百度文庫-趙德林作品2020年骨外科主治醫(yī)師《相關及專業(yè)》試題及答案（卷二）一、A11、下列關于強直性脊柱炎的特點說法錯誤的是A、 可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現B、 疼痛特點是活動后加重C、 整個脊柱自下而上發(fā)生強直D、 骶髂關節(jié)壓痛E、 HLA-B27陽性2、 下面關于脊柱關節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是A、 強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病B、 脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素無關C、 脊柱關節(jié)炎不具有遺傳性D、 脊柱關節(jié)炎與感染因素無關E、 脊柱關節(jié)炎與HLA-27無關3、 下列強直性脊柱炎的臨床特點中，不正確的是A、 常見于中老人，女性多見，隨年齡增長發(fā)病率增加B、 HLA-B27陽性率高達90%-96%C、 主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱D、 多有明顯腰背痛，血清類風濕因子陰性E、 X線檢查早期椎體呈“方形椎”，病變發(fā)展形成椎體間骨橋呈特征性的“竹節(jié)樣脊柱4、 強直性脊柱炎的發(fā)病與下列那個基因密切相關百度文庫-趙德林作品A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW45、肥胖是下列哪種風濕病的易感因素A、 強制性脊柱炎B、 骨性關節(jié)炎C、 類風濕關節(jié)炎D、 反應性關節(jié)炎E、 風濕性關節(jié)炎6、 關于骨關節(jié)炎，下列哪項不正確A、 主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生B、 多見于中老年人C、 女性多于男性D、 可長期使用皮質激素類藥物進行關節(jié)內注射E、 原發(fā)性骨關節(jié)炎多見于50歲以上的肥胖者7、 下列血友性關節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是A、 早期（單純關節(jié)積血）關節(jié)內充盈血液，引起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹B、 中期（全關節(jié)炎期）關節(jié)內反復出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。C、 骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤D、 晚期（修復期）關節(jié)內積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈曲攣縮畸形E、 晚期（修復期）關節(jié)內積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現死亡8、 血友病的出血常累及下列哪個關節(jié)A、 膝關節(jié)B、 踝關節(jié)C、 肘關節(jié)D、 骶髂關節(jié)E、 指關節(jié)9、 血友病性關節(jié)病的病理改變主要是A、 凝血機制改變B、 關節(jié)軟組織和關節(jié)間隙增寬C、 滑膜纖維化D、 透明軟骨分解E、 骨關節(jié)反復出血10、 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準共計7項，典型病例應具備其中幾項A、 四項B、 五項C、 六項百度文庫-趙德林作品D、七項E、三項11、類風濕關節(jié)炎的主要表現是A、 游走性大關節(jié)腫痛B、 全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C、 對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D、 多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、 腰骶痛伴晨僵12、 骨關節(jié)炎患者服用阿司匹林的出現黑便，應首先考慮A、 食管靜脈曲張破裂出血B、 急性胃炎出血C、 十二指腸潰瘍出血D、 胃癌出血E、 反流性食管炎出血13、 在類風濕關節(jié)炎的發(fā)病中區(qū)主要作用的細胞是A、 CD3+細胞B、 CD4+細胞C、 CD8+細胞D、 B淋巴細胞E、 巨噬細胞14、 大骨節(jié)病病情監(jiān)測對象的年齡范圍是A、1?5歲B、 5?10歲C、 7?15歲D、 7?12歲E、 1?13歲15、 大骨節(jié)病好發(fā)于哪個年齡段A、 成人B、 中老年人C、 兒童、青少年D、 嬰兒E、 70歲以上女性16、 大骨節(jié)病與人體缺少哪種微量元素有關TOC\o"1-5"\h\zA、 碘B、 硒C、 鈉D、 鉀E、 鎂二、A21、患者女，72歲，雙膝關節(jié)疼痛、活動彈響10余年。查體：雙膝關節(jié)無腫脹，有骨擦音。X線檢查：雙膝關節(jié)間隙窄，髁間增生,骨贅形成。最可能的診斷是A、 類風濕關節(jié)炎B、 骨性關節(jié)炎C、 骨質疏松癥D、 強制性脊柱炎E、 痛風2、女，50歲，對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESR100mm/h，本患者目前不考慮措施是A、 非甾體抗炎藥B、 潑尼松C、 環(huán)磷酰胺D、 甲氨蝶吟E、 關節(jié)手術三、A3/A41、女，63歲，左膝僵硬15年，疼痛5年，勞動后加重，休息后緩解，時有膝關節(jié)“卡住”的現象。查體：左膝內翻，左膝內側關節(jié)間隙壓痛，關節(jié)活動度可。左膝正側位片示關節(jié)內骨質增生，內側關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密。<1>、考慮的診斷A、 左膝半月板損傷B、 左膝內側副韌帶損傷C、 風濕性關節(jié)炎D、 類風濕關節(jié)炎E、 骨性關節(jié)炎<2>、該患者目前左膝的病理改變不會出現A、 軟骨下骨髓腔可見淋巴細胞B、 滑膜單核細胞浸潤C、 關節(jié)軟骨破壞D、 滑膜大量增生E、 外側韌帶松弛<3>、對于該患者來說，下列哪一種治療最合理A、 人工膝關節(jié)置換術B、 關節(jié)鏡下滑膜切除術C、 物理治療，加強膝關節(jié)周圍肌肉的力量D、 關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節(jié)軟骨E、 脛骨近端楔形截骨矯正內翻畸形答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】疼痛特點是靜止痛、休息痛，活動后減輕，故B錯。【該題針對“強直性脊柱炎”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】脊柱關節(jié)炎與環(huán)境因素有關，與某些腸道病原菌的感染也有一定關系，與HLA-27呈不同程度的相關.【該題針對“強直性脊柱炎”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】強制性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年，男性占90%，有家族史。【該題針對“強直性脊柱炎”知識點進行考核】4、【正確答案】D【該題針對“強直性脊柱炎”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】骨性關節(jié)炎易感因素一般有遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密集、過度勞動、吸煙及存在其他疾病。【該題針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】6、【正確答案】D【該題針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】7、【正確答案】E【答案解析】根據病理過程本病分為三期.早期(單純關節(jié)積血)關節(jié)內充盈血液，引起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹;百度文庫-趙德林作品中期(全關節(jié)炎期)關節(jié)內反復出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤;晚期(修復期)關節(jié)內積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈曲攣縮畸形。【該題針對“血友病性關節(jié)炎”知識點進行考核】8、【正確答案】A【答案解析】血友病的出血常累及活動較多和承受重力的膝、踝、肘關節(jié)，其中以膝關節(jié)最為常見。【該題針對“血友病性關節(jié)炎”知識點進行考核】9、【正確答案】E【答案解析】血友病性關節(jié)病的病理改變主要由骨關節(jié)反復出血所致。關節(jié)內出血早期引起關節(jié)軟組織和關節(jié)間隙增寬。反復出血者可有含鐵血黃素沉積。中期由于酶的作用使滑膜纖維化和透明軟骨分解，引起慢性滑膜炎、軟骨退變和關節(jié)表面侵蝕?；ぴ鲋骋疖浌沁吘壓蛙浌窍鹿乔治g。軟骨的退變與破壞導致關節(jié)間隙變窄。關節(jié)運動受限可引起廢用性骨質疏松。晚期出現軟骨下硬化和囊變及關節(jié)周圍軟組織萎縮。【該題針對“血友病性關節(jié)炎”知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準是：1.晨起關節(jié)僵硬至少1小時（＞6周）。2.3個或3個以上關節(jié)腫（＞6周）。腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（＞6周）。4.對稱性關節(jié)腫（＞6周）。皮下結節(jié)。手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質疏松。類風濕因子陽性（滴度＞1：32）。陽性類風濕性因子只能作為參考。確認這種病需具備4條或4條以上標準?！驹擃}針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎均可出現，關節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者?！驹擃}針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】12、【正確答案】B【該題針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】13、【正確答案】B【該題針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】14、【正確答案】D【答案解析】7?12歲的學齡期兒童為大骨節(jié)病的監(jiān)測對象.【該題針對“大骨節(jié)病”知識點進行考核】15、【正確答案】C【答案解析】大骨節(jié)病好發(fā)于兒童、青少年?！驹擃}針對“大骨節(jié)病”知識點進行考核】16、【正確答案】B【答案解析】大骨節(jié)病與人體缺少硒微量元素有關。【該題針對“大骨節(jié)病”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】骨關節(jié)炎關節(jié)腫脹、膝關節(jié)浮髕試驗陽性。關節(jié)周圍肌萎縮，主動或被動活動時，關節(jié)伴有吱嘎聲，有不同程度的受限和肌痙攣。嚴重時出現關節(jié)畸形，髖關節(jié)Thomas征陽性。手指遠百度文庫-趙德林作品側之間關節(jié)側方增粗，形成Heberden結節(jié)。【該題針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】2、【正確答案】E【該題針對“類風濕性關節(jié)炎”知識點進行考核】三、A3A41、【正確答案】E【答案解析】骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病?！驹擃}針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】骨性關節(jié)炎病理：關節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質內糖蛋白丟失時關節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現斷裂，使軟骨表面呈細絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質出現微小的骨折、壞死，關節(jié)面及周圍的骨質增生構成X線上的骨硬化及骨囊性變。關節(jié)滑膜可因軟骨和骨質破壞，代謝物脫落如關節(jié)腔而呈輕度增生性改變，包括滑膜細胞的增生和淋巴細胞的浸潤，其程度遠不如類風濕關節(jié)炎明顯。嚴重的骨性關節(jié)炎的關節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。【該題針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】【正確答案】A百度文庫-趙德林作品【答案解析】患者情況較為嚴重，關節(jié)置換最為合適?！驹擃}針對“骨關節(jié)炎”知識點進行考核】一、A11、以下關于拇外翻臨床表現描述錯誤的是A、 拇僵硬一般表現為拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜B、 嚴重患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨C、 非常疼痛D、 拇跖趾關節(jié)長期不正常E、 拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位2、 以下有關拇外翻描述錯誤的是A、 拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位B、 拇外翻是一種復雜的解剖畸形C、 拇外翻是累及拇趾的最常見的病變D、 拇外翻多見于青少年E、 拇外翻最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人3、 脊髓灰質炎后遺癥沒有的足部畸形是A、 外翻畸形B、 馬蹄足畸形C、 馬蹄內翻足畸形D、 高弓足畸形E、 跟行足畸形4、以下不是平足癥致病因素的是A、 足副舟骨、足舟骨結節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱B、 第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平C、 雙足長期負重站立D、 長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷E、 長期飲用碳酸飲料5、 以下不是平足癥診斷依據的是A、 部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史B、 久站或行走時足部疼痛或不適C、 站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加D、 自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cmE、 自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于0.5cm6、 下述姿勢性扁平足的臨床表現中，錯誤的是A、 行走過多，站立過久時足痛B、 站立時重力線落于足跟之外側C、 前足橫弓塌陷，稍外翻D、 足印的腰部增寬E、 足底部軟組織壓痛百度文庫-趙德林作品答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】拇僵硬一般表現為拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜，關節(jié)內側出現明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產生的主要原因是拇跖骨頭內側隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關節(jié)長期不正常，發(fā)生骨關節(jié)炎引起疼痛和第2?3跖骨頭下的胼胝引起疼痛?！驹擃}針對“拇外翻”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現的明顯的內側突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力?！驹擃}針對“拇外翻”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形;脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形;長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形;小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。【該題針對“拇外翻”知識點進行考核】4、【正確答案】E【答案解析】先天性平足癥致病因素有：足副舟骨、足舟骨結節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱。第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。足跗骨間軟骨性或纖維性聯合，常見有跟距、跟骨及跗骨間等聯合均可導致平足癥。后天性因素：雙足長期負重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷。穿鞋不當，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。足部骨病如類風濕性關節(jié)炎，骨關節(jié)結核等。脊髓灰質炎后遺平足癥。【該題針對“平足癥”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】診斷依據部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。久站或行走時足部疼痛或不適。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。3?站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm?！驹擃}針對“平足癥”知識點進行考核】6、【正確答案】B【答案解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。在成人平足中，50歲以上的女性較百度文庫-趙德林作品多。成人平足初發(fā)時，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關節(jié)的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔性平足。如果出現關節(jié)病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足?！驹擃}針對“平足癥”知識點進行考核】一、A11、惡性骨腫瘤的X線表現主要為A、 邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯B、 邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯C、 邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應D、 邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應E、 邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應2、 骨肉瘤X線檢查的影像學特征是A、 可見于骨端B、 可見于短管狀骨C、 可見“日光照射”現象D、 可見膨脹性生長E、 可見與正常組織界限清楚3、 下列屬于惡性骨腫瘤的是A、 骨軟骨瘤B、 骨樣骨瘤C、 骨瘤D、 骨髓瘤E、骨巨細胞癌4、 轉移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見A、 乳腺癌B、 前列腺癌C、 腎癌D、 膀胱癌E、 甲狀腺癌5、 骨轉移瘤的臨床表現治療方法不包括A、放射性核素治療B、高壓氧治療C、 放射治療和化療D、 骨吸收抑制劑雙磷酸鹽和降鈣素的應用及內分泌治療E、 手術治療6、 下列選項中，符合骨轉移瘤臨床特點的是A、乳腺癌骨轉移和肺癌骨轉移的發(fā)生率分別為 65%-75%和30%-40%B、 可表現癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭C、 轉移瘤釋放可溶性介質，激活破骨細胞和成骨細胞促進轉移部位的增殖和骨破壞D、 迄今為止尚無有效的根治方法E、以上都是7、對于骨肉瘤的臨床特點，下列哪項是正確的A、 骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端B、 骨肉瘤絕大部分為多發(fā)C、 一旦病理檢查確診為骨肉瘤，應該馬上行截肢手術D、 骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆E、 全部病人約80%~90%病變發(fā)生于膝關節(jié)周圍8、 下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現A、 多見于年輕人B、 好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、 骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、 出現蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期轉移癌9、 骨巨細胞瘤X線特征A、 骨端膨脹性溶骨性破壞B、 短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、 長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角D、 骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨性骨形成進而骨破壞E、 自長骨干骺端突出的骨性病損10、 良性骨腫瘤的X線表現為A、 日光照射形態(tài)B、 多處呈蟲蛀狀破壞C、 邊緣清楚D、 出現蔥皮現象E、 骨膜反應明顯11、 骨巨細胞瘤好發(fā)于A、 骨干B、 骨干骺端C、 骨骺D、 骨端E、 骨髓12、 骨軟骨瘤的治療宜采取A、 早期發(fā)現，早期手術B、 腫瘤段切除C、 若腫瘤大，生長快，切除范圍應包括腫瘤基底四周部分正常骨組織D、 刮除病灶，自體骨植骨術E、 切除后人工關節(jié)置換術13、 關于骨軟骨瘤的臨床特點，下列正確的是A、 骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤B、 最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，其次為肱骨上端，單發(fā)多見C、 CT對其診斷有較大幫助D、 為局部漸行增大的骨性無痛性包塊，刺激或壓迫周圍組織可百度文庫-趙德林作品引起疼痛E、以上都是14、內生性軟骨瘤的治療方案應選擇A、 病灶刮除及自體骨植骨術B、 腫瘤段切除C、 必要時可行人工關節(jié)置換術D、 截肢術E、 放療、化療、手術相結合15、 骨囊腫可見到A、 局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現B、 表面靜脈怒張C、 多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、 發(fā)病后迅速發(fā)現癱瘓E、 病理性骨折后可自愈16、 骨囊腫好發(fā)于A、 長管狀骨干骺端B、 長管狀骨骨端C、 長管狀骨骨干D、 短管狀骨骨端E、 短管狀骨骨干二、A21、患者，男，骶尾椎腫塊，X線示：廣泛性溶骨破壞伴有散在百度文庫-趙德林作品鈣化斑，皮質變薄呈膨脹性病變，無骨膜反應。病理學檢查腫瘤組織呈球形排列，有氣泡樣細胞和黏液基質，初步診斷為A、 骨髓瘤B、 成軟骨細胞瘤C、 脊索瘤D、 骨纖維肉瘤E、 尤文肉瘤2、男性，60歲。因頸前腫塊2年，聲音嘶啞4個月于2個月前行甲狀腺全切除術，病理切片報告為甲狀腺瘤，術后下床時不慎滑倒，臀部著地，出現腰痛。近2周腰痛加劇，不能下床活動。腰椎正側位X線片示：腰3椎體壓縮變扁，密度不均，右側椎弓根影消失，椎間隙正常，其診斷可能是A、 腰椎間盤突出癥B、 腰椎結核C、 腰椎骨髓炎D、 椎體棘球蚴病E、 轉移性骨腫瘤3、男，6歲。左小腿近端1個月，進行性加重，各方面提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗中最支持診斷的是A、 本周蛋白(+)B、 紅細胞沉降率加快C、 血中堿性磷酸酶升高百度文庫-趙德林作品D、 血中白細胞計數升高E、 血中酸性磷酸酶升高4、 患者，18歲，精神萎靡，股骨遠端局限性腫痛2日，疼痛呈連續(xù)性加劇，夜間尤重，腫脹處皮溫高，可能是A、 蜂窩織炎B、 脛骨結節(jié)骨軟骨炎C、 骨巨細胞瘤D、 骨肉瘤E、 急性骨髓炎5、 男，14歲，無意間發(fā)現右膝關節(jié)上方有一硬性腫物，觸之不痛，X線示：左股骨遠端外側有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A、 成骨細胞瘤B、 骨巨細胞瘤C、 骨瘤D、 骨樣肉瘤E、 骨軟骨瘤6、 男，10歲，左上臂疼痛1周，有摔倒史。查體：左上臂近端腫脹，壓痛。X線片顯示肱骨近側干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質膨脹變薄，無骨膜反應。首先考慮A、 骨囊腫B、 骨結核C、 骨肉瘤百度文庫-趙德林作品D、 骨軟骨瘤E、 骨巨細胞瘤三、A3/A41、 男性，24歲，3個月來右腕部出現一進行性增大的質硬腫物腫痛3個月，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示：橈骨遠端存在偏心溶骨性骨質破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質膨脹，有"肥皂泡樣改變"。<1>、該患者最可能的診斷是A、 骨肉瘤B、 骨樣骨瘤C、 內生軟骨瘤D、 滑膜肉瘤E、 骨巨細胞瘤<2>、腫瘤組織內的主要腫瘤細胞為A、 巨細胞（破骨細胞）B、 I型基質細胞C、 軟骨細胞D、 滑膜細胞E、 成骨細胞2、 女性，35歲，右膝關節(jié)內側疼痛，腫脹半年。曾行X線片見右脛骨上端內側有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動百度文庫-趙德林作品受限。入院后X線片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影演變侵入軟組織。<1>、該患者最可能的診斷是A、 骨內瘤B、 骨軟骨瘤惡變C、 骨囊腫D、 骨纖維肉瘤E、 骨巨細胞瘤惡變<2>、下列治療措施哪項最合適A、 病灶刮除+植骨B、 病灶刮除+骨水泥填充C、 廣泛切除+大塊骨或假體植入D、 截肢E、 放射治療或化療<3>、復查時最重要的檢查項目是A、 血尿常規(guī)B、 胸部X線檢查C、 局部檢查D、 血堿性磷酸酶測定E、 尿本-周蛋白測定<4>、上述病人若病變處于早期階段時，治療應選擇A、病灶刮除+植骨百度文庫-趙德林作品B、 病灶不處理，嚴密觀察C、 瘤段切除，假體植入D、 瘤段切除，植骨E、 放射治療3、患者，男性，22歲，發(fā)現左膝下內側無痛性腫物2年。X線片示脛骨上端內側骨性突起，基底寬，腫物皮質與脛骨皮質相連。<1>、以下診斷最可能的是A、 骨樣骨瘤B、 骨肉瘤C、 骨巨細胞瘤D、 軟骨肉瘤E、 骨軟骨瘤<2>、下列正確的手術治療方案是A、 腫瘤切除，人工髖關節(jié)置換B、 病灶周圍纖維膜，軟骨帽切除C、 纖維膜，軟骨帽，病骨切除D、 纖維膜，軟骨帽，病骨，基底周圍切除E、 腫瘤局部切除術<3>、明確腫瘤性質最終的依據是A、 化驗檢查B、 核素掃描C、 X線檢查百度文庫-趙德林作品D、病理切片E、CT檢查答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】惡性骨腫瘤的X線肯定是邊緣不清楚，骨質破壞,有骨膜反應。【該題針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現，主要表現有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈“日光照射”現象?！驹擃}針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】骨髓瘤（又稱漿細胞瘤）是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤。【該題針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】4、【正確答案】A百度文庫-趙德林作品【答案解析】轉移性骨腫瘤占惡性骨腫瘤的很大比率，原發(fā)病灶以乳腺癌最多，其次為前列腺癌，肺，腎，膀胱，甲狀腺，胃腸道女性生殖器等?！驹擃}針對“轉移性骨腫瘤”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】高壓氧是不能治療骨轉移瘤的。【該題針對“轉移性骨腫瘤”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】固定知識點。【該題針對“轉移性骨腫瘤”知識點進行考核】7、【正確答案】A【答案解析】骨肉瘤大部分單發(fā)，多發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】8、【正確答案】D【答案解析】出現蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內生軟骨瘤的表現，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角），還有骨破壞和日光現象。百度文庫-趙德林作品【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】9、【正確答案】A【答案解析】骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細胞瘤X線特征，BCDE均不是?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】10、【正確答案】C【答案解析】良性骨腫瘤的X線表現為：瘤體密度均勻一致，輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬，向外生長。【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】11、【正確答案】D【答案解析】巨細胞瘤很可能起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞核和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20—40歲，性別差異不大，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】12、【正確答案】C【答案解析】骨軟骨瘤若腫瘤生長快，影響活動功能，或壓迫神經、血管、以及腫瘤自身發(fā)生骨折時，應做切除術。切除應從腫瘤百度文庫-趙德林作品基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復發(fā)?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】13、【正確答案】E【答案解析】固定知識點?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】14、【正確答案】A【答案解析】軟骨瘤以手術治療為主，采用刮除植骨術。【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】15、【正確答案】E【答案解析】骨囊腫為位于長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)骨皮質有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發(fā)生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈。【該題針對“骨的瘤樣病損”知識點進行考核】16、【正確答案】A【答案解析】骨囊腫是骨的囊腫樣局限性瘤樣病損，常見于兒童和青少年，好發(fā)于長管狀骨干骺端，依次為肱骨近端、股骨近端、脛骨近端和橈骨遠端。百度文庫-趙德林作品【該題針對“骨的瘤樣病損”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，主要特征是腫瘤組織呈球形排列，有氣泡樣細胞和黏液基質，只發(fā)生于脊椎和顱底。以骶尾椎最為多見。X線表現廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質變薄呈膨脹性病變，無骨膜反應?！驹擃}針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】患者年齡大，甲狀腺瘤術后2個月，X線片腰3椎體壓縮變扁，密度不均，右側椎弓根影消失、椎間隙正常，骨腫瘤可能性大，所以選擇E。結核椎間隙應變窄。【該題針對“轉移性骨腫瘤”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是重要的血液學診斷指標?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】4、【正確答案】D百度文庫-趙德林作品【答案解析】該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部腫脹發(fā)熱。以上臨床表現符合骨肉瘤特點：臨床上常發(fā)生于青少年，疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚，患處皮膚發(fā)亮，表面靜脈擴張，皮溫升高。如腫瘤體積較大并鄰近關節(jié)，可影響關節(jié)功能。5、【正確答案】E【答案解析】患者無任何癥狀，觸之不痛，無疼痛應考慮為良性腫瘤，所以E是正確的。骨軟骨瘤多發(fā)生于幼年和少年，男多于女。骨軟骨瘤好發(fā)于長骨骨骺附近;其好發(fā)部位為股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端、脛骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可發(fā)生。除少數腫瘤因其位置、體積、形狀關系，可以壓迫血管，壓迫或刺激神經，妨礙關節(jié)或肌腱活動，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不產生任何癥狀?；着紶柨梢园l(fā)生骨折，但甚易愈合?；颊叱赡旰螅[瘤即自行停止生長。倘發(fā)現繼續(xù)生長時，則應注意腫瘤可能有惡變，應及時予以徹底切除。與一般骨瘤（顱骨區(qū)內者）不同，骨軟骨瘤的惡變傾向較大，從骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等軀干骨發(fā)生的尤為顯著，決定治療時應考慮到這一點?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】骨囊腫百度文庫-趙德林作品骨囊腫是一種髓內，通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損，囊腫腔內含有漿液或血