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Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

編號(hào)：姓名：性別：年齡：Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，最高分23分。15~18分為低危，每周評(píng)估一次,13~14分為中危，每三天評(píng)估一次,10~12分為裔危，每天評(píng)估一次,病情變化隨時(shí)評(píng)估；18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷價(jià)值，評(píng)分W18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施:將已執(zhí)行的項(xiàng)目前的字母寫在措施欄目。評(píng)分項(xiàng)目評(píng)估/措施月日（分）月日（分）月日（分）月日（分）感覺完全受限1分非常受限2分輕度受限3分未受損者4分潮濕持久潮濕1分非常潮濕2分偶爾潮濕3分很少潮濕4分活動(dòng)臥床不起1分局限于椅2分偶爾步行3分經(jīng)常步行4分移動(dòng)完全不能1分嚴(yán)重受限2分輕度受限3分不受限4分營養(yǎng)非常差1分可能不足2分適當(dāng)3分良好4分摩擦力剪切力已有問題1分有潛在問題2分無明顯問題3分評(píng)估得分預(yù)防措施1.體位轉(zhuǎn)換：A鼓勵(lì)轉(zhuǎn)動(dòng)體位B協(xié)助變換體位，翻身、叩背C每天下床坐椅子2.減少摩擦力和剪切力:A移動(dòng)患者時(shí)要正確使用移動(dòng)技巧B摩擦處粘貼保護(hù)膜C保持半坐臥位，床頭搖起應(yīng)W30°,除特殊情況外D側(cè)臥位＜30°,特殊情況除外3.壓力緩解用具的使用：A氣墊床B肘部和足后跟使用壓力緩解裝置，如氣圈C水墊、黍樨子D其它4.皮膚護(hù)理：A每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位B加強(qiáng)起基礎(chǔ)護(hù)理，如床上擦浴、更換衣物、床單平整C加強(qiáng)受壓處皮膚護(hù)理，當(dāng)皮膚弄臟時(shí)及時(shí)清潔D干燥皮膚使用潤膚霜E長期受刺激浸潤部位使用水凝膠貼膜F使用紙尿片或紙尿褲G使用尿套或外置引流裝置H留置導(dǎo)尿管1大便失禁者及時(shí)清洗或定時(shí)給予便器J其它5.營養(yǎng)支持：A合適的熱晶和蛋白質(zhì)的攝入B請(qǐng)營養(yǎng)師會(huì)診C鼻飼D靜脈高營養(yǎng)E監(jiān)測(cè)飲食攝入和排除F其他貨任護(hù)士簽名：患者或家屬簽名：告知內(nèi)容：患者壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估分值W18分，有隨時(shí)發(fā)生

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