為維護(hù)患者切身利益，提高醫(yī)院效率，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》及相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，特制定縮短患者平均住院日管理規(guī)定。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)平均住院日的管理工作，制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)及科室重點(diǎn)病種住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。2、以《醫(yī)院工作年報(bào)表》為依據(jù)，索引出前三年各科室的年平均住院日，制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，取各專業(yè)科室三年內(nèi)年平均住院日中的最低的數(shù)值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。3、制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前。二、將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。1、按照旬醫(yī)發(fā)〔2016〕36號(hào)旬陽縣醫(yī)院關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)合理用藥控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)管理辦法》的通知要求，全院平均住院日控制在8天以內(nèi)。將平均住院日納入績(jī)效考核體系，科室平均住院日情況與科室考核掛鉤。2、平均住院日分院科二級(jí)管理，醫(yī)院設(shè)定總體控制指標(biāo)和科室控制指標(biāo)，逐月考核到科室，采取指標(biāo)獎(jiǎng)懲和績(jī)效考核缺陷扣分相結(jié)合，當(dāng)月績(jī)效兌現(xiàn)。醫(yī)院通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)、分析點(diǎn)評(píng)、公示通報(bào)、指標(biāo)專項(xiàng)獎(jiǎng)懲、績(jī)效缺陷處罰扣分、約談?wù)牡戎贫鹊膱?zhí)行，旨在各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門的要求?？浦魅呜?fù)責(zé)所在科室醫(yī)師的考核，并和科室績(jī)效二次分配相關(guān)聯(lián)?？剖移骄≡喝湛刂浦笜?biāo)科室平均住院日控制指標(biāo)產(chǎn)科內(nèi)分泌科兒二科普外科兒一科神經(jīng)內(nèi)科婦科神經(jīng)外科感染性疾病科腎病科骨二科五官科骨一科心血管內(nèi)科呼吸消化科胸外科急診科泌尿肛腸外科康復(fù)科3、加大平均住院日的考核與獎(jiǎng)懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，提高工作效率。統(tǒng)計(jì)室于每月底，及時(shí)將醫(yī)院工作統(tǒng)計(jì)月報(bào)表報(bào)醫(yī)務(wù)科；指標(biāo)獎(jiǎng)懲：醫(yī)務(wù)科根據(jù)月報(bào)表，對(duì)每個(gè)科室的平均住院日進(jìn)行對(duì)比分析，以每增加1個(gè)作為1個(gè)處罰點(diǎn)，增加數(shù)低于的，忽略不計(jì)；平均住院日上升每上升1個(gè)，罰科室500當(dāng)月科室績(jī)效扣除；科室每上升2個(gè)，罰科室1000元，當(dāng)月科室績(jī)效扣除；依此類推。符合以上罰款標(biāo)準(zhǔn)的科室，如果平均住院日連續(xù)三個(gè)月增長(zhǎng)，除執(zhí)行上述罰款外，加罰科主任1000元，從工資中扣除。建立縮短平均住院日的長(zhǎng)效機(jī)制，逐步實(shí)施除實(shí)行單項(xiàng)指標(biāo)獎(jiǎng)懲外，和績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)實(shí)行缺陷管理，實(shí)行績(jī)效考核缺陷的扣分。三、加大對(duì)科室平均住院日的監(jiān)管力度。1、科室至少每季度進(jìn)行一次本科室前五位病種平均住院日的對(duì)比、分析與總結(jié)，并提出改進(jìn)措施；。2、醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次全院各科室、各重點(diǎn)病種平均住院日管理工作的督導(dǎo)與檢查，同時(shí)將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施。質(zhì)管科每月通報(bào)平均住院日的管理工作的對(duì)比與分析。（用曲線圖來表示平均住院日的增高或降低）。3、、每季度召開醫(yī)療質(zhì)量管理工作分析會(huì)議，進(jìn)一步研討相關(guān)對(duì)策，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。四、縮短平均住院日的具體措施（一）落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日。（二）各科加強(qiáng)計(jì)劃收治。及時(shí)周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對(duì)全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。（四）盡量做到?？茖Ｖ?。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。（五）及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，及時(shí)安排手術(shù)。（六）合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。（七）加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免不必要的糾紛等造成術(shù)前住院日的增加。（八）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。（九）科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。（十）加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。（十一）及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方及時(shí)認(rèn)可診治方案并及時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。（十二）醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。醫(yī)技科室合理排程，制定措施縮短CT、MRI、超聲等預(yù)約時(shí)間。開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間W30分鐘，急診CT檢查結(jié)果W60分鐘；常規(guī)影像檢查（X線平片、超聲）結(jié)果報(bào)告時(shí)間W2小時(shí)；大型影像設(shè)備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間W48小時(shí)；急診檢驗(yàn)結(jié)果W30分鐘；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果W24小時(shí)；術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間在30分鐘。（十三）臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能縮短住院時(shí)間。（十四）每周對(duì)科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對(duì)于患者住院時(shí)間超長(zhǎng)，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會(huì)診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請(qǐng)外院專家會(huì)診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療（具體按本院請(qǐng)會(huì)診管理規(guī)定執(zhí)行）。（十五）如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。（十六）不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。與上級(jí)醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)會(huì)系統(tǒng)，醫(yī)生和病人可以通過視頻進(jìn)行安全、快速的交流，及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。建立了LIS