麻醉醫(yī)生的手保護(hù)

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科（一）麻醉醫(yī)生的手外傷針刺傷、利器傷或破損皮膚接觸等。

（二）麻醉醫(yī)生的手衛(wèi)生侵入性操作：動(dòng)靜脈穿刺、氣管插管、注射藥物和液體，術(shù)前連接設(shè)備和輸液。手污染=》手術(shù)污染

麻醉醫(yī)生的手外傷麻醉醫(yī)生職業(yè)感染的預(yù)防（一）一般預(yù)防措施麻醉科人員常處于職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)之下，包括呼吸感染和血液感染。呼吸感染機(jī)率最高者為結(jié)核病，而最常見(jiàn)的血液感染則為HIV、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）。血液感染最常見(jiàn)的途徑是針刺傷和銳器傷、粘膜接觸（眼、口腔或其他粘膜）或破損皮膚接觸。具有HIV、HBV或HCV感染性的體液包括血液、血液制品和血性體液，其他還有腦脊液、羊水、胸水、心包積液、腹水和炎性滲出液。

麻醉醫(yī)生的手外傷防止意外針刺傷應(yīng)重視防止意外針刺傷、手術(shù)刀或利器割傷。禁止徒手移除注射器上的污染針頭。盡量使用無(wú)針頭系統(tǒng)（如三通接頭和單向閥門(mén)等）。使用防刺、防漏銳器處置盒處理使用過(guò)的污染針頭、注射器和手術(shù)刀片。

麻醉醫(yī)生的手外傷血液暴露的處理醫(yī)務(wù)人員不慎接觸具感染性的血液、體液后，應(yīng)及時(shí)接種HBV疫苗；暴露于HIV患者血液后，應(yīng)使用多種藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

麻醉醫(yī)生的手外傷應(yīng)用屏障保護(hù)當(dāng)有可能接觸感染性血液和污染體液時(shí)，應(yīng)使用合適的屏障保護(hù)，如手套、防濺液面罩/口罩和隔離衣以避免皮膚、粘膜暴露于感染源。使用后應(yīng)立即脫除手套、隔離衣方可接觸未污染物品，在接觸另一患者前應(yīng)洗手。

麻醉醫(yī)生的手外傷皮膚損傷者的工作注意事項(xiàng)有皮膚破損或滲出性/漏出性皮膚損傷者應(yīng)在妥善保護(hù)傷口后方可接觸患者。麻醉醫(yī)生的手衛(wèi)生什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)——《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》什么是手衛(wèi)生洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。目的降低和控制院內(nèi)感染提高醫(yī)療質(zhì)量保證病人的醫(yī)療安全保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身安全

學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）了解洗手新觀念熟悉手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則掌握手衛(wèi)生的指標(biāo)c3.9×1044.6×106CFU/cm2

醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人

你做到了嗎？現(xiàn)狀1.依從性：只有21%～42%做到認(rèn)真洗手.沒(méi)有認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性。2.保潔終末質(zhì)量：用白大衣后身擦手最多見(jiàn)，洗手后用白大衣擦手染菌增加37.77倍，用公用毛巾者染菌增加59.57倍，因此，洗手后要用清潔干燥紙巾、毛巾擦手。3.設(shè)施不健全，經(jīng)濟(jì)核算，不重視。

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

態(tài)度

沒(méi)人檢查怕皮膚粗糙習(xí)慣未養(yǎng)成行為太忙工作流程不正確洗手耗時(shí)太長(zhǎng)認(rèn)知不知何時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)感染區(qū)界定不清認(rèn)為戴手套不必手消毒環(huán)境手消毒劑擺放不合理洗手設(shè)施配備不足hy手衛(wèi)生依從性差本次課重點(diǎn)一﹑手衛(wèi)生的指標(biāo)手部有肉眼可見(jiàn)血液或其他液體污染時(shí)，需用流動(dòng)水洗手。當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用衛(wèi)生手消毒代替洗手。衛(wèi)生手消毒洗手二﹑手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則洗手新觀念先消毒后洗手最后再消毒第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步