輸血前相容性檢測(cè)治理制度輸血前相容性檢驗(yàn)主要包括受血者標(biāo)本的檢查及核對(duì);ABORh系統(tǒng)定型；抗體篩選和鑒定,穿插配血試驗(yàn)；配血報(bào)告和血液發(fā)出。受血者標(biāo)本的檢查及核對(duì)1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)工程是否完整，盡可能多了解受血者的相關(guān)資料，包括種族，臨床診斷、輸血史、藥物史、妊娠史，特別是繼往輸血史以及輸血反響記錄。2、標(biāo)本要求1姓名、年齡、性別、住院號(hào)完全一樣。配血標(biāo)本一般要求不超過(guò)三天，無(wú)稀釋和溶血，能代表受血者當(dāng)前的免疫學(xué)狀況。每次輸血后，受血者和供血者的標(biāo)本保存與2-6℃至少7天。反復(fù)輸血的患者應(yīng)抽取的標(biāo)本做配血試驗(yàn)，避開(kāi)因回憶反響而產(chǎn)生的抗體漏檢。假設(shè)受血者使用肝素治療，則應(yīng)用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗使標(biāo)ABO1ABO定型與反定型結(jié)果，兩種結(jié)果必需相符。2、覺(jué)察正、反定型不符時(shí)進(jìn)展一下核對(duì)及處理：標(biāo)本或試劑有無(wú)污染、失效、漏加或錯(cuò)誤。試驗(yàn)器材有無(wú)不清潔。離心力或時(shí)間有無(wú)過(guò)度或缺乏。陽(yáng)性反響產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識(shí)別。結(jié)果記錄或推斷錯(cuò)誤產(chǎn)生假陰性。細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)。華道氏膠或血清蛋白引起錢(qián)串狀形成，影響反定型結(jié)果。致敏紅細(xì)胞在高蛋白介質(zhì)的試劑中發(fā)生凝集。性貧血)，難以檢出。型別的紅細(xì)胞(嵌合體血型)，定型時(shí)顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的外表特別，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。AB定型試劑，必需屢次洗滌紅細(xì)胞。本血清中含有所輸供體供給的抗AB狀形成。ABO某些藥物(右旋糖酐等)及靜脈注射某些造影劑引起紅細(xì)胞聚攏。特別。Rh系統(tǒng)定型1、輸血前必需核對(duì)并復(fù)檢受血者和供血者Rho(D)血型，核對(duì)初檢和復(fù)檢結(jié)果，兩次結(jié)果必需相符。2、談判結(jié)果時(shí)，核對(duì)陰、陽(yáng)性比照及試劑比照試驗(yàn)。3、核對(duì)查找導(dǎo)致Rh受檢細(xì)胞被致敏或標(biāo)本血清中含有引起紅細(xì)胞凝集的因子。受檢細(xì)胞與抗血清孵育時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起錢(qián)串狀形成。標(biāo)本抗凝不當(dāng)消滅凝血或小纖維蛋白凝塊。定型血清中含有未被檢出的特異性抗體。多凝集細(xì)胞，造成定型的假陽(yáng)性。試驗(yàn)器材或抗血清被污染。4、核對(duì)查找導(dǎo)致Rh受檢細(xì)胞懸液濃度太高，與抗血清比例失調(diào)。漏加或錯(cuò)加定型血清。定型血清的使用方法錯(cuò)誤，沒(méi)有按說(shuō)明書(shū)進(jìn)展。離心后重懸細(xì)胞扣時(shí)，搖動(dòng)用力過(guò)度，搖散微弱的凝集?？寡灞４娌划?dāng)，導(dǎo)致失效。抗體篩選和鑒定1、血庫(kù)工作人員在配血前要認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單，凡遇有輸血國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選檢驗(yàn)〔見(jiàn)《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》第四章第十七節(jié)，穿插配血不合時(shí)亦要進(jìn)展抗體篩選，鑒定和配血篩查。S、s、P、Le1、Le2、KO、FyO、FyO、JkO、JkO。3、篩選紅細(xì)胞應(yīng)穎，無(wú)溶血，在有效期內(nèi)使用。4孵育時(shí)間、離心力和離心時(shí)間，同時(shí)核對(duì)陰性、陽(yáng)性、比照。5、抗體一經(jīng)檢出，應(yīng)作抗體鑒定試驗(yàn)，已確定其特異性。6、檢查血清內(nèi)是否有自身抗體，或自身抗體和同種抗體二者同時(shí)存在。7、核對(duì)鹽水試驗(yàn)法、白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)及抗球蛋白試驗(yàn)等各種結(jié)果，再結(jié)合吸取、放散等血清學(xué)手段，對(duì)抗體的特異性進(jìn)展分析。8、分析反響結(jié)果，確定抗體特異性時(shí)可以綜合考慮以下因素：觀看受檢血清與每個(gè)譜細(xì)胞的反響格局：檢查各反響相的結(jié)果，包括不同溫度，懸浮介質(zhì)或酶作用狀況。觀看受檢血清與其自身細(xì)胞的反響結(jié)果。觀看受檢血清與酶處理細(xì)胞的反響結(jié)果。核對(duì)有無(wú)溶血現(xiàn)象。觀看陽(yáng)性反響的細(xì)胞是否消滅劑量效應(yīng)。檢查自身紅細(xì)胞上的抗原，所缺抗原提示可能存在相應(yīng)的抗體。穿插配血試驗(yàn)1、血庫(kù)工作人員在穿插配血前應(yīng)逐項(xiàng)嚴(yán)格核對(duì)一下內(nèi)容：用血申請(qǐng)單與配血標(biāo)本的姓名、性別、科室、病案號(hào)、血型完全一樣。血〕供血者血樣無(wú)溶血。血液制品標(biāo)簽完整，外觀無(wú)溶血、脂血、無(wú)大凝塊并在有效期內(nèi)。配血者同時(shí)使用鹽水和分散胺介質(zhì)進(jìn)展穿插配血。復(fù)檢者重檢查穿插配血結(jié)果，同型輸血必需是無(wú)凝集，異型輸血必需相合。復(fù)核不規(guī)章抗體篩查結(jié)果。假設(shè)抗體陽(yáng)性配血時(shí)增加抗人球蛋白介質(zhì)逐袋篩選。2、穿插配血試驗(yàn)可能消滅以下現(xiàn)象或問(wèn)題時(shí)核對(duì)并查找緣由：37℃中紅細(xì)胞形成緡錢(qián)狀假凝集，常見(jiàn)于多穿插配血結(jié)果不合或不相容，表示存在有未檢出的同種抗體?？贵w篩選陰性而穿插配血結(jié)果陽(yáng)性，可能有未檢出的抗體存在。穿插配血試驗(yàn)中，離心力不當(dāng)，造成了假陰性和假陽(yáng)性。洗滌紅細(xì)胞不正確，可使抗球蛋白試驗(yàn)消滅假陰性。因血清中存在補(bǔ)體而溶血，血清應(yīng)滅活后再作試驗(yàn)。配血報(bào)告和血液發(fā)出1、血液發(fā)出前要準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)輸血記錄單，核對(duì)受血者的姓名、性ABO及Rh編號(hào)、復(fù)檢血型結(jié)果、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、抗體篩選結(jié)果、發(fā)出血液品種的名稱、數(shù)量、日期、時(shí)間以及工作人員的姓名。2、反復(fù)核對(duì)輸血記錄單和血液的標(biāo)簽，檢查血液品種的外觀。凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消滅溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其他須查證的狀況3〔血庫(kù)〕取血。4、取血與發(fā)血雙方必需共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，預(yù)備無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字前方可發(fā)出。5、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存與2--6℃冰箱，至76、血液發(fā)出后不得退回。7、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單〔穿插配血報(bào)告單〕貼在病歷中，并將血袋在病區(qū)至少保存一天。穿插配血制度1、輸血科〔血庫(kù)〕要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，受血者血樣和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者的ABO血型〔正反定型患者Rh〔D〕血型，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)展穿插配血。2、凡輸注全血，濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分別濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)展穿插配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮