泌尿系統(tǒng)

各部器官的組織學(xué)結(jié)構(gòu)李金茹天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院Email:lijr@Pubemail:ourhistology@163.com(20142014)泌尿系統(tǒng)Urinarysystem泌尿系統(tǒng)概述腎輸尿管膀胱1泌尿系統(tǒng)概述泌尿系統(tǒng)的組成腎輸尿管膀胱尿道kidneysuretersurethraurinarybladder1泌尿系統(tǒng)概述泌尿系統(tǒng)的功能排泄調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質(zhì)腎門腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂輸尿管1腎kidney

2腎kidney

被膜實(shí)質(zhì)皮質(zhì)cortex髓質(zhì)medulla尿液通路腎小盞腎大盞腎盂腎錐體renalpyramid腎柱renalcolumn髓放線medullaryray皮質(zhì)迷路corticallabyrinth2腎kidney

腎葉一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)腎小葉一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路corticallabyrinthmedullaryray2腎kidney

泌尿小管腎單位腎小體腎小管集合管2腎kidney

腎小體腎小管近端小管近端小管曲部近端小管直部細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管曲部髓袢

medullaryloop2.1腎單位nephron2.1腎單位nephron淺表腎單位髓旁腎單位2.1腎單位nephron2.1.1腎小體renalcorpuscle血管球glomerulus腎小囊renalcapsule血管極vascularpole尿極urinarypole2.1.1腎小體renalcorpuscle入球微動(dòng)脈袢狀毛細(xì)血管出球微動(dòng)脈

血管球glomerulus

血管球glomerulus血管基膜內(nèi)皮基底面（除與血管系膜相接觸的部位）

血管球glomerulus血管基膜(EM)中層厚而致密內(nèi)、外層薄而稀疏

血管球glomerulus血管系膜連接于血管球毛細(xì)血管之間

血管球glomerulus血管系膜球內(nèi)系膜細(xì)胞合成基膜和系膜基質(zhì)；吞噬降解免疫復(fù)合物；參與基膜更新和修復(fù)系膜基質(zhì)支持和通透作用

血管球glomerulus壁層單層扁平上皮臟層—足細(xì)胞podocyte腎小囊腔

腎小囊renalcapsule

腎小囊renalcapsule足細(xì)胞podocyte胞體初級(jí)突起次級(jí)突起

腎小囊renalcapsule

腎小囊renalcapsule

濾過(guò)屏障filtrationbarrier又稱濾過(guò)膜filtrationmembrane血管球有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜

濾過(guò)屏障filtrationbarrier

濾過(guò)屏障filtrationbarrier

濾過(guò)屏障filtrationbarrier180L

原尿

濾過(guò)屏障filtrationbarrier2.1.2腎小管renaltubule結(jié)構(gòu)單層上皮基膜和極少量結(jié)締組織功能重吸收原尿中的某些成分和排泄等作用

近端小管proximaltubule近端小管曲部（近曲小管）皮質(zhì)迷路和腎柱近端小管直部（近直小管）髓放線和腎錐體

近端小管proximaltubule近曲小管Proximalconvolutedtubule-PCT近曲小管（LM）管腔較小而不規(guī)則細(xì)胞體積較大，立方形或錐體形核圓，位于近基底部細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性腔面有刷狀緣細(xì)胞分界不清

近端小管proximaltubule近曲小管（LM）

近端小管proximaltubule近曲小管（EM）游離面有微絨毛頂小管、頂小泡側(cè)面有側(cè)突基部有質(zhì)膜內(nèi)褶，含縱向桿狀線粒體abcd

近端小管proximaltubule

近端小管proximaltubule近直小管結(jié)構(gòu)與曲部基本相似上皮細(xì)胞較矮微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)

近端小管proximaltubule近端小管的功能重吸收原尿中幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素轉(zhuǎn)運(yùn)和排除血液中青霉素等藥物分泌H+、NH3、肌酐和馬尿酸等

細(xì)段thinsegment髓放線腎錐體

細(xì)段thinsegment

單層扁平上皮細(xì)胞核橢圓形細(xì)胞質(zhì)著色較淺無(wú)刷狀緣利于水和離子通透

遠(yuǎn)端小管distaltubule遠(yuǎn)直小管髓放線和腎錐體遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)迷路和腎柱

遠(yuǎn)端小管distaltubule遠(yuǎn)端小管（LM）管腔較大而規(guī)則細(xì)胞呈立方形，體積較小核位于中央或靠近管腔細(xì)胞質(zhì)著色淺游離面無(wú)刷狀緣細(xì)胞分界較清楚基底縱紋較明顯

遠(yuǎn)端小管distaltubule遠(yuǎn)端小管（LM）

遠(yuǎn)端小管distaltubule遠(yuǎn)直小管（EM）游離面少量短而小微絨毛細(xì)胞側(cè)突不發(fā)達(dá)基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)

遠(yuǎn)端小管distaltubule遠(yuǎn)曲小管（EM）與直部相似遠(yuǎn)曲小管功能離子交換的重要部位，吸收水、Na+和排出K+、H+、NH3等，維持體液的酸堿平衡DCTPCTGlomeruluscapsularspace2.2集合管collectingduct弓形集合管單層立方上皮直集合管單層柱狀上皮乳頭管單層高柱狀上皮2.2集合管collectingduct結(jié)構(gòu)細(xì)胞分界清楚，核圓居中或靠近底部，細(xì)胞質(zhì)色淡而清亮細(xì)胞有少量短微絨毛，少量側(cè)突和短小的質(zhì)膜內(nèi)褶功能重吸收水和交換離子，使原尿進(jìn)一步濃縮CollectingTubule2.2集合管collectingduct1-2L

終尿2.3球旁復(fù)合體

juxtaglomerularcomplex又稱腎小球旁器juxtaglomerularapparatus位于腎小體血管極組成球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞2.3球旁復(fù)合體

juxtaglomerularcomplex2.3.1球旁細(xì)胞juxtaglomerularcell入球微動(dòng)脈行至近腎小體血管極處，管壁平滑肌細(xì)胞分化為上皮樣細(xì)胞結(jié)構(gòu)LM：細(xì)胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，有較多分泌顆粒，內(nèi)含腎素功能：分泌腎素2.3.1球旁細(xì)胞juxtaglomerularcell2.3.1球旁細(xì)胞juxtaglomerularcell2.3.2

致密斑maculadensa遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞形成的橢圓形斑結(jié)構(gòu)LM：上皮細(xì)胞呈柱狀，排列緊密；胞質(zhì)色淺，核橢圓形，位于近細(xì)胞頂部EM：基膜不完整，細(xì)胞基部有細(xì)小的分支突起，與球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞相連功能：離子感受器

（能感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Na＋濃度變化）2.3.2

致密斑maculadensa2.3.2

致密斑maculadensa2.3.2致密斑maculadensa又稱極墊細(xì)胞（polarcushioncell）球外系膜細(xì)胞與球旁細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接功能傳遞信息2.3.3

球外系膜細(xì)胞

extraglomerularmesangialcells2.3.3

球外系膜細(xì)胞

extraglomerularmesangialcells2.4腎間質(zhì)結(jié)締組織間質(zhì)細(xì)胞（interstitialcell）合成纖維和基質(zhì)產(chǎn)生前列腺素血管內(nèi)皮細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素2.5腎的血液循環(huán)血流量大且流速快90%的血液供應(yīng)皮質(zhì)，進(jìn)入腎小體后被濾過(guò)入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，血管球內(nèi)壓較高兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)髓質(zhì)內(nèi)的直小血管與髓袢相伴行弓形動(dòng)脈血管球弓形靜脈入球微動(dòng)脈血管袢髓袢近曲小管遠(yuǎn)曲小管3輸尿管ureter粘膜上皮變移上皮