標本采集方法標本采集方法HIM【2017HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYPAGE19/21標本采集方法標題標題標本采集方法JCI文檔編碼HIM【2017】-LAB-WI-001-01適用部門深圳蛇口門診部頁數(shù)3生效日期2017/7/3修訂日期2017/7/1回顧日期2017/8/3管理者章三審批者李四任何打印或復印文件都被視作非控制文件，除非有原始簽名的文件目的規(guī)范檢驗標本采集，保證檢驗結果質(zhì)量。適用范圍適用于負責標本采集相關檢驗人員及護士術語與定義無角色與職責SOP操作，規(guī)范采集樣本。內(nèi)容血液檢驗標本采集方法：血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查,例如血細胞計數(shù)和分類、形態(tài)學檢查等；血管血三種。絕大多數(shù)檢查采用靜脈血,少數(shù)檢查如血氣分析、乳酸和丙酮靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置：止血帶或壓脈器：采集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,超過40檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。00到8：00，尤其是監(jiān)測為目的時，更要保證標本采集時間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應在前一天下午6：00到7：00(急診檢驗例外)。標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。g.微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。h.不得擅自廢棄。臨床化學/免疫檢驗標本臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。標本采集主要注意事項有：l管血；采血量視檢查項目多少不同而異，通常為4.0～5.0ml；血管/有添加劑管,有添加劑管的順序為：櫞酸鹽管肝素管EDTA鹽／氟化鈉管間，血液標本收集后，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血液標本采集開始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。血清(非抗凝血)：采血后標本于22～25℃(室溫)15～30min可自行(自發(fā));凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。血漿(抗凝血),5～10次，采血后數(shù)分鐘內(nèi)可離心分離血漿。(抑制細胞代謝)的檢2～8℃冷藏()PHNH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。代謝抑制劑和防腐劑的應用：用于抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉后，血細胞未分離情況下血標本中定24h．2～8℃穩(wěn)定48h；氟化鈉不適用于新生兒及兒童的Glu測定(因兒童PCV高，細胞糖酵解難以控制)；氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(抑制酶活性)；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。紅細胞沉降率（血沉，ESR）檢測標本靜脈采集枸櫞酸鈉(109mmol／L，即32.06g／L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管采血黑帽管。采血注意事項：１、單獨采1管血，準備采血至2ml刻度線（抗凝劑：全血=1：45~10次；３、采血后應盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測。血常規(guī)（全血細胞分析）檢驗標本EDTA1.5～2.2mg／ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)項：采血后立即上下顛倒混勻，5～10次．不可用力震蕩；應按抗凝管刻度采血至2ml，可不用空腹；采血后應盡快送檢(因為超過2小時WBC形態(tài)會發(fā)生改變)；血型與血常規(guī)可采1管血。75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低于250-300且維持正?；顒?，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應在3日前停用，試驗前病人應10～16小時不進食。標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75給糖后0.5、1、2、3小時各采血2ml/1次（共5次。1小時內(nèi)分離血清并及時冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采血，于2～8℃保存。４、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。高血壓系列檢驗標本高血壓三項（腎素、血管緊張素I、II）病人準備：β-體內(nèi)腎素水平，一般要在停藥后2周測定腎素活性(PRA)謝慢的藥物應在停藥 3周測定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體PRA水平，故病人測定PRA前3天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前24小時尿鈉含量，以供分析PRA結果時參考；標本采集：靜脈取血4～5ml，拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中,好管塞后上下顛倒5次,混勻后2500轉/分,離心5～10分鐘,分離血漿,（-15℃。溶血標本不能檢測；標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢；標本保存：低溫冰箱保存（-15℃以下2個月；注意事項：申請單上應注明抽血時的體位(臥位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動3小時，取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食)；標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。醛固酮31周；置-20℃2410～15mL鹽酸防腐；申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（食、低鈉飲食24小時尿量。上8點或下午4點采血，送檢時請務必在申請單上注明采血時間。流式細胞術檢測項目的標本采集及注意事項淋巴細胞亞群系列標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml（推薦EDTA抗凝所以送檢時請務必在申請單上注明病人年齡。2ml用白血病免疫分型專用申請單。人類白細胞抗原B27陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）檢測標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml備注：保證新鮮標本，流式細胞術檢測項目需要24小時內(nèi)送檢；微量元素檢測標本采集要求元素（尤其是鉛和鋅）檢測質(zhì)量的影響。潔法處理手套后進行操作。血鉛檢測采血時按順序用0.2%膚，防止環(huán)境對血鉛檢測的污染。用管。采集方法：采集靜脈血0.5-1.0mL條形碼，裝入自封袋送檢。如不能及時送檢，應放置2-8℃冰箱保存。標本凝固或含凝塊，不能檢測。遺傳學檢測標本采集要求（遺傳專用采血針進行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血；臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功后，打開中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。請避免使用注射器采集標本后直接注入采集管的方式進行標本采集，以免引起溶血；請勿使用EDTA等抗凝管采集標本。標本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml；集后及時通知艾迪康工作人員接收標本；標本有溶血、凝血現(xiàn)象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送至實驗室。標本保存：標本采集后置于18～25℃高溫環(huán)境中。臨床診斷等。基因檢測標本采集要求素抗凝管，采集標本時注意無菌操作。為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。采集方法：2000轉分離心，取分離出的EDTA抗凝血漿/血清送檢；女性分泌物標本①分泌物標本采樣應在非月經(jīng)期進行；采樣前3天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道；24小時內(nèi)不應有性行為；采集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將3～5多的柱狀上皮標本，對于懷疑HPV感染的患者，盡量采集病變部位標本，可提高HPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；③男性分泌物標本先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道1cm，旋轉3～5④皰疹液或疣體標本對于生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，宜直接采集疣體組織置于標本管中送檢。備注：疣體標本時，需要在申請單上的標本類型欄處寫上“疣體”。標本保存：檢測靶核酸為DNA的標本，可在2～8℃下保存3天；檢測靶核酸為RNA的標本，應保存在-20℃下。骨髓檢查的要求和注意事項髓血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示區(qū)別。申請單注意事項：病例摘要:相關的癥狀以及藥物的應用等均應填寫清楚；MCHMCHC類也一并填上；人；d.寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、手機號碼等（床密切聯(lián)系。尿液常規(guī)檢驗標本采集尿標本種類按檢查目的，常可采用下列標本：定。響?？崭够虿秃竽颍哼m用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。24h尿：用于尿液成分定量檢查分析：①24h8器內(nèi)．至次日早晨8時最后一次尿液共24小時之間的所有尿液全部收(2℃～8℃)或陰涼24h20-30毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。②24h尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等特殊實驗尿(如3h8h12h等計時尿和餐后尿等)留尿，并注明用藥時間，便于分析比對。清潔尿(中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿)藥敏。尿液標本收集容器要求b.c.無干擾化學物質(zhì)()試劑的器皿收集標本；d.能收集足夠尿液，最好大于50ml，如收集定時尿，容器應足夠大,并加蓋，必要時加防腐劑；e.如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。尿液采集方法尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集：尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變化。新鮮晨尿最佳,便于對比。門、急診患者亦可隨機留取。在留取24h或12h尿液時，尿(腐劑)?；虬螂状┐谭ú杉?。采集的尿應加蓋后盡快送檢，在采集后2h內(nèi)完成有關檢查。如不能及時送檢或收集較長時段尿樣,可采取化學防腐(不能用于微生物檢查)6～8h會有結晶析出。根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：①甲醛(formalin)，用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg／L尿液，即40％；②甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查，5～20m1／L尿液；③濃鹽酸（hydrochloricacid濃度為1m1／L尿液。沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應在1h內(nèi)送檢。標本置于干燥、潔凈的容器尿杯中，至少10m1。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應清洗外陰部后留取。尿液采集注意事項尿液標本必須新鮮并按要求留取從排出到檢測應在2h內(nèi)完成否則會影響尿化學成分及有形物質(zhì)的改變?nèi)绮荒芗皶r分析應置4℃下冷藏保存，但冷藏時間最長不得超過 8h。有時冷藏后一些結晶析出會影響結果,因此從冰箱取出的尿標本應在室溫中放置一定時間,使尿標本溫度平衡到室溫后再進行混勻，然后取樣檢測。尿標本不能冰凍，否則會影響某些成分的檢測。如無特殊要求，均應采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對于門診和急診的患者，可采集隨機尿，易受食物、體位、活動等的影響。檢標本時要置于有蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測結果。常規(guī)檢驗留取中段尿送檢。細菌檢驗尿標本留取方法見后述。特殊檢驗項目標本留取請隨時與相應檢驗科室聯(lián)系。尿總蛋白(UPR)測定注意避免血紅蛋白的污染,性升高；尿液中如含有免疫球蛋白輕鏈(如本一周蛋白)會使蛋白假性降低；應用多肽類藥物治療的病人，血液中的多肽會排泄入尿，可導致尿蛋白假性升高，如懷疑尿中有此成分，建議將尿液濃縮后作蛋白電泳。糞便常規(guī)檢驗標本采集糞便常規(guī)檢查標本采集方法及注意事項：采集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別，一般檢驗留取新鮮的自然排出的糞便3～5g，必要時可肛拭子采取，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)，貼好標識送檢。標本容器最好用內(nèi)層涂蠟的硬紙盒，便于檢查后焚毀。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學藥品。黏液等異常成分進行檢查，表面無異常時應從糞便表面、深處及糞PH而使糞便中細胞成分破壞分解。不應留取尿壺或便盆中的糞便標本。若標本中混入尿液，可導致某品上留取標本，不能用棉簽有棉絮端挑取標本。做大便隱血試驗時，應囑患者于檢查前3d內(nèi)禁食肉類、含動物血的食物、某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對實驗有干擾作用的置可使反應的敏感度降低。檢查蟯蟲卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm周圍皺襞處拭取標本，并立即送檢。于30g的糞便，并盡快送檢．必要時留取整份糞便送檢。軟部分取材，并立即保溫送實驗室，并且實驗室接受標本后應立即進行檢查。檢驗項目留取標本時請預先聯(lián)系。前列腺和精液檢查前列腺液標本應由臨床醫(yī)師進行前列腺按摩術采集，可直接滴在玻片確有臨床指征者，可隔3～5天后重新復查。精液采集最好在實驗室附近，室溫應控制在20～35℃,采集標本前禁欲3～7天．采集精液前排凈尿液?？捎檬忠ɑ蚱渌椒?，將一次射出1～2次。微生物檢驗標本采集:微生物學檢驗標本的正確采集、運送及處理，與細菌（如SARS)患者采集標本時,必須按國家規(guī)范化要求嚴格注意生物安微生物學檢驗標本采集、運送、驗收和處理注意事項標本采集申請單標記必須清楚(姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標本來源、采集時間、檢查項目、抗生素應用情況等)選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基；c.標本采集應嚴格執(zhí)行無菌操作；d.咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標本，應插入運送培養(yǎng)基送檢；e.f.采集標本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。標本運送標本采集后應盡快送到微生物實驗室；標本采集后在室溫下超過2h未送達實驗室，可視為不合格標本。標本驗收實驗室只能接受和處理合格標本；實驗室對不合格標本退回必須說明原因，并應及時與臨床聯(lián)系。注意事項其意義帶來麻煩甚至誤導。害以及經(jīng)濟和時間的浪費。本檢驗。厭氧菌樣本采取必須隔絕空氣，混入空氣的樣本影響檢驗結果，不能使用?？諝馀囵B(yǎng)標本采集方法采樣時間：選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前采樣。采樣高度：與地面垂直高度80~150cm。布點方法：室內(nèi)面積≤30m2，設一條對角線上取三點，即中心一點，兩端各距墻1m處取一點；室內(nèi)面積>30m2西、北、中5點，其中東、南、西、北距墻lm。9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5后送檢培養(yǎng)。標本保存：①采樣后必須盡快送檢。②送檢途中平皿和平皿蓋子分離而造成污染。③將封好的平皿裝入自封袋，并將自封袋封好后送檢。病理標本采集組織活檢標本檢前均應向患者和或其家屬說明活檢病理診斷的必要性。特別向其說明，病理診斷并不是萬能的，有時病理活檢并不能得出/活檢不能明確診斷表示理解，必要時（根據(jù)各自醫(yī)院的相關規(guī)定）和患者簽署知情同意書。填寫申請單各項內(nèi)容，特別要填寫有意義的陽性體征、影像學檢（包括細胞學和組織學的，應填寫檢查結果，在本中心檢查的應填寫相應的病理號。婦科標本應填寫月經(jīng)史、妊娠史。字跡應清晰可辨。樣本獲?。ǎ保┙M織樣本獲取師在切取組織時，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織；做穿刺時應避開壞死區(qū)域；取材動作應輕柔，盡量避免擠壓組織；腫瘤切除標本應標記標本的方位，并在申請單中記錄清楚，以①帶皮膚的腫瘤在標本的十二點位用縫線標記；②不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標本分別在十二點位和前面用長度明顯不同的縫線標記；③宮頸環(huán)切（leep術）標本在12點位用縫線標記；④腸管切除標本于近斷端用縫線標記；⑤腎切除標本分別用長度明顯不同的縫線標記輸尿管與腎血管切緣；⑥膀胱切除標本分別用長度明顯不同的縫線標記左、右輸尿管及尿道切緣；⑦子宮全切、次全切標本可在子宮前壁用縫線標記；⑧