胃食管反流病“反”出食管外胃食管反流病是最多見的食管疾病。反酸、燒心是胃食管反流病最典型的食管簡言之，胃食管反流病可完全“反”出食管外，引起消化道外的癥狀，這也是造成臨床上誤診的原因。因此，介紹胃食管反流病的食管外表現(xiàn)，提高廣大患者、特別是醫(yī)療工作者對此病的認(rèn)識極其重要。胃食管反流病的食管外表現(xiàn)1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為最多見。菌治療效果不好，要想到有胃食管反流病的可能。陣發(fā)性嗆咳。有的病人可有胸悶、胸痛、發(fā)熱等癥狀。胸部X線檢查，可提示炎癥征象。雖經(jīng)正規(guī)抗生素治療，癥狀及X線表現(xiàn)常無明顯改善，或易于復(fù)發(fā)。極少數(shù)質(zhì)纖維化。因此在食管少量酸刺激即可引起支氣管痙攣。鐘南ft曾對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間胃食管反流的情況進行研究，發(fā)現(xiàn)中重度組13例中77％胃食管反流陽性。提示了二者有一定關(guān)系。2、非心源性胸痛是非心源性胸痛的主要原因。調(diào)查表明，非心源性胸痛80％的患者是由胃后背放射，甚至有的放射至頸部、耳部，個別還有表現(xiàn)為牙痛。易與心絞痛、胸膜炎、肺炎、肋軟骨炎等相混。胃食管反流病所致胸痛也可間歇發(fā)作，有的呈劇烈刺痛，酷似心絞痛。因此，過去按心源性或首先按心源性診治者甚多，擴冠狀血管藥物的應(yīng)用，不僅不能緩解疼痛，而且反使LES松弛，往往使病情加重。但心絞痛發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，少有超過30min者；位置多在左胸部；可向左肩、臂放散，很少向背部放散；常因活動、用力誘發(fā)，休息可緩解；常伴高血壓、動脈硬化；年齡多較大；心電圖多有變化。而食管源性心絞痛樣胸痛，多與體位有關(guān)，仰臥、彎腰易發(fā)生，坐起站立可緩解；冷飲或刺激性飲料食物亦可誘發(fā)。3、慢性咽喉炎為反流物刺激咽喉所致的化學(xué)性炎癥。病人常有咽喉部不適，疼痛、咳嗽、偶而可見潰瘍形成。喉部檢查可見喉部、聲帶水腫，偶見潰瘍或聲帶結(jié)節(jié)形成，病變常限于聲帶后1／3和舌狀軟骨間區(qū)域。咽喉炎是夜間食管喉反流的結(jié)果。喉咽與胃液接觸引起水腫和炎癥。4、口腔表現(xiàn)反流物刺激，可有唇舌燒灼感，個別病人出現(xiàn)口腔潰瘍、齲齒等。有學(xué)者有的病人可有口酸、口苦、口臭及味覺損害等。有的病人唾液分泌增多?？赡苁撬岽碳な彻埽瓷湟鸬乃崆宄谋Ｗo性反應(yīng)。鄭州大學(xué)一附院放射介入科季鋒【注意事項】1.第一種就是禁用，就