技術(shù)負(fù)責(zé)人變更表企業(yè)名稱：（章）單位類別：專營(yíng)口兼營(yíng)口資質(zhì)證書編號(hào)：所屬地區(qū)：填表日期：年月日湖南省建設(shè)廳制填報(bào)說(shuō)明本表用于工程造價(jià)咨詢單位技術(shù)負(fù)責(zé)人變更。本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印。本表要如實(shí)逐項(xiàng)填寫，如有弄虛作假者，按《工程造價(jià)咨詢單位管理辦法》予以處罰。本表數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬(wàn)元、％保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。本表中帶□的位置，用√選擇填寫。兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢單位，所填內(nèi)容按內(nèi)設(shè)造價(jià)咨詢部門填報(bào)。本表在填寫時(shí)如需加頁(yè)，一律使用A4（210×297mm）型紙。本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料的，造價(jià)咨詢單位技術(shù)負(fù)責(zé)人變更時(shí)必須攜帶。聲明本人（法定定代表人）（身份證號(hào)號(hào)碼）鄭重聲聲明，本企業(yè)業(yè)此次工程造造價(jià)咨詢企業(yè)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人人變更申請(qǐng)資資料、填寫數(shù)數(shù)據(jù)及所包含含的附件資料料內(nèi)容是真實(shí)實(shí)的，同樣我我在此所作的的聲明也是真真實(shí)有效的。并并愿意對(duì)在技技術(shù)負(fù)責(zé)人變變更申請(qǐng)過(guò)程程中有關(guān)部門門調(diào)查的結(jié)果果承擔(dān)責(zé)任。我授權(quán)（聯(lián)系人姓姓名）具體經(jīng)經(jīng)辦此次工程程造價(jià)咨詢企企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人變更的申申請(qǐng)工作。我我知道虛假的的聲明與資料料是嚴(yán)重的違違法行為，本本企業(yè)如有不不實(shí)之行為，愿愿接受建設(shè)行行政主管部門門依據(jù)有關(guān)法法律法規(guī)給予予的處罰。（公章）法定代表人人：（簽名）年月日日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)地址原資質(zhì)證書編號(hào)原資質(zhì)等級(jí)取得資質(zhì)時(shí)間批準(zhǔn)文號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄轄市）地區(qū)（市、州縣（區(qū)、市）營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本法定代表人郵政編碼技術(shù)負(fù)責(zé)人隸屬關(guān)系聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵箱企業(yè)網(wǎng)址開(kāi)戶賬號(hào)開(kāi)戶銀行企業(yè)從業(yè)人員狀況專職專業(yè)人員人數(shù)人其中：造價(jià)工程師師人數(shù)人造價(jià)員人數(shù)人高中級(jí)職稱人數(shù)人其中：高級(jí)職稱人中級(jí)職稱人聘用退休技術(shù)人員員數(shù)人兼職專業(yè)人員人數(shù)數(shù)人備注注：1、“注冊(cè)資本”單位均為萬(wàn)元；2、“隸屬關(guān)系”填寫內(nèi)容為：公司注冊(cè)所在地資質(zhì)管理部門；3、“企業(yè)類型”填寫內(nèi)容為：國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、有限責(zé)任企業(yè)、股份有限企業(yè)、合伙制企業(yè)、港澳臺(tái)投資企業(yè)、外商投資企業(yè)、其他企業(yè)；4、專職專業(yè)人員人數(shù)=造價(jià)工程師人數(shù)+造價(jià)員人數(shù)；二、說(shuō)明企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人變更的原因注：字?jǐn)?shù)控制在2000以內(nèi)。三、技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別照片身份證號(hào)出生日期所學(xué)專業(yè)職稱現(xiàn)從事專業(yè)學(xué)歷畢業(yè)院校造價(jià)工程師注冊(cè)證證書編號(hào)從事工程造價(jià)年限限年從事工程造價(jià)工作簡(jiǎn)歷自……至……..……………….