急診自殺性藥物中毒患者運用情感共鳴護理的效果,急診醫(yī)學論文摘要：目的：討論情感共鳴護理在急診自殺性藥物中毒患者中的應用效果。方式方法：將2021年1月1日～2022年12月30日急診科收治的84例服藥自殺者為研究對象，根據入院門診號奇偶數分為為研究組和對照組各42例。對照組施行常規(guī)護理，研究組施行情感共鳴護理。比擬兩組不良情緒[采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)]、病情轉歸情況。結果：干涉后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組(P0.05);研究組好轉離院例數高于對照組(P0.05),住院例數低于對照組(P0.05)。結論：將情感共鳴護理應用于急診自殺性藥物中毒患者中，能撫慰患者在急診救治經過中的焦慮與抑郁情緒，且能有效促進患者病情轉歸，降低住院率。本文關鍵詞語：自殺;藥物中毒;急診科;情感共鳴;病情轉歸;隨著生活節(jié)拍的加快，各項壓力源的增加將引起個體在相對高壓的環(huán)境中出現(xiàn)自我傷害的表現(xiàn)，而通過服藥來實現(xiàn)自殺目的的人群占絕大多數[1]。服用藥物自殺未遂者，將出現(xiàn)藥物中毒的臨床表現(xiàn)，這類患者送至醫(yī)院急診科后伴有病情危重且心理性創(chuàng)傷的特征[2]。急診科不僅承當著搶救藥物中毒患者的責任，還需對自殺未遂者的精神情感世界進行照護，幫助其重新審視個體的生活形態(tài)，以積極、樂觀的心境狀態(tài)重新面對生活[3]。護士作為患者身心健康維護的第一照護者，從心理學視角下引入情感共鳴護理具有重大的臨床價值[4]。情感共鳴從個體的精神情感狀況與內心感受視角去識別個體當下的精神心理狀況，并給予精神心理撫慰及情感照料，最終促進個體在積極完成臨床救治的同時，仍能建立起良好的護患信任關系[5]。我們通過對照的科研設計思路，將情感共鳴護理應用于急診自殺性藥物中毒患者中，以期進一步積累循證經歷體驗，為后續(xù)優(yōu)質的臨床照護提供支持[6]?，F(xiàn)報告如下。1、資料與方式方法1.1、臨床資料將2021年1月1日～2022年12月30日急診科收治的84例服藥自殺者為研究對象。納入標準：①患者經家屬確認以及相關血生化檢查，明確為藥物中毒；②患者至少有1名家屬陪護；③患者無既往疾病史；④心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能正常者；⑤患者經臨床救治后，各項生命體征平穩(wěn)，且意識清楚明晰。排除標準：①患者伴有原發(fā)性或繼發(fā)性精神異常；②患者存在本身免疫性疾患。根據入院門診號奇偶數分為研究組和對照組各42例。兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。1.2、方式方法1.2.1、對照組施行常規(guī)護理。護士對患者各項生命體征展開動態(tài)監(jiān)測；護士配合醫(yī)生完成各項急診救治護理；護士對患者及家屬展開精神情感撫慰；護士對家屬做好藥物中毒健康教育；護士對急診科的環(huán)境進行管理，保證舒適度。1.2.2、研究組施行情感共鳴護理。①由科室護士長作為團隊小組長，組建護理干涉小組，總計5名成員。所有成員均具備2年急診科一線護理經歷體驗。小組長每周定期召開學習溝通會，每次學習2個學時，共計16個學時。學習內容牽涉情感共鳴護理的理論與實操內容，每次學習兩項內容各占1學時。要求每位成員在每次學習結束后，通過文本記錄的形式將學習的內容進行記錄，以此達成穩(wěn)固與加強學習的目的。待完成上述內容學習后，組長對各成員開展理論與實操考核，只要雙項考核成績均達標后，方可步入后續(xù)臨床實操干涉。②護士初次接待患者時，以親和的言語詢問患者情況，雙方構建積極的交互信賴關系。護士借助一對一溝通訪談對話策略使患者快速平復內心焦慮心情，借助對話來轉移患者當下不適的身心感受。當患者出現(xiàn)抵觸情緒或者呈現(xiàn)出哭鬧、冷漠情感狀態(tài)時，護士配合患者進行情感宣泄，耐心傾聽其不良情感宣泄，并以肢體撫觸的形式進行身心撫慰。③護士在落實各項急診搶救進程中，詢問患者當下的情感感受，并對親屬進行關心，引導雙方以平和的心態(tài)面對生活。護士鼓勵患者與親屬對話，將最想表露的心境通過語言傳達，而護士則觀察患者神態(tài)與肢體動作，使患者與親屬在交互對話中獲得情感安心撫慰。④待完成搶救后，患者生理異常感覺和狀態(tài)有所改善或趨于穩(wěn)定，護士再次以一對一訪談性對話的形式與患者保持交互性情感對話。在對話中站在患者視角上考慮其感受，并關注其情緒性語言表示出，及時開展精神心理撫慰，使患者意識到自殺性行為所帶來的負面影響。引導患者以正面心境對周邊的親人表示出感謝之情，并使其對周邊的一切事物，如綠植、藍天、白云等進行白話化表述，進而激發(fā)其對生活的熱愛之情。護士再次借助情感對話的形式，讓患者以換位考慮的形式想象自個面對周邊親人自殺行為的心境感受，使其感遭到自殺行為對親人帶來的傷害。護士引導患者直視當下的社會現(xiàn)實，并在自我心境狀態(tài)中正確調整自我形象，以積極、樂觀的心理狀態(tài)面對社會，提高社會適應能力。⑤護士與家屬開展情感共鳴對話，對家屬的心情表示出理解之情，并誘導家屬多給予患者精神情感支持，疏導其精神心理壓力，通過和諧家庭氣氛的構建，再次激發(fā)患者對生命的熱愛之情。⑥待完成上述情感交互對話后，護士以微信作為媒介與患者建立聯(lián)絡，要求患者每日以語音留言的形式，告知每日感遭到愉悅、開心、快樂的事件。護士看到患者的語音留言后，同樣以語音留言的形式對患者予以鼓勵與情感支持，并引導患者積極、樂觀地面對生活，防止再次出現(xiàn)自殺行為。1.3、評價指標①不良情緒：采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組干涉前后焦慮、抑郁情緒進行評價。②病情轉歸：記錄兩組好轉離院例數、住院例數。1.4、統(tǒng)計學方式方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以x?s表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，采用2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1、兩組干涉前后SAS、SDS評分比擬見表1。表1兩組干涉前后SAS、SDS評分比擬(分,x??s)2.2、兩組病情轉歸情況比擬研究組好轉離院38例，住院4例；對照組好轉離院31例，住院11例。兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、討論自殺行為通常是發(fā)生于個體因復雜的精神心理活動矛盾所致的負面行為方式，進而做出終結個體生命的行為，該問題已成為社會安寧的影響性因素。自殺行為常好發(fā)于青年人群，對整個家庭的和諧以及社會的安寧均產生負面影響[7]。服藥自殺個體是臨床上常見的一類自殺類型，而主要以有機磷農藥以及催眠鎮(zhèn)靜藥物為主[8]。大多數自殺患者的精神心理狀況均存在一定程度的問題，因而，急診科醫(yī)護人員為此類群體開展臨床救治的同時，還要應用心理學相關理念與策略來踐行積極、正面的心理行為干涉。在該背景下，情感共鳴護理提出，并在臨床上得到了一定應用[9]。該新型的護理方案是針對自殺個體當下深奧玄妙的心理環(huán)境，利用心理學相關理論與技巧開展移情管理，借助同理心與換位考慮等心理學技巧的應用，幫助患者從自我內省的視角下開展有效的心理撫慰管理[10]。借助臨床調研的參與，能使患者獲得積極且正面的共情管理，待患者病情平穩(wěn)后，通過與護士之間的共情狀態(tài)達成遵醫(yī)行為的一致，能主動配合后續(xù)治療，并提升其對生活的希望感[11]。本研究結果顯示，干涉后研究組SAS、SDS評分均低于對照組(P0.05),講明急診情感共鳴護理能有效減輕自殺性藥物中毒人員的消極情感。在情感共鳴的護理進程中，護士充當協(xié)調者、主導者的角色，借助對話逐步深切進入患者的內心世界，引導其重新審視本身與周邊親友的關系，在社會關系中重新確定正確的人生觀與價值觀[12]。情感共鳴護理能實現(xiàn)護士與患者之間平等的對話互動，能調度患者本我與真我之間的平衡，增進患者與親屬之間的社會關系，強化患者與護士之間的和諧關系[13]。所以，該護理不僅能促進患者病情轉歸，亦重塑患者健康、積極的心境感悟狀態(tài)。本研究結果顯示，研究組病情轉歸優(yōu)于對照組(P0.05),講明情感共鳴護理可改善患者的病情轉歸。該護理能有效喚醒患者內在的自護意識，并提高個體對醫(yī)囑行為的配合水平與依從度，最終能有效實現(xiàn)患者的救治成功率[14]。情感共鳴護理在自殺性藥物中毒人員中，具有如下優(yōu)點：①通過以患者作為照護核心對象，護理措施基于患者的內在訴求考量，使患者感遭到情感尊重與被認可，最終能營造出相對和諧且穩(wěn)定的護患照護關系。②該護理從患者的視角出發(fā)，基于問題為導向，從患者精神心理世界進行干涉，具有干涉靶向性高的效果，最終能達成有效的心理撫慰效果。③借助訪談對話的方式，對患者的情感狀況給予全方位審視，使個體感遭到情感認可，對患者負性情感的宣泄與管理均有幫助[15]。④在護患合作進程中，能進一步激發(fā)患者內在的安全感與遵醫(yī)行為，使患者有效配合臨床救治工作的開展。⑤在情感共鳴狀態(tài)下，護士通過相對準確的言語撫慰患者，能激發(fā)其內在的正面能量，并主動做出行為配合。綜上所述，自殺性藥物中毒人員引入急診情感共鳴護理，能撫慰患者在急診救治經過中的焦慮與抑郁情緒，且能有效促進患者病情轉歸，降低住院率。以下為參考文獻[1]余鳳嬌，胡德英.1例服用有機磷農藥自殺患者的人文關心護理[J].中國臨床護理，2020,12(3):287-288.[2]孫曉華.優(yōu)質護理干涉對抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康和生活質量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2020,39(14):129-131.[3]韓明.綜合護理干涉措施對抑郁癥患者自殺態(tài)度和自我接納的影響[J].中外女性健康研究，2020(9):134,136.[4]王家俊.1例百草枯自殺患者敘事安定護理[J].現(xiàn)代護士，2020,27(4):133-134.[5]梁永珍，周芳珍.自殺未遂抑郁癥患者的護理研究進展[J].內科，2020,15(1):67-69.[6]譚蓉，胡德英，劉義蘭，等.醫(yī)院患者自殺事件中731名第二受害者體驗和支持需求水平分析[J].護理學報，2020,27(6):29-34.[7]廖海岑，磨麗莉，周芳珍.心理護理對自殺未遂抑郁癥患者康復的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2020,33(5):835-837.[8]張進英.風險分級管理在ICU自殺患者中的應用[J].天津護理，2020,28(1):98-100.[9]卞莉.共情護理對改善自殺性藥物中毒者負性情緒的價值[J].中外女性健康研究，2020(3):16-17.[10]劉秋平，胡德英，劉義蘭，等.急診護士與自殺未遂患者溝通能力的培訓和效果[J].中華護理雜志，2020,55(1):113-118.[11]季彩芳.羅伊適應形式在青少年抑郁癥患者護理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2022,5(12):94-98.[12]牟曉玲，劉東苗，成巧梅，等.敘事護理在一例自殺未遂手外傷患者中的應用觀察[J].護士進修雜志，2022,34(23):2185-2187.[13]孔凡平.共情共贏護理對自殺性藥物中毒者干涉的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021,10(32):156-158.[14]王蓓蓓.自殺性藥物中毒患者急救護理與共