-.z.心肌病病人護理常規(guī)一、概念原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。二、臨床特點〔一〕擴張型心肌病心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭?！捕撤屎裥托募〔⌒募》菍ΨQ性肥厚，心室腔變小。三、護理措施〔一〕讓病人臥床休息，限制活動量?！捕辰o病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食?！踩辰o予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位?！菜摹匙襻t(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導管通暢。〔五〕密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞病癥，假設有異常應及醫(yī)師采取相應措施。四、安康教育〔一〕環(huán)境安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽光要充足?！捕筹嬍骋说望}、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，防止高熱量和刺激性食物。〔三〕日?；顒訑U張型心肌病病人強調(diào)防止勞累，宜長期休息使心臟擴大減輕，心功能得以恢復。肥厚型心肌病病人強調(diào)防止劇烈運動，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。〔四〕心理衛(wèi)生保持情緒穩(wěn)定，防止心情抑郁、緊張或情緒沖動，以減輕心臟負荷，改善心功能。〔五〕醫(yī)療護理措施的配合堅持藥物治療，按時按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反響，定期復查，以隨時調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，病癥加重時立即就醫(yī)。病毒性心肌炎護理常規(guī)一、概念病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。二、臨床特點先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。三、護理措施〔一〕保持病室安靜，讓病人充分休息?！捕硴嵛坎∪?，消除其緊張情緒。〔三〕加強營養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，防止刺激性飲食?！菜摹澈粑щy者給予氧氣吸入?！参濉趁芮杏^察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳細記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴重心律失常，應及時報告醫(yī)生。四、安康教育〔一〕環(huán)境保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預防感冒，防止穿插感染?！捕筹嬍持笇?、堅持合理飲食根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。2、少尿時應限制含鉀食物〔三〕日常活動1、指導病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、防止勞累、受涼、感冒。2、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應休息?！菜摹场⑿睦硇l(wèi)生患者注意勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)陌部祷顒??！参濉翅t(yī)療護理的配合指導病人遵醫(yī)囑按時服藥，尤其是抗心律失常藥，必須按時、按療程服用，以確保療效，不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時及時就醫(yī)。風濕性心臟病護理常規(guī)一、概念是指風濕熱后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。二、臨床特點呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無力、食欲減退。三、護理措施〔一〕心理因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問題，因此應開導病人，使其保持良好的心態(tài)面對疾病?！捕筹嬍筹L心病病人由于機體抵抗力低下易并發(fā)感染，應給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食?！踩郴顒尤粘；顒討裱韵略瓌t：心功能代償期可適當進展體力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時不宜參加運動和體力勞動，增加臥床休息時間。〔四〕保暖注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅持鍛煉，增強抗病能力?！参濉秤^察按醫(yī)囑服用抗風濕藥物，并注意觀察有無上腹痛、嘔吐、黑便等不良反響。四、安康教育〔一〕環(huán)境風心病病人應盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風濕熱。〔二〕飲食

1、宜攝取清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食。2、不宜過飽。3、保證攝入充足的營養(yǎng)?！踩橙粘；顒颖ＷC充足睡眠。〔四〕醫(yī)療護理措施的配合1、長期使用利尿劑如速尿、雙克等，應注意補鉀，多食含鉀高的食物。2、長期使用洋地黃制劑者，在使用前要測脈搏，假設脈搏＜60次/分，應停藥。當發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、黃綠視等毒性反響，應及時報告醫(yī)生并停藥。心功能不全護理常規(guī)一、概念心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點肺循環(huán)和〔或〕體循環(huán)瘀血，組織血液灌注缺乏。三、護理措施〔一〕減輕心臟負荷1、休息、限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者〔心功能二級〕可適當活動，增加休息；中度心衰者〔心功能三級〕應限制活動，增加臥床休息；重度心衰者〔心功能四級〕應絕對休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭病癥為限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進展被動的下肢運動。2、飲食低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應少量多餐，防止過飽。控制鈉鹽的攝人，一般限制在每日以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應為；重度者控制在以內(nèi)。3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時給緩瀉劑或開塞露。〔二〕緩解呼吸困難1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應寬松，以減少病人的憋悶感。2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為／分，肺源性心臟病為1一／分?！踩晨刂企w液量1、準確記錄液體出人量，維持液體平衡。2、每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。3、嚴格控制鈉和水的攝入?！菜摹硲醚蟮攸S類藥物的護理1、給藥前應先數(shù)心率，假設心率低于60次／分，則制止給藥。2、注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。3、囑病人服用地高辛時，假設上一次藥漏服，再次服藥時不要補服，以免劑量增加而致中毒．4、當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物?！参濉巢∏橛^察1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。2、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時通知醫(yī)生。3、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4、監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血氧飽和度。四、安康教育〔一〕環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預防呼吸道感染。〔二〕飲食清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒煙酒等刺激物。〔三〕日?；顒痈鶕?jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，防止過度興奮及緊張應激的場合?！菜摹承睦硇l(wèi)生向患者說明情緒與安康的關系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應防止焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。〔五〕醫(yī)療護理措施的配合指導病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反響情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。心肌梗死病人護理常規(guī)一、概念心肌梗死是指在冠狀動脈病變的根底上，假設重體力活動、沖動的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導致心排出量驟降，冠狀動脈灌注銳減時，引起心肌缺血與壞死。二、臨床特點胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進展性改變。三、護理措施〔一〕常規(guī)護理1、休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息2、給氧持續(xù)吸氧3～7天。3、飲食低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。4、建立靜脈通路。〔二〕專科護理1、疼痛的護理積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50～100mg肌肉注射。假設病人心情緊張、恐懼等，應給予及時撫慰，做好心理疏導。2、活動指導可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。由護理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其進展被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進展四肢活動或輕微動作。第三階段為離床活動。可由床邊站立至室內(nèi)緩慢走動，教病人使用病房中的輔助設備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等。活動量漸增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，假設有異常立即停頓活動。3、防止便秘囑病人不要用力排便，嚴禁在急性期內(nèi)下床排便。假設2～3天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時可行溫鹽水低壓灌腸。〔三〕病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應及時報告醫(yī)生并做好記錄。四、安康教育〔一〕環(huán)境適宜保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度11℃～20℃,濕度50%～70%?！捕筹嬍尺x擇選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢?！踩澈侠戆才湃粘；顒诱{(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增