自我概念評估自我概念評估目錄基礎(chǔ)知識自我概念紊亂自我概念的評估相關(guān)護理診斷復(fù)習(xí)思考題基礎(chǔ)知識（一）自我概念的定義：自我概念是人們通過對自己內(nèi)在和外在特征，以及他人對其反應(yīng)的感知與體驗而形成的對自我的認識與評價；是個體在與其所處的心理和社會環(huán)境的相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”。（二）自我概念的分類：真實自我，為自我概念的核心，是人們對其身體內(nèi)在和外在特征以及社會狀況的真實感知與評價，主要包括社會認同、自我認同和身體意像。期望自我，是對“我希望我成為一個什么樣的人”的感知，包括個體期望得到的外表和生理方面的特征，也包括個體希望具備的個性特征、心理素質(zhì)以及人際交往與社會方面的屬性，包含真實與不真實兩種成分，真實的成分含量越高，與真實自我越接近，人的自我概念越好，否則可產(chǎn)生自我概念紊亂或自尊低下。表現(xiàn)自我，為個體對真實自我的展示與暴露，富于變化，評估結(jié)果取決于個體暴露自我與真實自我的相關(guān)程度。（三）自我概念的組成：身體意象，為個體對自己身體外形和特征的認識與評價，為自我概念中最不穩(wěn)定的部分，容易受疾病、手術(shù)或外傷的影響。社會認同，為個體對自身年齡、性別、職業(yè)、社會團體成員資格，以及社會名譽、地位等的認識與感受。自我認同，為個體對自身的智力、能力、性情、道德水平等的感受與評價，自我認同紊亂者，無法分辨自己與他人，無法從社會環(huán)境中將自己作為一個獨立的個體區(qū)分出來。自尊，是個體尊重自己、維護個人尊嚴和人格，不容他人歧視與侮辱的一種心理意識和情感體驗，源于對身體意像、社會認同和自我認同的正確認識，對自我價值、能力和成就的恰當(dāng)評價，任何對自我的負性認識和評價都會影響個體的自尊。當(dāng)自我評價與期望自我一致時，自尊得以提高；反之，則下降。（四）自我概念的形成與發(fā)展：“社會比較”理論，美國社會心理學(xué)家festinger，個體對自己的價值判斷是通過與他人的條件、能力和成就相比較而形成的，社會可以解釋為什么學(xué)生進入一所優(yōu)秀生很少的學(xué)校后會有更高的學(xué)業(yè)自我概念。“鏡中我”理論，社會學(xué)家cooley用鏡像自我來描述個體將他人當(dāng)做鏡子來進行自我感知，他人對我是明鏡，其中反映我自身，自我概念是個體與他人相互作用的“社會化產(chǎn)物”。個體對自己的

價值判斷是通過與他人的條件、能力和成就相比較而形成的，始于嬰兒期，爾后隨年齡增長，與周圍人交往增多，逐漸將自己觀察和感知到的自我與他人對自己的態(tài)度和反應(yīng)內(nèi)化到自己的判斷中形成自我概念。(五)影響自我概念的因素：如下圖。人格特征，控制觀是在長期社會學(xué)習(xí)經(jīng)歷中形成的相當(dāng)穩(wěn)定的人格特征，影響著個體對外界事物的感受；內(nèi)控型控制觀，將事物的結(jié)果歸因于個人的行動和選擇，常與積極的自我概念相聯(lián)系；外控型控制觀，將事物的結(jié)果歸因于命運、運氣或外部力量；多與消極的自我概念相聯(lián)系。CJLJ彩響自我概念的因素早期生活經(jīng)歷 人趙歿征職業(yè)和個人角色生理變化—自我概念一^健康狀況文化壹環(huán)境.人際關(guān)系和社會經(jīng)濟狀況

(SEG)自我概念紊亂（一）自我概念紊亂的高危人群：因疾病或外傷導(dǎo)致身體某一部分喪失。因疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致容顏或體形改變。生理功能障礙。感知覺或溝通功能缺陷。神經(jīng)肌肉障礙。性生殖系統(tǒng)疾病或功能障礙。心理生理障礙或精神疾病。過度肥胖或消瘦。特殊治療或不良反應(yīng)。偶發(fā)事件、危機、衰老、角色改變?nèi)缡I(yè)、退休等（二）自我概念紊亂的表現(xiàn)：行為方面，可通過個體的語言和非語言行為表現(xiàn)出來，語言“我真沒用”、“看來我是無望了”；非語言行為，不愿見人、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看身體外形改變的部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到相關(guān)的談?wù)摰确钦Z言行為等，部分個體可表現(xiàn)出過分依賴、生活懶散、逃避現(xiàn)實甚至自殺傾向。情緒方面，可有焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變，表現(xiàn)，注意力無法集中、易激惹、姿勢與面部表情緊張，神經(jīng)質(zhì)動作，望著固定位置，如墻壁、天花板，以及肢端顫抖、快語、無法平靜或情緒低落、心境悲觀、自我感覺低沉、自覺生活枯燥無味、哭泣生理方面心悸、食欲減退、睡眠障礙，運動遲緩以及機體其他功能的減退。自我概念的評估（一）會談：身體意象，可通過詢問下列問題進行評估，對你來說，身體哪一部分最重要?為什么?你最喜歡自己身體的哪些部位?最不喜歡的又是哪些部位?外表方面，你最希望自己什么地方有所改變?他人又希望你什么地方有所改變?對身體意象已有改變者，應(yīng)詢問，這些改變對你的影響有哪些?你認為這些改變使他人對你的看法有何改變?社會認同，可通過詢問下列問題進行評估，你從事什么職業(yè)?你是政治或?qū)W術(shù)團體的成員嗎?你的家庭及工作情況如何?你最引以為豪的個人成就有哪些?自我認同與自尊，可通過詢問下列問題進行評估，你覺得自己是怎樣的人？如何描述你自己？與社會上絕大多數(shù)人相比，你處理工作和日常生活問題的能力如何?你對自己的個性特征、心理素質(zhì)和社會能力滿意嗎?不滿意的是哪些方面?你的同事、朋友、領(lǐng)導(dǎo)如何評價你?你是否常有“我還不錯”的感覺?？傮w來說，你對自己滿意嗎?自我概念現(xiàn)存與潛在的威脅，可通過詢問下列問題進行評估，目前有哪些事情讓你感到焦慮、恐懼或絕望？目前有哪些事情讓你感到憂慮或痛苦？（二）觀察：外表是否整潔？穿著打扮是否得體？身體哪些部位有改變？非語言行為是否與護士有目光交流？面部表情如何、是否與其主訴一致？是否有不愿見人、想隱退、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看體貌改變的部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到這方面的談?wù)摰刃袨楸憩F(xiàn)？3?語言行為否有“我真沒用”等語言流露?情緒反應(yīng)有沒有著急、害怕、驚慌、無法平靜、顫抖、心悸、氣緊、惡心、嘔吐、尿頻、出汗、臉紅、失眠、易激惹等焦慮表現(xiàn)？生理反應(yīng)有無哭泣、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、心慌、易疲勞等表現(xiàn)？（三）畫人測驗：適用于兒童等不能很好理解和回答問題者通過病人的畫像及對畫像的解釋了解其對自己身體意象改變的理解與認識。（四）評定量表測評：每個量表都有其特定的適用范圍，應(yīng)用時應(yīng)仔細選擇：1.rosenberg自尊量表，2.pieer-harries兒童自我概念量表,3.michigan青少年自我概念量表,4.coopersmith青少年自尊量表。相關(guān)護理診斷1.體像紊亂與身體功能變化等有關(guān)。2.自我認同紊亂與人格障礙等有關(guān)。長期性低自尊與事業(yè)失敗、家庭矛盾有關(guān)。情境性