成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）學習解讀國家衛(wèi)健委制定的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（講義）為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，預(yù)防和控制我國人群慢性病發(fā)生發(fā)展，我委組織編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）。。該4項食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導適用性和可操作性?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照使用并做好科普宣傳。鼓勵居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結(jié)合工作需要及患者實際，參考相關(guān)指南進行指導，輔助預(yù)防和改善慢性病。第一部分：《指南》的制定意義《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預(yù)防和控制我國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖尿病患者日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學指導?！吨改稀分贫ǖ囊饬x在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善糖尿病。二是針對不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。第二部分：《指南》的要點解答1、《指南》制定的依據(jù)是什么？《指南》依據(jù)為《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關(guān)要求?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)。《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。2、《指南》制定原則是什么？《指南》制定遵循以下四個原則：一是科學性原則?！吨改稀芬誀I養(yǎng)科學、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關(guān)指導原則、指南、標準、典籍等，結(jié)合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內(nèi)容進行反復的專家論證，以保證科學性。二是協(xié)調(diào)一致性原則。《指南》制定過程中，對我國現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W者、高校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)和社會團體等多方面的意見。四是指導性與實用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國糖尿病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。3、國內(nèi)外相關(guān)共識、指南和標準等情況如何？《指南》參考了國際國內(nèi)已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)糖尿病防治指南、糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南以及糖尿病膳食指南、糖尿病運動指南等，以及國際上最近發(fā)表的糖尿病營養(yǎng)相關(guān)研究文獻，結(jié)合多年臨床營養(yǎng)實際工作經(jīng)驗編制而成。包括《中國居民膳食指南（2022）》《中國2型糖尿病膳食指南》《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2022）》《糖尿病中醫(yī)防治指南》《國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南》《中國2型糖尿病防治指南（2020）》《成人糖尿病患者或糖尿病前期的營養(yǎng)治療：共識報告》《成人2型糖尿病患者低碳水化合物膳食：營養(yǎng)科學咨詢委員會報告》《糖尿病醫(yī)療護理標準2022》等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內(nèi)的成人糖尿病食養(yǎng)方案建議。4、指南的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)糖尿病的疾病特點和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)）。5、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導。鼓勵成人2型糖尿病患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，觀測血糖變化，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結(jié)合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導輔助預(yù)防和改善2型糖尿病。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，進行個體化的膳食營養(yǎng)治療方案設(shè)計?！吨改稀窞槌扇颂悄虿』颊叩氖仇B(yǎng)指導，不可替代藥物治療。6、成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？成人糖尿病患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI）食物應(yīng)占1/3以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當減少粗雜糧的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者應(yīng)減少能量的攝入，增加活動促進能量的消耗。合并肌肉衰減、消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運動，增加體重。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣。根據(jù)患者具體血糖波動的特點決定是否加餐及加餐時間，可選擇營養(yǎng)豐富并且低GI的食物，例如非淀粉類堅果、無糖牛奶和奶制品以及低GI的水果蔬菜。建議以培養(yǎng)清淡口味為目標，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)、食鹽用量每日不宜超過5g，不推薦任何形式的飲酒。同時，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對不同證型選用食藥物質(zhì)。7、成人糖尿病患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導原則是什么？在中醫(yī)理論指導下，堅持辨證的原則，因人、因時、因地制宜。中醫(yī)認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、溫、涼四種不同的性質(zhì)，認為寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫熱食物可以去寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。中醫(yī)食養(yǎng)常使用食藥物質(zhì)，成人糖尿病患者可在日常飲食中結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)食養(yǎng)食譜。此外，已知對某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下食用。8、如何安排成人糖尿病患者食養(yǎng)的一日三餐？成人糖尿病患者可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下，進行個性化的膳食營養(yǎng)治療方案設(shè)計，適時調(diào)整膳食、運動、行為及用藥量，以達到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目標。膳食搭配可結(jié)合附錄中的食譜和科學食養(yǎng)原則，合理選擇應(yīng)用有利于血糖控制的食物和食藥物質(zhì)?？刹捎檬澄锘Q表靈活選擇多種食物，提高膳食質(zhì)量。成人糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。學習計算和評估體重是否在正常范圍，了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指數(shù)，學習食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。第三部分：《指南》的全文學習成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）一、前言糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病。近年來隨著我國居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴重危害居民健康，是我國當前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。糖尿病發(fā)生趨低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴重和醫(yī)療支出費用高等特點。長期慢性的高血糖，可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴重危害人體健康。糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預(yù)和生活方式改善可幫助實現(xiàn)血糖的良好控制；對于病程長、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助于實現(xiàn)血糖達標，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用支出。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人體營養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對不同體質(zhì)糖尿病患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者血糖水平。為輔助預(yù)防和控制我國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學科優(yōu)勢互補的成人糖尿病患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定膳食營養(yǎng)方案，同時使用者應(yīng)在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計個性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點與分型（一）糖尿病定義與分類。糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點。糖尿病的典型癥狀是三多一少，也就是多飲、多食、多尿和體重減少。根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病分類更新為6種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類糖尿病、妊娠期糖尿病。（二）中醫(yī)對糖尿病的認識及分型。糖尿病常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。陰虛熱盛證:表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。氣陰兩虛證:表現(xiàn)為倦怠乏力、心慌氣短、盜汗、自汗，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰酸膝軟，舌淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。陰陽兩虛證:表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝軟，耳輪焦干，多飲多尿，或浮腫少尿，或五更瀉，陽痿早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣。2.能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。4.積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。5.清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。6.食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。7.規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定。8.自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣。膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評價的客觀指標，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標。膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動量等有關(guān)，具體可查詢DRI中國居民膳食營養(yǎng)素需要量表；也可根據(jù)體重估算，例如一個60kg輕體力活動的成年女性，其每天能量需要量在1500～1800kcal之間。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營養(yǎng)指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風險。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5～23.9kg/m2之間。從年齡和降低死亡風險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。糖尿病患者由于機體的胰島素絕對或相對缺乏，不能充分發(fā)揮促進糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成、抑制其分解的作用，血糖控制不佳的同時也容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解過多，體重下降，甚至出現(xiàn)消瘦。合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導人員的指導下，通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運動，增加體重，達到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該學習選擇主食類食物和計量。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表（附錄1）。低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000kcal）為例，相當于一天碳水化合物的總量為200～300g。但是當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員給予個性化指導，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。血糖水平是碳水化合物、運動量、膳食結(jié)構(gòu)、空腹時間等綜合反映，碳水化合物供能比過低，并不能得到更好的長久健康效益。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機體對膳食，特別是主食類食物的反應(yīng)，并及時規(guī)劃調(diào)整。對零食中的谷類食物、水果、堅果等，也應(yīng)該查看營養(yǎng)成分表中碳水化合物的含量，并計入全天攝入量。調(diào)整進餐順序?qū)刂蒲怯欣B(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣。建議記錄膳食、運動和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學規(guī)劃水平。全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動。胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負擔。碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最重要的營養(yǎng)因素。學習食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進餐，是糖尿病患者認識和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施，是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點。（四）積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。運動可以消耗能量，抗阻運動有助于增加肌肉量，運動還可以增加骨骼肌細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GLUT-4）的數(shù)量，增加骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖。目前有充足的證據(jù)表明，身體活動不足可導致體重過度增加，多進行身體活動不僅有利于維持健康體重，調(diào)節(jié)心情愉悅，還能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風險和全因死亡風險。糖尿病患者可在餐后運動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動要占50%以上，循序漸進，持之以恒。中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。將日?；顒雍瓦\動融入生活計劃中。運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。每個人都應(yīng)當認識到身體活動是一個改善健康的機會，而不是浪費時間；糖尿病患者應(yīng)該尋找和培養(yǎng)自己有興趣的運動方式，將運動列入每天的時間安排，培養(yǎng)運動意識和習慣，有計劃地循序漸進，逐漸增加和達到目標運動量。（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點是強化生活方式的改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。所有人都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹調(diào)油或肥肉攝入過多，會導致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、血壓等代謝指標的控制均不利。研究證據(jù)表明，食鹽攝入過多可增加高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風險。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動，如可能會使患者發(fā)生低血糖的風險增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時。此外，患者在飲酒時往往伴隨大量食物攝入，導致總能量攝入過多，從而引起血糖升高。過量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風、癌癥和心血管疾病等發(fā)生的重要危險因素。培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g。同時，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。糖尿病患者應(yīng)當在醫(yī)師和營養(yǎng)指導人員的指導下，積極開展合理膳食和適量運動，維持血糖穩(wěn)定，防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜。中醫(yī)認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、溫、涼四種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫熱食物可以祛寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽