11尿崩癥護(hù)理查房一例尿崩癥患者的護(hù)理查房重點(diǎn)：尿崩癥的護(hù)理措施難點(diǎn)：發(fā)病機(jī)制、禁水加壓試驗(yàn)結(jié)果解讀一、病例：患者，女，53歲，因突然出現(xiàn)的口干、多飲、多尿、及夜520XX01195-8L，白天小便10-20次，夜間小便3-4次，喜冷飲，飲食量與尿量相當(dāng)。伴脫發(fā)，納差，乏力，體重下降。無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及頭既往史：20XX年行子宮肌瘤手術(shù)，無大出血史。有XX霉素過敏史，表現(xiàn)為皮試陽性。查體：體溫：36.5℃，脈搏：99次/分，呼吸：20次/分，血壓：123/87mmHg。外院輔助檢查資料:1015147.6mmol/L,14154.6mmol/LMRIMRI3L/d）（又稱中樞性尿崩癥三、病因和發(fā)病機(jī)制：1、中樞性尿崩癥I，體抗利尿激素P）不足或缺如（1）原發(fā)性尿崩癥（2）繼發(fā)性尿崩癥，顱外傷、腫瘤、肉芽感染。（3）遺傳性尿崩癥2、腎性尿崩癥）由于腎臟對VP不反應(yīng)或反應(yīng)減弱所致（1）遺傳性（2）繼發(fā)性，腎小管損害，腎盂腎炎。四、臨床表現(xiàn)：大量低比重尿，尿量超過3L/d，比重低于（正常值為5五、實(shí)驗(yàn)室檢查：1、尿滲透壓為50-200mOsm/(kg.H2O)（正常值為600~800mOsm/(kg.H2O，血漿滲透壓可高于300.)（正常值為0.)。2、血漿抗利尿激素降低。3、禁水加壓試驗(yàn)?zāi)康模褐诿鞔_尿崩癥的類型禁水時(shí)間一般從夜間開始（重癥患者也可從白天開始，禁水6～6小時(shí)不等，禁水期間每2小時(shí)排尿一次，測尿量、尿比重和滲透壓，當(dāng)尿滲透壓達(dá)到高峰時(shí)（連續(xù)兩次尿滲透壓差小于30mOsm/kg.H20）抽血測血漿滲透壓，然后馬上皮下注射加壓素5U，注射后1小時(shí)和2小時(shí)測尿滲透壓。正常人在注射外源性血管加壓素后，尿滲透壓不再升4、頭顱及鞍區(qū)CT、MRI。六、診斷與鑒別診斷：1CDIVP2禁水加壓素試驗(yàn)常無尿量減少。繼發(fā)的有腎功能損害3、鑒別診斷：精神性煩渴，VP糖尿病，尿糖陽性，糖耐量曲線異常；慢性腎臟疾病，有相應(yīng)原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)；七、治療1、藥物治療：長效尿崩停（2）其他藥物，氫氯噻嗪用于部分性尿崩癥、腎性尿崩癥。2發(fā)性尿崩癥盡量治療其原發(fā)病。八、尿崩癥的護(hù)理：一、病情觀察：腎功能，有無異常。的癥狀。觀察患者有無口渴，皮膚黏膜彈性減退等脫水癥狀。為入，觀察有無出入量不平衡。二、藥物治療：反應(yīng)。三、飲食護(hù)理：種維生素。四、環(huán)境治理：環(huán)境，有利于休息；在患者身邊備足溫開水，便于飲取。五、心理護(hù)理：焦慮，擔(dān)心預(yù)后。給予正確的心理疏導(dǎo)，預(yù)后取決于病因?qū)τ谳p度腦損傷、感染，一過性的尿崩癥，可完全恢復(fù)；供應(yīng)及利尿下，適當(dāng)?shù)闹委煟瑢勖绊懖淮?，可基本維持正常生活。六、預(yù)防并發(fā)癥：暈厥。心悸的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)峻的心律失常，如室撲、室顫而導(dǎo)致死亡等。出而出現(xiàn)水中