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文檔簡介
9天安保險(xiǎn)股份雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款〔2023〕總則第一條保險(xiǎn)合同的商定,均應(yīng)承受書面形式。其次條國有企業(yè)、集體企業(yè)、民營企業(yè)、三資企業(yè)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、學(xué)校等單位實(shí)體,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。責(zé)任范圍第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),凡被保險(xiǎn)人聘用的員工〔包括正式在冊員工、短期工、臨時(shí)工和徒工,在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)的受雇過程中,從事本保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)工作時(shí),患病意外事故或患與職業(yè)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病而致傷、殘、死亡〔包括自發(fā)生該意外事故后180天內(nèi)死亡,保險(xiǎn)人依據(jù)本保單的規(guī)定,在商定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人依據(jù)勞動合同和中華人民共和國法律、法規(guī)應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)闹聜?、殘、死亡、醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。第四條〔以,保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同商定也負(fù)責(zé)賠償。和不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的累計(jì)賠償限額。責(zé)任免除第五條消滅如下情形時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:被保險(xiǎn)人所聘用的員工自殘、自殺、犯罪行為、酗酒、吸毒、神志不清及無照駕駛各種機(jī)動車輛、所致傷殘、死亡和醫(yī)療費(fèi)用等。第六條以下緣由造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:〔一〕投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的有意行為或重大過失;〔二〕戰(zhàn)斗、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐懼活動;〔三〕核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;〔四〕大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;〔五〕行政行為或司法行為;〔六〕被保險(xiǎn)人所聘用的員工由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因這些疾病而施行治療手術(shù)致傷殘或死亡。第七條以下?lián)p失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:〔一〕財(cái)產(chǎn)損失;〔二〕被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)暮贤?zé)任,但無合同存在時(shí)仍舊應(yīng)由被保險(xiǎn)人擔(dān)當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限;〔三〕罰款、罰金及懲罰性賠償;〔四〕精神損害賠償;〔五〕保險(xiǎn)事故引起的間接損失;〔六〕除有特別商定外,被保險(xiǎn)人對其承包商所聘用員工的責(zé)任;〔七〕除有特別商定外,在中華人民共和國境外所發(fā)生的被保險(xiǎn)人所聘用員工的傷殘、死亡或醫(yī)療費(fèi)用;〔八〕本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額或按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額,當(dāng)二者同時(shí)存在時(shí),以金額高者為準(zhǔn)。第八條其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。賠償限額與免賠額〔率〕第九條賠償限額包括每次事故賠償限額、每人人身傷亡賠償限額、累計(jì)責(zé)任限額賠償限額,由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。第十條每次事故免賠額〔率〕由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期限第十一條除另有商定外,保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)費(fèi)第十二條保險(xiǎn)人依據(jù)被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)狀況參照費(fèi)率表確定費(fèi)率算出被保險(xiǎn)人應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式如下:保險(xiǎn)費(fèi)=賠償限額×保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)人義務(wù)第十三條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),承受保險(xiǎn)人供給的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人供給的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。第十四條本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十五條保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同其次十五條的商定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人供給的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充供給。第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的懇求后,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形簡單的,有關(guān)證明、資料齊全后應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有商定的除外。第十七條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的懇求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十八條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)狀況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)照實(shí)告知。投保人有意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的照實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人打算是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人有意不履行照實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不擔(dān)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行照實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)峻影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不擔(dān)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未照實(shí)告知的狀況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十九條除另有商定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未履行本條規(guī)定的義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)從書面通知之日起終止保險(xiǎn)責(zé)任。其次十條被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)以及國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護(hù)等方面的規(guī)定,加強(qiáng)治理,實(shí)行合理的預(yù)防措施,盡力避開或削減責(zé)任事故的發(fā)生。保險(xiǎn)人可以對被保險(xiǎn)人遵守前款商定的狀況進(jìn)展檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消退擔(dān)憂全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未依據(jù)商定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。其次十一條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危急程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行前款商定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危急程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。其次十二條知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng):〔一〕盡力實(shí)行必要、合理的措施,防止或削減損失,否則,對因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任;〔二〕準(zhǔn)時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的緣由、經(jīng)過和損失狀況;有意或者因重大過失未準(zhǔn)時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的局部,不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)準(zhǔn)時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;〔三〕保護(hù)事故現(xiàn)場,允許并且?guī)椭kU(xiǎn)人進(jìn)展事故調(diào)查。對于拒絕或者阻礙保險(xiǎn)人進(jìn)展事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故緣由或核實(shí)損失狀況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)局部不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十三條被保險(xiǎn)人收到其受害雇員的損害賠償懇求時(shí),應(yīng)馬上通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、商定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其擔(dān)當(dāng)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人供給其所能供給的資料和幫助。其次十四條被保險(xiǎn)人得悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)馬上以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本準(zhǔn)時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)供給有關(guān)文件,并賜予必要的幫助。對因未準(zhǔn)時(shí)供給上述通知或必要幫助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十五條被保險(xiǎn)人懇求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人供給以下證明和資料:〔一〕保險(xiǎn)單;〔二〕出險(xiǎn)通知書;〔三〕事故報(bào)告書;〔四〕有關(guān)事故證明書;〔五〕保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明;〔六〕醫(yī)療費(fèi)用等原始單據(jù);〔七〕投保人、被保險(xiǎn)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。各項(xiàng)單證、證明必需真實(shí)、牢靠,不得有任何欺詐。被保險(xiǎn)人欺詐行為給保險(xiǎn)人造成損失的,應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人未履行前款商定的索賠材料供給義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失狀況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)局部不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。賠償處理其次十六條保險(xiǎn)人的賠償以以下方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為根底:〔一〕被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償懇求的受害人或其代表協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);〔二〕仲裁機(jī)構(gòu)裁決;〔三〕人民法院判決;〔四〕保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。其次十七條被保險(xiǎn)人給雇員者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該雇員賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。其次十八條在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)人對發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍的意外事故造成被保險(xiǎn)人所聘用員工的傷殘〔包括臨時(shí)喪失工作力量超過五天、死亡,按以下標(biāo)準(zhǔn)賠償:一、死亡:按保單商定的賠償限額給付。一、死亡:按保單商定的賠償限額給付。二、傷殘:〔一〕永久喪失全部工作力量:按保單商定的賠償限額給付;〔二〕永久喪失局部工作力量;限額計(jì)算?!踩撑R時(shí)喪失工作力量超過五天〔不包括五天〕的,在此期間,經(jīng)醫(yī)院證明,每人/長不超過一年。如經(jīng)過診斷被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為永久喪失全部〔局部〕工作力量,按〔一〕或〔二〕確定賠付金額,多退少補(bǔ)予以賠償。三、醫(yī)療費(fèi)用:保險(xiǎn)人賠償包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)〔以300元為限、非自費(fèi)藥局部。不擔(dān)當(dāng)陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)以及安裝假肢、假牙、假司指定的醫(yī)院就診斷。100元人民幣。注:1、保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人所聘用員工個(gè)人的上述各項(xiàng)總的賠償金額,最高不超過本保險(xiǎn)單規(guī)定的每人的賠償金額。2、死亡與傷殘賠償不得兼得,且與醫(yī)療費(fèi)用限額不能相互調(diào)劑使用。質(zhì)需要在征得保險(xiǎn)人同意按人數(shù)進(jìn)展商定投保外賠償責(zé)任。其次十九條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:〔一〕對于每次事故造成的損失,保險(xiǎn)人在每次事故責(zé)任〔賠償〕限額內(nèi)計(jì)算賠償,其中對每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡賠償限額;〔二〕在依據(jù)本條第〔一〕項(xiàng)計(jì)算的根底上,保險(xiǎn)人在扣除每次事故免賠額或按本保險(xiǎn)〔者為準(zhǔn)?!踩谌畻l其次十九條計(jì)算的賠償金額以外按本保險(xiǎn)合同的商定另行計(jì)算。第三十一條和的比例擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)馁r償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。假設(shè)被保險(xiǎn)人未照實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的局部。第三十二條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人供給必要的文件和所知道的有關(guān)狀況。已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。第三十三條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方懇求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位懇求賠償?shù)臋?quán)利的的保險(xiǎn)金。第三十四條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人懇求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理和法律適用第三十五條中華人民共和國人民法院起訴。第三十六條本保險(xiǎn)合同的爭議處理適用中華人民共和國法律〔不包括港澳臺地區(qū)法律。釋義所聘用員工人員及其他按國家規(guī)定和法定途徑審批的特別人員。連人們都應(yīng)當(dāng)留意并能留意的一般標(biāo)準(zhǔn)也未到達(dá)。附件: 雇主責(zé)任險(xiǎn)殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)表等 工程 殘疾程度 最高級 給付比例一雙目永久完全失明的〔一雙目永久完全失明的〔1〕100%二兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的三一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的五一目永久安全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的六四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久安全喪失的〔注2〕七咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的〔注3〕八中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度阻礙,動,全需他人扶助的〔4〕第 九二級十第 十一三級十二十三十四
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的〔注5〕十手指缺失的〔6〕一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的〔注7〕十手指機(jī)能永久完全喪失的〔注8〕十足趾缺失的〔9〕
80%65%第 十六四級十七十八十九二十二十一二十二
一目永久完全失明的的的一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的5語言機(jī)能永久完全喪失的〔注10〕十足趾機(jī)能永久安全喪失的
55%第 二級二十四一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的〔一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的〔注12〕第六級三十以上手指缺的25%
的的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的〔11〕
45%三十一三十二
一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的第 三十三七級三十四第 三十五八級三十六三十七三十八第 三十九九級四十四十一四十二第 四十三十級四十四
一手拇指或食指缺,或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺的一手拇指及食指機(jī)能永久安全〔注13〕喪失的一手除拇、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷一手除拇指、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能一足拇指缺失,另一足非拇指一趾缺失一足拇指畸形,功能完全喪失,另一足非拇指一趾缺失1/2一手食指兩節(jié)缺失一拇指指關(guān)節(jié)功能不全一足拇指末節(jié)缺失,另一足非拇指一趾缺失完全喪失一足除拇指外,任何一趾末節(jié)缺失
15%10%4%1%注:失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)清楚暗、或僅能區(qū)分眼前手動者,最正確矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由保險(xiǎn)公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療論斷證明。關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨便識活動。咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的緣由引起品質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自理,需要他人幫助。上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手指缺失
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