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第4頁共4第4頁共4頁分析透析器殘血的原因及處理透析器凝血原因者的生活質(zhì)量及生存率密切相關。為了減少患者的血液丟失相應的處理措施,現(xiàn)報告如下。資料與方法20093~2011330201022~7851121062295S200S3/21/71/24~5/次,血流量200~250ml/500ml/分,部分患者間斷性血液透析并濾過(HDF),床旁血液灌流(HP)5,HD+HP12抗凝劑采用肝素鈉、低分子肝素鈉。抗凝方法選用全身肝素置導管。結果1透析。討論致內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活。當纖維蛋白原?度>200μm,④透析過程中從管路內(nèi)輸注血漿或血液制品、脂肪制劑、使用較多,超濾后血液濃縮,血液黏稠度也隨之增高。⑷抗凝方5EPO血紅蛋白維持較高水平,血液黏稠度增高導致透析器滯血。處理:①選擇生物相容性較好的濾器,如聚砜膜透析器。②嚴格遵守操作規(guī)范,熟練掌握操作技術,管路濾器沖洗充分排氣;建立通暢的血管通路,提供充分的血流量。③透析前充分了解病情,了解出凝血情況,正確掌握肝素用量。選擇無肝100~200ml制透析間期體質(zhì)量,制訂體液平衡計劃,均勻超濾。⑤置換液及超濾量不易太快太多,以免血液過度濃縮而凝血。⑥避免循環(huán)管路輸血液或血液制品、脂肪制劑等。⑦置換液補充最好采用前稀釋法。置換液在透析濾過器的動脈口之前輸入,使血液稀釋后進入透析濾過器不易凝血。⑧密切觀察跨膜壓,若有增高及時處理。⑨加強并發(fā)癥觀察,定時檢查血生化、血細胞分析,及時糾正炎性反應狀態(tài)。透析器殘血是引起維持性血液透析尿毒癥患者常見的貧血原因之一。為了減少患者的血液丟失量,每次透

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