探討康復護理對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術患者早期康復效果的影響

【Summary】目的探討康復護理對自發(fā)性氣胸（SP）行胸腔鏡手術患者早期康復效果的影響。方法將50例于2020年1月－2020年12月在總院行胸腔鏡手術治療的患者納入研究，患者均為SP，并以隨機雙盲法均分成AB兩組。予以A組常規(guī)護理，B組康復護理，并對比應用效果。結果B組肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指標改善情況均優(yōu)于A組，SF-36評分高于A組，PSQI評分及并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論對行胸腔鏡手術治療的SP患者展開康復護理，可提升患者肺功能及睡眠質量，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，并助患者提升生活質量，具有推廣價值。【Keys】康復護理；自發(fā)性氣胸；胸腔鏡手術；肺功能[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofrehabilitationnursingontheearlyrehabilitationofpatientswithspontaneouspneumothorax(SP)undergoingthoracoscopicsurgery.Methods50patientswhounderwentthoracoscopicsurgeryfromNovember2019toNovember2020wereincludedinthestudy.AllpatientswereSP,andwerepidedintoABgroupandabgroupaccordingtothesingleandevendayoffilinginourhospital.Groupareceivedroutinenursing,groupBreceivedrehabilitationnursing,andcomparedtheapplicationeffect.ResultstheimprovementofFEV1/FVC,FEV1andFVCingroupBwasbetterthanthatingroupA,SF-36scorewashigherthanthatingroupA,PSQIscoreandincidenceofcomplicationswereloweringroupBthaningroupA(P﹤0.05).ConclusionrehabilitationnursingforSPpatientsundergoingthoracoscopicsurgerycanimprovelungfunctionandsleepquality,reducepostoperativecomplications,andhelppatientsimprovetheirqualityoflife,whichisworthyofpromotion.[Keywords]rehabilitationnursing;spontaneouspneumothorax;thoracoscopicsurgery;pulmonaryfunctionSP作為肺部疾病一種，其是由肺部疾病導致肺組織、臟層胸膜、肺大泡出現(xiàn)破裂，而導致支氣管與肺部空氣進入胸腔膜，并產(chǎn)生沉積所致。該種疾病好發(fā)于男性患者，病發(fā)后患者會出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。同時患者還極易合并休克、急性肺水腫，嚴重影響其機體和心理健康。因此，需予以患者及時有效的治療，以改善患者預后。現(xiàn)階段針對該種疾病常展開胸腔鏡手術治療，其具有操作簡單、手術切口小、恢復時間短的特點。但是疾病自身、手術創(chuàng)傷、手術麻醉、術后并發(fā)癥均會影響患者康復。這也就需要在治療的同時需要展開康復護理，以促進患者快速康復[1]。故本次納入研究SP患者50例，并于2020年1月－2020年12月開展醫(yī)學研究，著重分析胸腔鏡手術后康復護理的應用效果和對患者康復情況的影響?，F(xiàn)將詳細內(nèi)容進行如下報告：1資料和方法1.1一般資料經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準，將50例于2020年1月－2020年12月在總院行胸腔鏡手術治療的患者納入研究，患者均為SP。并排除手術禁忌癥、溝通障礙、精神異常、病史資料不全患者。研究以隨機雙盲法均分成AB兩組，且均簽署知情相關知情文件。按照性別男女比例區(qū)分A組為15:10，B組為16:9；按照平均年齡區(qū)分A組為（38.65±3.54）歲，B組為（38.15±3.61）歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。1.2方法予以A組病情監(jiān)測、圍術期注意事項指導、健康教育、飲食及用藥指導等常規(guī)護理干預。B組添加康復護理干預，詳細內(nèi)容包括：（1）患者入院后展開心理疏導和健康宣教，患者由于病發(fā)突然，易產(chǎn)生較嚴重的恐懼、緊張、焦慮等多種負面情緒，導致患者治療依從性和配合度有所欠缺，并易增加術中應激反應，造成風險因素的發(fā)生，不利于患者康復。因此需與患者交流溝通，為其講解具體知識，并分享治愈案例，以增加患者治愈信心；（2）患者手術后需要開展排痰操作,從上到下輕扣患者背部，同時對其天突穴適當?shù)拇碳?以加速痰液的排出,必要時予以患者吸痰操作或霧化吸入，以預防痰液阻塞誘發(fā)肺部感染和呼吸困難等癥狀；（3）合理分配護理人員，并為其科學排班,保證每一班均有臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，有助于應對緊急事件，預防多種不良事件的發(fā)生。適當?shù)脑黾硬榉款l率,每四小時一次,每次均需觀察患者15分鐘至半小時,重點檢查患者傷口、血氧飽和度等；（4）多重固定好引流管以預防彎折和脫落情況，并在胸腔下50厘米位置放置水封瓶，并和患者及家屬講解引流期間注意事項和異常情況，護理人員定時檢查引流情況,如有任何異常要立刻通知醫(yī)生；（5）為患者制定相應的康復訓練,并為患者進行健康宣教,使其明確早期康復鍛煉對病情恢復的作用,進而促進患者依從性。根據(jù)患者的身體恢復狀況，先指導患者在病床上進行腹式呼吸訓練，以及簡單的踝關節(jié)等部位的活動。并運用按、揉、拿、捏、搓、搖等按摩手法，結合患者的肢體穴位，對其上下肢進行每次30min的推拿按摩，以提升患者肌力，減少術后多種并發(fā)癥的發(fā)生。同時對于無法坐立的患者,要先協(xié)助患者對健側進行活動,并協(xié)助其緩慢練習坐立。待肌力能力慢慢康復后,逐漸增加主動活動量，康復訓練內(nèi)容要根據(jù)患者的耐受情況及康復情況逐漸增加其運動量，使其能逐漸地恢復身體機能。1.3指標觀察（1）統(tǒng)計護理過程中并發(fā)癥發(fā)生種類與例數(shù)并對比；（2）將干預后患者肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指標進行對比；（3）評估睡眠質量，用PSQI量表（30分），分數(shù)越低越好[2]。1.4統(tǒng)計學分析SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1對比兩組患者肺功能指標如表1所示：在肺功能指標對比上，干預后B組改善情況優(yōu)于A組，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。表1對比兩組患者肺功能指標（±s）組別例數(shù)FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）A組251.47±0.261.34±0.1940.77±12.75B組252.33±0.661.93±0.3862.47±13.09t6.0626.9445.938P0.0000.0000.0002.2對比兩組患者SF-36及PSQI評分如表2所示：在SF-36及PSQI評分對比上，B組SF-36評分高于A組，PSQI評分低于A組，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。表2對比兩組患者SF-36及PSQI評分（±s）組別例數(shù)SF-36評分PSQI評分A組2578.84±5.9723.84±1.07B組2589.38±7.9119.12±0.85t5.31817.270P0.0000.0002.3對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率如表3所示：在術后并發(fā)癥發(fā)生率對比上，B組低于A組，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。表3對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]組別例數(shù)胸腔出血肺部感染肺泡漏氣肺不張總發(fā)生率A組2513138（32.00）B組2501012（8.00）x24.500P0.0343討論SP可能是因為受到了外傷引起的，也有可能是因為患有肺部腫瘤，長時間有支氣管炎或肺氣腫等疾病，導致患者胸膜病變的原因所引起的。SP的危害可能會導致呼吸困難，血壓降低，長時間的細菌也會導致肺部受壓，從而影響呼吸運動都會導致急性呼吸衰竭，還會危害著生命的安全。當患者出現(xiàn)SP后，需對患者展開及時臨床治療，確?；颊咦罴阎委煏r機，并減少臟器不可逆損傷[3]。近些年針對SP常展開胸腔鏡手術治療，其安全性及臨床療效均較高，深受眾多醫(yī)師及患者青睞。但是鑒于手術均有一定的創(chuàng)傷性，術后會影響患者的康復速度。這就需要予以患者相應的護理干預，以確保手術療效，并加快患者康復[4]。而大多數(shù)臨床試驗均證實，護理干預模式的質量和患者治療療效、康復情況緊密相連。但以往臨床中所開展的常規(guī)護理干預效果欠佳，主要是未有系統(tǒng)性、合理性，導致無法有效提升護理質量。隨著臨床護理學的發(fā)展，康復護理被逐漸應用到臨床，其不僅重視患者疾病，同時還較注重患者的感受和情緒?？稍跐M足患者生理和心理需求的同時，加速患者恢復的一種服務模式，能夠確保護理計劃的全面性、連續(xù)性、科學性[5]。并且在康復護理理念的應用下，也可重建患者身心平衡，最大限度地恢復其生活的能力。其通過健康教育、心理疏導，減少患者負面情緒，能夠保證手術的順利開展。同時加強心理護理，也能提升患者治療及術后依從性。開展術后護理干預，能夠穩(wěn)定異常情緒、緩解疼痛、減少多種并發(fā)癥，并確保手術療效，同時提升肺功能[6]。并且該種護理模式還可根據(jù)患者的實際情況制定出康復訓練計劃，并在不同階段,開展不同內(nèi)容的訓練，做到循序漸進，進而有效地提升患者的康復速度。同時在康復護理干預下也能提升患者對于康復訓練的重視程度,使其更積極地配合醫(yī)護人員的相關工作。同時亦可提升患者睡眠質量，加速患者康復，并減少住院時間，同時提高護理及生活質量。本次研究結果也證實了康復護理的顯著應用價值，即B組肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指標改善情況均優(yōu)于A組，SF-36評分高于A組，PSQI評分及并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。表明SP患者在正確的康復護理下，SP就變得沒有患者想象中的那么可怕，同時也可為SP患者減少心理負擔。并且使其積極與醫(yī)護人員進行配合，做到謹遵醫(yī)囑，同時養(yǎng)成良好的生活習慣，提高自身的康復護理能力，從而為自身增加生命安全健康保障。綜上所述，對行腹腔鏡手術治療的SP患者，展開康復護理可加快患者康復，確保手術療效，改善肺功能，并預防和減少并發(fā)癥，以加速患者恢復。具有較高推廣價值，值得應用于臨床?！綬eference】[1]呂秋波,蔣小兵，汪洋洋，等.胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸的綜合護理與效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020,18(1):285-286.[2]陳娟麗，胡玉琴，周燕，等.基于加速康復外科理念的圍麻醉期體位護理模式在胸腔鏡手術患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020,26(35):4977-4980.[3]徐曉曼.電視胸腔鏡手術治療中青年自發(fā)性氣胸的臨床護理觀察[J]