頸椎病和下腰痛

頸椎病CervicalSpondylopathy

－degenerateddisease

下腰痛Lumbago,Backache

－degenerateddiseasesyndrome

脊柱退變性疾病的病理基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的概念椎間盤的退變椎間盤退變引起運(yùn)動(dòng)節(jié)段病理變化椎間盤退變引起運(yùn)動(dòng)節(jié)段病理變化椎間孔縮小Luschka關(guān)節(jié)骨增生椎體前后緣骨增生髓核后凸黃韌帶增厚神經(jīng)根受壓脊髓、馬尾受壓髓核失水內(nèi)容物減少間盤扁化節(jié)段松馳不穩(wěn)周圍韌帶松弛后關(guān)節(jié)靠攏刺激竇椎神經(jīng)神經(jīng)支配區(qū)疼痛

頸椎病

頸椎的解剖特點(diǎn)頸椎病的概念頸椎病的一般表現(xiàn)頸椎病的分型、診斷與鑒別診斷頸椎病的治療原則頸椎病

CervicalSpondylosis頸椎間盤退變引起頸椎一系列病理改變，這些改變刺激或壓迫了一些重要組織，如竇椎神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓等，從而引起一系列臨床癥狀

頸椎病的一般表現(xiàn)中年以上逐漸出現(xiàn)頸、肩、臂痛伴有或不伴有－頭暈、耳鳴、健忘、視霧、心煩等手指麻木、持物無(wú)力、軀干束帶感、行走不穩(wěn)頸椎病分型不穩(wěn)型神經(jīng)根型脊髓型混合型不穩(wěn)型－肌性頸椎病頸椎不穩(wěn)癥主要表現(xiàn)：頸、肩、臂痛HD%=(AO或RO/W)×100水平移位的計(jì)算神經(jīng)根型癥狀：上肢（手）麻木無(wú)力體征：受損神經(jīng)根分布區(qū)的皮感、

肌力、反射改變，椎間孔

壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性鑒別：胸廓出口綜合癥進(jìn)行性肌萎縮脊髓型癥狀：軀干束帶感行走不穩(wěn)如踩棉花感排便、排尿困難體征：感覺(jué)障礙呈多節(jié)段分布四肢肌張力增加而肌力減弱腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性鑒別：脊髓腫瘤脊髓空洞癥側(cè)束硬化癥頸椎后縱韌帶骨化癥

OPLL病因：創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)、炎癥學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)病理：后縱韌帶上形成異常骨化組織類型：連續(xù)型、間斷型、孤立型、混合型臨床表現(xiàn)：似脊髓型頸椎病、頸椎管狹窄

癥及頸椎間盤突出癥診斷：CT可以確診頸椎病的非手術(shù)治療目的減少退變節(jié)段的應(yīng)力縮短退變不穩(wěn)的周期防止間盤突出等疾病頸椎病的非手術(shù)療法良好的睡眠體位頸托制動(dòng)適度重量的頸椎牽引理療按摩藥物內(nèi)服外熏頸椎病手術(shù)適應(yīng)證非手術(shù)治療無(wú)效且癥狀進(jìn)行性加重者不穩(wěn)癥或脊髓／神經(jīng)根受累癥狀明顯者外傷或不明原因癥狀突然加劇者頸椎前路手術(shù)的優(yōu)勢(shì)徹底切除前方致壓物恢復(fù)椎間有效高度內(nèi)固定物重建穩(wěn)定術(shù)后早期下床活動(dòng)椎前路手術(shù)入路途徑皮膚皮下頸闊肌右胸鎖乳突肌頸動(dòng)脈鞘（間隙）甲狀腺前肌群氣管、食管頸前筋膜前縱韌帶椎體間盤前面正中頸椎前路手術(shù)并發(fā)癥頸椎過(guò)伸性損傷喉返神經(jīng)損傷血管損傷胸膜損傷Horner綜合癥頸椎震動(dòng)性癱瘓脊髓損傷感染植骨塊移位損傷食道髂骨塊取骨區(qū)損傷股外側(cè)皮神經(jīng)損傷影響手術(shù)療效的因素年齡病程外傷臨床癥狀病變范圍病變類型頸椎后路減壓

目的

恢復(fù)或擴(kuò)大椎管腔容積清除骨性致壓物（后方）

黃韌帶，齒狀韌帶頸椎后路手術(shù)方式半椎板減壓術(shù)全椎板減壓術(shù)半椎板減壓椎管擴(kuò)大術(shù)椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)頸椎后路手術(shù)及內(nèi)固定APROFIXATLAS線纜系統(tǒng)側(cè)塊鋼板螺釘系統(tǒng)椎弓根螺釘系統(tǒng)CerFix和CDCervicalRod下腰痛下腰椎的解剖特點(diǎn)下腰痛病史采集、物理檢查要領(lǐng)下腰痛有關(guān)疾病分類退變性下腰痛疾病簡(jiǎn)介病史采集、物理檢查要領(lǐng)病史一般檢查腰部臀部下肢外形觸摸運(yùn)動(dòng)感覺(jué)反射特殊體征影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查退變性下腰痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰神經(jīng)根管狹窄癥退變性下腰不穩(wěn)癥急性腰部軟組織損傷性下腰痛髂腰韌帶扭傷骶髂韌帶扭傷棘間韌帶斷裂后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓臂上皮神經(jīng)損傷結(jié)構(gòu)異常性下腰痛腰椎峽部不適腰椎骶化、骶椎腰化骶椎隱裂浮棘杵棘第五腰椎單側(cè)橫突假關(guān)節(jié)腰骶后關(guān)節(jié)面不對(duì)稱疾病性下腰痛結(jié)核腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎非特異性腰部軟組織疾患性下腰痛脂肪筋膜疝纖維織炎癥狀性腰背痛退變性下腰痛疾病簡(jiǎn)介退變性腰椎不穩(wěn)癥腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥退變性腰椎不穩(wěn)癥非手術(shù)治療要點(diǎn)減肥避免旋轉(zhuǎn)制動(dòng)腰背肌鍛練后路手術(shù)植骨融合術(shù)橫突間小關(guān)節(jié)

H椎板器械固定術(shù)Harrington桿