標(biāo)本采集運(yùn)輸指南正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果正確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和保存，提高檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)，特制定本指南。一、血液標(biāo)本的采集與運(yùn)輸（一）患者采血前的準(zhǔn)備1、一般要求24h1h7～915分鐘后再采血。2采血時(shí)間（急癥項(xiàng)目除外。3患者體位抽血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且抽血前應(yīng)讓病人有10鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的情緒及體位。4、劇烈運(yùn)動(dòng)的影響105、輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定，規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂抽血，應(yīng)盡可能避免在輸液的同時(shí)進(jìn)行采血。6、生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。7、生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊?期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。8很多藥物（C、避孕藥等）（二）靜脈血液采集1、物品準(zhǔn)備壓脈帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、75%乙醇、一次性采血針、真空采血管、試管架、手套、口罩、利器盒。2、操作步驟對(duì)照申請(qǐng)單核對(duì)患者身份。用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。2次，作用3分鐘，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cmx5cm。靜脈穿刺：①在穿刺點(diǎn)上方約6cm200，針尖斜面朝上。④將穿一次多管采血順序：血培養(yǎng)管（需氧）→血培養(yǎng)管（厭氧）→凝血項(xiàng)管→無(wú)抗凝劑管(含或不含促凝劑和分離膠)→有抗凝劑管。分混勻，但不可劇烈搖晃。將采血針棄于利器盒內(nèi)。按實(shí)驗(yàn)室要求在每支采血管上貼好標(biāo)簽。（三）末梢血液采集1、物品準(zhǔn)備：一次性無(wú)菌采血針、70%乙醇棉球、消毒干棉、無(wú)菌棉球、特殊器具(玻片、微量移液管、血細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液、微量血細(xì)胞比容測(cè)量管)、試管架、手套、口罩、利器盒等。2、操作不宜從耳垂采血。70%待干。2mmlmm抗凝管、其他抗凝管、血清及微量采集管。可輕柔按壓周?chē)M織以獲得足量的標(biāo)本。采血完畢，用消毒干棉球壓住傷口，止血片刻。（四）血液標(biāo)本采集要求1、血常規(guī)：用抗凝管（EDTAK2）222、血型、交叉配血：用抗凝管（EDTAK2）323、凝血四項(xiàng)：空腹采血，用抗凝管（1:1.844、血 沉：空腹采血，用抗凝管（檸檬酸鈉1:采集血液標(biāo)本，采血量255463～5m473～5m28、免疫檢查：乙肝5項(xiàng)、丙型肝炎抗體、戊型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、3～5m49、血培養(yǎng)：靜脈采血，用無(wú)菌注射器抽取血液后，直接注入血培養(yǎng)瓶中，8～10ml/3～5ml/標(biāo)本采集后立即送檢。（五）抗凝劑的選用血液一般檢驗(yàn)常用的抗凝劑有以下3種:11:9(V:V)（枸0.2ml，1.8ml）0.4ml，1.6ml)。2EDTA-Na2)或乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)EDTA-K21.5～2.2mglml液凝固。3.達(dá)到抗凝。通常用肝素鈉鹽或銀鹽粉劑(125Ulmg)1g/L肝素水溶液，mllmg0.5ml37～50℃5ml（六）標(biāo)本運(yùn)輸及保存1條件（18～252～8℃），的環(huán)境中，避免震蕩、以免標(biāo)本滲漏或溶血影響檢驗(yàn)結(jié)果。2、嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)要求，使用合格的標(biāo)本輸送箱，加蓋封閉運(yùn)送，防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染，檢驗(yàn)申請(qǐng)單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。二、尿液標(biāo)本采集運(yùn)輸（一）收集容器1、一次性尿杯、無(wú)菌容器（試管）2、收集24小時(shí)尿標(biāo)本的容器的容積應(yīng)為3升左右，容器有蓋、密閉性好而又易于開(kāi)啟。（二）采集時(shí)間與方法12、隨機(jī)尿：留取任何時(shí)間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用C3(2h3h12h24h)：率的評(píng)估4、24h尿物品準(zhǔn)備①干燥清潔帶蓋大口容器（容量為3000～5000ml）②根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求備相應(yīng)的防腐劑操作①在容器貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間、科室、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本項(xiàng)目等。7724h以防尿液蒸發(fā)。③尿液收集完畢，混勻，用量筒準(zhǔn)確測(cè)量尿液毫升數(shù)，并記錄在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。抽取尿液注入干凈試管，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求送檢。4、清潔中段尿：尿液留取時(shí)，前段尿棄去，不終止排尿，留取中段尿于無(wú)菌容器（試管）中送檢。（三）標(biāo)本運(yùn)輸及保存1、尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，避免使用防腐劑。2、如尿標(biāo)本不能及時(shí)完成檢測(cè)，則宜置于2～8℃條件下保存，但不能超過(guò)6小時(shí)(微生物學(xué)檢查標(biāo)本在24小時(shí)內(nèi)仍可進(jìn)行培養(yǎng))。3、根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目特點(diǎn)，尿標(biāo)本可采用相應(yīng)的防腐劑防腐，而無(wú)需置冰箱保存。（四）常用尿液防腐方法1、甲醛：每0.140%O.5ml，原性，不適于尿糖等化學(xué)成分檢查。210g24h淀。用于蛋白質(zhì)、尿酸、5-羥吲哚乙酸、羥脯氨酸、皮質(zhì)醇、雌激素、類(lèi)固醇等檢查，不適于pH檢查3、甲苯：每0.1升尿加入0.5ml甲苯，用于尿糖、尿蛋白檢查。4lOml17醇、175、碳酸鈉：24h尿中加人約4g碳酸鈉，用于卟啉、尿膽原檢查；不能用于常規(guī)篩查。6O.l0.1g三、糞便標(biāo)本的采集與運(yùn)輸（一）采集容器一次性無(wú)菌便盒或無(wú)菌試管。（二）糞便標(biāo)本采集1、常規(guī)檢驗(yàn)留取新鮮的自然排出的糞便約5g（指頭大小無(wú)菌試管內(nèi)送檢。物種子、花粉等易干擾檢驗(yàn)結(jié)果。采集標(biāo)本后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成檢查，否則可因pH使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。多部位取材。2、寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)糞便必須新鮮，送檢時(shí)間一般不宜超過(guò)24小時(shí)o溫(35～37℃血吸蟲(chóng)毛蚴孵化應(yīng)留新鮮便，不少于30g。簽拭取，但均須立即鏡檢。不可混入尿液及其他體液等，以免影響檢查結(jié)果。3、化學(xué)檢驗(yàn)采用化學(xué)法做隱血試驗(yàn)應(yīng)囑患者于收集標(biāo)本前3天起禁食動(dòng)物性和含過(guò)氧化物酶類(lèi)食物(如蘿卜、西紅柿、韭菜、木耳、花菜、黃瓜、蘋(píng)果、柑橘和C3天，并選取糞膽原定量檢查應(yīng)收集3天糞便，混合稱(chēng)量，從其中取出約20g查