參考參考wordword版整理檔案號: AZRQ〔工程工程〕交工技術文件工程名稱：施工地點：規(guī)劃設計員：現(xiàn)場代表：技術負責人：工程負責人：審核人：年 月 日交工技術文件名目工程名稱 氣安裝工程工程量 戶室安裝 戶及戶外管線米、戶內管線米序號 交工技術文件名目頁數(shù)一 技安科施工技術交底內容1二 技安科施工安全交底內容1三 安裝隊施工技術交底內容3四 安裝隊施工安全交底內容3五 開工報告1六 設計變更通知單3七 工程聯(lián)絡單3八 室外自然氣管道安裝分項111 管道管溝開挖記錄12 管道焊縫外表質量檢驗記錄13 PE14 管道吹掃記錄15 管道強度試驗記錄16 管道嚴密性試驗記錄17 管道防腐質量檢驗記錄18 管道現(xiàn)場防腐施工記錄19 隱蔽工程記錄110 管溝回填記錄111 管道安裝記錄1九 室內自然氣管道安裝分項31 室內燃氣管道安裝檢驗記錄12 室內管道強度試驗記錄13 室內管道嚴密性試驗記錄1十 工程竣工報告1十一工程交接檢驗評定書1十二質量評定51 安裝工程質量綜合評定表12 分項工程評定統(tǒng)計表13 室外管道安裝工程質量檢驗評定表14 管溝開挖及回填分項工程質量檢驗評定表15 室內燃氣分項工程質量檢驗評定表1十三其他資料51焊工登記表12合格證匯總表13合格證張貼單14竣工圖技安科施工技術交底記錄工程名稱參與人員施工技術交底內容：

交底部位時 間交底人：交底人：接交人：技安科施工安全交底記錄工程名稱工程名稱參與人員交底部位時間施工技術交底內容：1、高空作業(yè)必需佩戴安全帶；2、施工現(xiàn)場必需佩戴安全帽；3、嚴禁酒后作業(yè)；4、做到工完場清；5、動火作業(yè)、焊接消防器材必需配備齊全；6、留意施工現(xiàn)場用電安全；7、施工現(xiàn)場必需設置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、按要求施工，確保安全質量；交底人： 接交人：安裝隊施工技術交底記錄工程名稱參與人員施工技術交底內容：

交底部位管溝開挖回填恢復及余土外運時 間交底人：交底人：接交人：安裝隊施工技術交底記錄工程名稱工程名稱參與人員交底部位戶內安裝時間施工技術交底內容：交底人： 接交人：安裝隊施工技術交底記錄工程名稱參與人員施工技術交底內容：

交底部位時 間

戶外安裝交底人：交底人：接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱工程名稱參與人員交底部位管溝開挖、回填恢復及余土外運時間施工安全交底內容：1、高空作業(yè)必需佩戴安全帶；2、施工現(xiàn)場必需佩戴安全帽；3、嚴禁酒后作業(yè)；4、做到工完場清；5、動火作業(yè)、焊接消防器材必需配備齊全；6、留意施工現(xiàn)場用電安全；7、施工現(xiàn)場必需設置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、按要求施工，確保安全質量；交底人： 接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱 交底部位 戶內安裝參與人員 時 間施工安全交底內容：1、高空作業(yè)必需佩戴安全帶；2、施工現(xiàn)場必需佩戴安全帽；3、嚴禁酒后作業(yè)；4、做到工完場清；5、動火作業(yè)、焊接消防器材必需配備齊全；6、留意施工現(xiàn)場用電安全；7、施工現(xiàn)場必需設置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、按要求施工，確保安全質量；交底人： 接交人：安裝隊施工安全交底記錄工程名稱工程名稱參與人員交底部位戶外安裝時間施工安全交底內容：1、高空作業(yè)必需佩戴安全帶；2、施工現(xiàn)場必需佩戴安全帽；3、嚴禁酒后作業(yè)；4、做到工完場清；5、動火作業(yè)、焊接消防器材必需配備齊全；6、留意施工現(xiàn)場用電安全；7、施工現(xiàn)場必需設置警示標志、夜間警示燈，做到封閉施工、文明施工；8、按要求施工，確保安全質量；交底人： 接交人：開工報告工程名稱： 民用自然氣安裝工程工程地點： 打算開工日期1、室外管道管溝開挖、回填及余土外運；工2、戶室安裝共計3、安裝調壓箱(器)戶；臺， 只遠傳表，只一般皮膜表，程PE〔de〕 米〔de 〕米〔de 〕米；內、安裝，無縫鋼管〔Φ〕 米〔Φ〕〔Φ〕 米；容6、安裝，凱撒管〔dn〕 米；凱撒管〔dn〕米；凱撒管〔dn〕 米。7、安裝燃氣報警器 臺；切斷裝置 只。開工 1、已供給施工設計圖并進展了施工圖設計技術交底和安全交底；前 2、現(xiàn)場已具備安裝條件及臨時堆放材料庫房；已 3、施工人員、機具、材料均具備；達到的條件審批意見建設單位技術負責人：工程負責人：年月日

施工承包單位土建承包單位戶外安裝承包單位戶內安裝承包單位負責人： 負責人： 負責人：年月日 年月日 年月日設計〔施工〕變更通知單工程名稱檔案號

自然氣安裝工程變更時間變更緣由及內容：變更人工程負責人

技術負責人施工承包單位負責人審批意見審批意見設計〔施工〕變更通知單工程名稱檔案號

自然氣安裝工程變更時間變更緣由及內容：變更人變更人技術負責人工程負責人施工承包單位負責人審批意見設計〔施工〕變更通知單工程名稱工程名稱自然氣安裝工程檔案號變更時間變更緣由及內容：變更人工程負責人審批意見

技術負責人施工承包單位負責人工程聯(lián)絡單工程名稱檔案號

自然氣安裝工程聯(lián)絡時間聯(lián)絡事項及內容：提出人技術負責人審批意見

工程負責人施工承包單位負責人工程聯(lián)絡單工程名稱檔案號

自然氣安裝工程聯(lián)絡時間聯(lián)絡事項及內容：提出人提出人工程負責人技術負責人施工承包單位負責人審批意見工程聯(lián)絡單工程名稱工程名稱自然氣安裝工程檔案號聯(lián)絡時間聯(lián)絡事項及內容：提出人技術負責人審批意見

工程負責人施工承包單位負責人管道管溝開挖記錄工程名稱 民用自然氣安裝工程管溝開挖 管溝深度 管溝寬度管設計長度 實挖長度設計深度實挖深度設計寬度 實挖寬度溝開 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕 〔米〕建設單位驗收人員驗收意見：挖管 細沙及細土回填狀況 分層夯實狀況 地貌恢復狀況溝回填

其他狀況建設單位驗收人員： 土建承包單位負責人：簽字年 月 日 年 月 日管道焊縫外表質量檢驗記錄工程名稱焊縫焊接層數(shù)

民用自然氣安裝工程1焊 焊焊縫 工接

缺陷記錄 修復狀況 探傷結傷裂氣裂氣凹飛焊余錯咬寬高邊深紋孔陷濺差差量度編 代日號 號期123456789

返修 條總長 方法 期件論10現(xiàn)場代表：

建設單位

年月日

戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：焊工：年月日PE工程名稱 民用自然氣安裝工程焊序口 焊接類型號編號123456789101112131415161718

表PE焊接時間冷卻時面管徑〔S〕〔min〕缺陷

外管 累觀線 計 日情長 長 期況度 度(m)(m)備注說明：現(xiàn)場代表：

建設單位

戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：年月日 年月日管道吹掃記錄工程名稱 民用自然氣安裝工程吹 掃起止位置 材質工作介質

吹掃 鑒定自然氣

介質 壓力/MPa次數(shù)空氣吹掃過程：本小區(qū)中壓管道吹掃于年月日用空氣壓縮機打壓到Mpa〔0.3Mpa〕進展管道吹掃。首先吹掃前用戒備線在吹掃口四四周好，再用白布拴吹掃口處進展吹掃檢查，吹掃二次后白布上無污物鐵銹等白布干凈吹掃合格。注：嚴格依據(jù)CJJ33-2023《城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收標準》相關規(guī)定執(zhí)行。建設單位 戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：年月日年月日工程名稱民用自然氣安裝工程工程名稱民用自然氣安裝工程設計參數(shù)規(guī)格強度試驗試壓過程：本小區(qū)中壓管道于年月0.6Mpa強度試驗，現(xiàn)時間為 ，試驗時間1小時，到 止完畢。待強度試驗時間到時翻開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格依據(jù)CJJ33-2023《城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收標準》相關規(guī)定執(zhí)行。介壓力溫度介質壓力溫度壓降結質(MPa)(℃)(MPa)(℃)(MPa) 論天0．4常溫空氣0．6常溫常壓然氣建設單位建設單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：試驗負責人：年月日年月日管道嚴密性試驗記錄工程名稱 民用自然氣安裝工程起始位置管段長度〔m〕試驗時間

24

型號規(guī)格試驗介質

設計壓力 (MPa)空氣 試驗壓力0.46(MPa)序 時間號試

試驗壓力 大氣壓 試驗溫度 備 注〔MPa〕〔MPa〕 〔℃〕驗1 24 0.46 常壓 常溫 中壓記錄0.6Mpa0.46Mpa24查無壓降合格。注：嚴格依據(jù)CJJ33-2023《城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工與驗收標準》相關規(guī)定執(zhí)行。建設單位建設單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：試壓負責人：年月日年月日管道防腐質量檢查記錄工程名稱工程名稱管道民用自然氣安裝工程管道規(guī)格數(shù)量防腐材料熱縮帶防腐等級加強級檢查工程檢查方法檢查標準檢查結果外觀目視平坦，光滑，無空鼓，封口無不嚴之處管道防腐質量檢查不合格處整改措施：建設單位建設單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：年月日年月日管道現(xiàn)場防腐施工記錄工程名稱工程名稱民用自然氣安裝工程管材規(guī)格焊口數(shù)量設計厚度除銹狀況實測厚度優(yōu)良管道下溝前檢查合格建設單位戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：防腐負責人：年月日年月日現(xiàn)場檢測防腐結論：隱蔽工程記錄現(xiàn)場檢測防腐結論：工程名稱工程名稱隱蔽部位民用自然氣安裝工程壓埋地管道施工圖號隱蔽前的檢查：管道試壓，管溝深度，管道安裝及防腐。隱蔽方法：細沙及細土回填，人工夯實，恢復后同原地坪全都。說明：本小區(qū)壓管道于年月日試壓合格后進展管0.2m建設單位 土建承包單位現(xiàn)場代表： 現(xiàn)場代表年月日 年月日管溝回填記錄工程名稱工程名稱民用自然氣安裝工程序號細沙及細土回填10.50m20.50m細沙及細土回填，人工夯實細土回填，人工夯實0.50m恢復后同原地坪一樣0.2m警示帶敷設記錄回填狀況：細沙及細土回填，人工分層夯實，警示帶敷設，恢復后同原地坪一樣。建設單位 土建承包單位現(xiàn)場代表： 現(xiàn)場代表：年月日 年月日管道安裝記錄工程名稱工程名稱民用自然氣安裝工程序號123要求結論管道相鄰環(huán)焊縫最小距離在管道焊縫上不得任意開孔法蘭螺栓安裝100mm制止開孔1～3法蘭面與管中心垂直偏差閥門安裝管道安裝高度管道埋設深度多根管道并排安裝鋪設間距法蘭盤安裝

D>3002；D<3001安裝正確和已經(jīng)試驗符合設計要求符合設計要求1/2,1/3備注現(xiàn)場代表：

建設單位

年月日

戶外安裝承包單位現(xiàn)場代表：年月日室內燃氣管道安裝檢驗記錄工程名稱序號1

外觀檢查工程管道安裝

民用自然氣安裝工程質量要求橫平豎直室外表箱安裝室內遠傳表報警器及切斷裝置各類閥門安裝

橫平豎直，結實平坦橫平豎直，結實平坦橫平豎直，結實平坦閥門安裝氣體流向性正確6

管道螺紋連接

連接緊固，承受生料帶進展密封現(xiàn)場代表：

建設單位

年月日

戶內安裝承包單位現(xiàn)場代表：年月日工程名稱工程名稱民用自然氣安裝工程規(guī) 設計參數(shù)強度試驗參考參考工程名稱民用自然氣安裝工程word版整理工程名稱民用自然氣安裝工程word版整理質(MPa)(℃)(MPa)質(MPa)(℃)(MPa)(℃)(MPa) 論天然氣常溫空氣0．1常溫常壓

壓力溫度壓降 結試壓過程：本小區(qū)低壓管道于年月日用空氣壓縮機打壓到0.1Mpa強度試驗，現(xiàn)時間為，試驗時間1小時，到止完畢。待強度試驗時間到時翻開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格依據(jù)CJJ94-2023《城鎮(zhèn)燃氣室內工程施工及驗收標準》相關規(guī)定執(zhí)行建設單位 戶內安裝承包單位現(xiàn)場代表：

現(xiàn)場代表：試驗負責人：年月日 年月日室內管道嚴密性試驗記錄參考參考工程名稱民用自然氣安裝工程word版整理工程名稱民用自然氣安裝工程word版整理起始位置管段長度〔m〕試驗時間

15min

型號規(guī)格試驗介質

設計壓力(KPa)空氣 試驗壓力 (KPa)序 時間號 (min)試1 15驗記錄

試驗壓力大氣壓 試驗溫度 備 注〔KPa〕 〔MPa〕 〔℃〕5 常壓 常溫 低壓0.1Mpa5Kpa15min，到止完畢。嚴密性時間到時翻開壓力表檢查無壓降合格。注：嚴格依據(jù)CJJ94-2023《城鎮(zhèn)燃氣室內工程施工及驗收標準》相關規(guī)定執(zhí)行現(xiàn)場代表：

建設單位

年月日

戶內安裝承包單位現(xiàn)場代表：試壓負責人：年月日工程竣工報告參考參考wordword版整理建設單位

四川廣安愛眾股份自然氣

土建承包單位施工單位戶外安裝承包單位分公司 戶內安裝承包單位打算開工工期實際開工工期

打算竣工日期實際竣工日期竣在施工過程中嚴格依據(jù)施工圖紙要求及《城鎮(zhèn)燃氣輸配工程施工及驗收規(guī)工〔CJJ33-2023〕和《四川省城市燃氣輸配及應用工程設計、安裝、驗收說標準執(zhí)行，PE〔CJJ63-95〕標準執(zhí)行。經(jīng)竣工驗收檢查，符合設計圖紙及“技術明該工程依據(jù)設計單位供給的設計圖紙及“標準”進展施工與驗收。按施工組織設計安排，該工程已全部完畢。管道強度及氣密性試驗已進展完畢。工4.土石方恢復已完成。程5.該工程已到達交工驗收條件。主6.已完工程量：要〔1〕室外管道管溝開挖、回填;〔2〕戶室安裝共計 戶；內〔3〕安裝調壓箱(器) 臺， 只遠傳表， 只一般皮膜表。容安裝PE〔de 〕 米〔de 〕 米〔de 〕 米；〔5〕安裝無縫鋼管〔Φ〕〔Φ〕〔Φ〕米。(6)安裝凱撒管〔dn〕〔dn〕〔dn〕米。(7)安裝燃氣報警器臺；切斷裝置只。建設單位工程負責人： 土建承包單位

施工承包單位戶外安裝承包單位戶內安裝承包單位技術負責人：年月日

工程負責人：年月日

工程負責人： 工程負責人：年月日 年月日工程交接檢驗評定書工程名稱開工日期設計戶數(shù)

民用自然氣安裝工程竣工日期戶 竣工戶數(shù) 戶建設單位工程質量與驗收意見：年 月 日建設單位 施工承包單位現(xiàn)場代表：土建承包單位戶外安裝承包單位戶內安裝承包單位現(xiàn)場代表： 現(xiàn)場代表： 現(xiàn)場代表：年 月

年 月 日 年 月

年 月 日安裝工程質量綜合評定表工程名稱開工日期竣工日期項 項 次1 分項工程質量評定匯總2 竣工資料

民用自然氣安裝工程評定情況 核定狀況共3分項，其中優(yōu)良3分項，優(yōu)良率100管道安裝分項質量等級共核查3項，其中符合要求3項，經(jīng)鑒3項。3 外觀質量評定應得100分；實得 分。建設單位意見：土建承包單位意戶外安裝承包單位戶內安裝承包單位見：意見：意見：工程負責人： 工程負責人： 負責人： 負責人：技術負責人：(公章) (公章) (公章) (公章)年月 日 年月日 年月日 年月日分項工程評定統(tǒng)計表工程名稱工程名稱分項工程名稱民用自然氣安裝工程項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率評定等級核定等級管道安裝分項土石方分項室內安裝分項現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：技術負責人：工程負責人：年月日工程名稱項工程名稱項目民用自然氣安裝工程質量狀況5埋地管道與其他設施的距離基項目質量狀況等級本12345678910項目1234無縫鋼管焊接閥門安裝埋地管道防腐PE結果允許偏差工程實測點，其中合格點，合格率％。保1管道的材質和規(guī)格證2管網(wǎng)的耐壓強度及嚴密性試驗項3管道焊縫探傷及力學性能檢驗目4吹 掃檢保證查基本檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率％?，F(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：工程負責人：評定等級核定意見年月日年月日注：根本工程欄內填評定代號：優(yōu)良∨，合格Ο，不合格χ。工程名稱項工程名稱項目保證工程1民用自然氣安裝工程質