3/3腋窩淋巴結(jié)的分組【臨床助理醫(yī)師考訊】腋窩淋巴結(jié)的分組：以胸小肌為標(biāo)志分為三組:①I組即腋下組，在胸小肌外側(cè)，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)，胸大、小肌間的淋巴結(jié)（Rotter淋巴結(jié)）；②Ⅱ組即腋中組，胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)；③Ⅲ組即腋上組，胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。

腋窩淋巴結(jié)檢查

檢查者一手扶受檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，由淺及深至腋窩頂部，依次對腋間群、內(nèi)側(cè)群、前群、后群、外側(cè)群的5組淋巴結(jié)進(jìn)行觸診.淋巴結(jié)

?淋巴結(jié)分組?引流（收集）范圍

?耳前、耳后、乳突區(qū)及枕下淋巴結(jié)

?頜下淋巴結(jié)

?頦下淋巴結(jié)

頸深淋巴結(jié)上群

?頸下淋巴結(jié)上群??鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)）

鎖骨上淋巴結(jié)（右側(cè)）

?腋窩淋巴結(jié)?

腹股溝淋巴結(jié)

頭皮

?口底、頰粘膜、齒齦等

頦下三角區(qū)、唇和舌部??鼻咽部??咽喉、氣管、甲狀腺等

?食管、胃等

?氣管、胸膜、肺等

?軀干上部、乳腺、胸壁等

下肢、會陰等??

?淺表淋巴結(jié)的檢查順序??檢查淺表淋巴結(jié)時,要求按一定的順序進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏.其順序為：恥耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)，頜下區(qū),頦下區(qū),頸后三角、頸前三角，鎖骨上窩,腋窩,滑車上，腹股溝,腘窩等。???

淺表淋巴結(jié)的檢查方法

?淺表淋巴結(jié)檢查采用雙手或單手觸診法,由淺入深進(jìn)行滑動觸診,并注意使局部皮膚或組織放松。

?

查頜下淋巴結(jié)時囑被檢查者頭稍低。???

頸部淋巴結(jié)：讓被檢查者頭稍低,并偏向檢查側(cè).???鎖骨上窩淋巴結(jié)：患者坐位或臥位,頭部稍前屈，用雙手進(jìn)行觸診,左手觸右側(cè),右手觸左側(cè)，由淺入深觸摸至鎖骨后深部.???腋窩淋巴結(jié)：病人坐位,也可仰臥位，醫(yī)生以右手檢查左側(cè)，左手檢查右側(cè)，先檢查左側(cè),醫(yī)生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高約45°，右手指并擾,掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá)腋窩頂部，滑動觸診,依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁,再翻掌向外,同時將病人外展上臂下垂，觸診腋窩外側(cè)壁。同法檢查右側(cè)。?

?滑車上淋巴結(jié)：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨內(nèi)上髁上，右手的食、中、無名指并攏在肱二頭肌與肱三頭肌間溝中縱行、橫行觸摸。同法檢查右側(cè)。

?腹股溝淋巴結(jié)：腹股溝淋巴結(jié)分為兩組，一組與腹股溝平行，一組與股動脈平行，以右手橫向、縱向觸摸左右兩側(cè)腹股溝部位的淋巴結(jié)。

?

淺表淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容??發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)時，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、移動度，局部皮膚有無紅腫、疤痕及瘺管等。???

淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義?

?

局性淋巴結(jié)腫大???

非特異性淋巴結(jié)炎?

?

淋巴結(jié)結(jié)核

??

惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

??