物質(zhì)類人體由幾十種元素組成，礦物質(zhì)是單純的無機(jī)元素，通常以最簡(jiǎn)單化學(xué)形式出現(xiàn)，不像維生素那樣由多種元素構(gòu)成復(fù)雜的有機(jī)化合物。雖然含量很少，但礦物質(zhì)對(duì)人體健康卻起著重要的作用，它們作為酶、激素、維生素、核酸的成分，參與生命的代謝過程。根據(jù)礦物質(zhì)的特性，其在被處理時(shí)不像維生素那樣容易受到破壞，然而其無機(jī)特性也使其有時(shí)難以被機(jī)體所吸收，而且在烹調(diào)時(shí)礦物質(zhì)容易溶于水中而流失。

二、礦物質(zhì)（一）鈣

1.基本知識(shí)鈣是人體內(nèi)最豐富的礦物質(zhì)，參與人體整個(gè)生命過程，從骨骼形成、肌肉收縮、心臟跳動(dòng)、神經(jīng)以及大腦的思維活動(dòng)、直至人體的生長(zhǎng)發(fā)育等。鈣劑常和維生素Ｄ聯(lián)合應(yīng)用，是防治骨質(zhì)疏松癥的基本藥物。鈣制劑分無機(jī)鈣、有機(jī)酸鈣、有機(jī)鈣和天然生物鈣四大類。二、礦物質(zhì)（一）鈣

1.基本知識(shí)無機(jī)鈣類包括氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等?！獰o機(jī)鈣含鈣量高，溶解度低，對(duì)胃腸道刺激大，主要用于急性鈣缺乏癥(手足搐搦)的治療。一般不用于骨質(zhì)疏松癥的防治。——在各種鈣鹽中，碳酸鈣的吸收率最高，約為40%。其鈣含量高，吸收率高，價(jià)格相對(duì)低，常作為補(bǔ)鈣劑。但碳酸鈣必須經(jīng)胃酸作用分解為鈣離子后才能被吸收。如果胃酸分泌不足，碳酸鈣可影響胃對(duì)食物的消化和吸收，可出現(xiàn)便秘、惡心等胃腸道副作用。二、礦物質(zhì)（一）鈣

1.基本知識(shí)有機(jī)酸鈣類包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等?！袡C(jī)酸鈣鈣含量低，溶解度高，常用于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡?！咸烟撬徕}、乳酸鈣使用范圍比較廣泛，但其中含有的鈣成分較低(乳酸鈣為13%，葡萄糖酸鈣為9%)，因而每次用量較大，口服不方便，多用于靜脈滴注。二、礦物質(zhì)（一）鈣

1.基本知識(shí)有機(jī)鈣類包括L-蘇糖酸鈣、樂力氨基酸螯合鈣、金鈣等——有機(jī)鈣具有生物利用度高，吸收好，無明顯毒副作用等特點(diǎn)，越來越多的用于骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防?！苿┒酁閺?fù)合制劑，除含有鈣外，還含有磷、鎂、鋅、銅、錳等元素及維生素D和維生素C。其優(yōu)點(diǎn)是，在人體內(nèi)吸收率高，毒副作用相對(duì)較少，對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥有較好的效果。二、礦物質(zhì)（一）鈣

1.基本知識(shí)天然生物鈣類是將海洋生物(如貝殼，牡蠣等)或動(dòng)物骨骼進(jìn)行加工處理而生產(chǎn)出來的鈣產(chǎn)品。臨床常用的有蓋天力（主要成份為牛骨粉），龍牡壯骨沖劑（主要為牡蠣等）等?！龠M(jìn)鈣、磷吸收的目的，用于預(yù)防兒童佝僂病、哺乳期婦女及老人骨質(zhì)疏松癥。（一）鈣

2.鈣劑使用的注意事項(xiàng)如果用于治療骨質(zhì)疏松，必須明確骨質(zhì)疏松癥的原因，以便對(duì)癥治療，對(duì)癥補(bǔ)鈣。常見的骨質(zhì)疏松癥類型有：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥）和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、慢性腎病、血液病、藥物、酒精等導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥）。對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)鈣無疑是重要的和有效的治療手段，但補(bǔ)鈣不能替代正常的、必要的飲食補(bǔ)鈣。對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療，首先要診斷和治療原發(fā)疾病或去除致病因素，然后才是如何補(bǔ)鈣的問題。二、礦物質(zhì)（一）鈣

2.鈣劑使用的注意事項(xiàng)要長(zhǎng)期、均衡補(bǔ)鈣，既不可突擊吃藥、突擊補(bǔ)鈣，也不可“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。人體不能儲(chǔ)存過量的鈣，過量補(bǔ)鈣無助于鈣的吸收，每日補(bǔ)鈣使身體獲得的鈣不能彌補(bǔ)過去丟失的鈣，所以補(bǔ)鈣應(yīng)每日均衡地進(jìn)行。要選擇對(duì)胃腸道刺激小的鈣制劑。因?yàn)殁}劑需要較長(zhǎng)期服用才能有效，所以對(duì)藥物要有所選擇。目前使用的活性鈣、碳酸鈣和葡萄糖酸鈣服用方便，而氯化鈣味道苦，對(duì)胃腸道有一定的刺激，不宜長(zhǎng)期服用。二、礦物質(zhì)（一）鈣

2.鈣劑使用的注意事項(xiàng)服用鈣劑時(shí)要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。對(duì)于已經(jīng)存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石者，服用鈣劑后應(yīng)定期作B超等檢查，以了解結(jié)石變化的情況。使用雌激素副作用較明顯，有可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的老年女性，適當(dāng)加大服用鈣劑的劑量，同時(shí)減少激素的用量，同樣可以達(dá)到