可摘局部義齒臨床設(shè)計(jì)修復(fù)前的準(zhǔn)備1、口腔檢查2、修復(fù)前口腔處理3、牙體預(yù)備2021/4/272口腔檢查1、了解患者的主訴和要求2、詳細(xì)檢查患者缺牙部位、數(shù)目、缺牙區(qū)大小，了解拔牙的時(shí)間和傷口愈合情況，缺牙區(qū)牙槽嵴情況3、檢查余留牙數(shù)目部位，健康狀況咬合情況4、必要時(shí)攝X-線片檢查2021/4/273口腔檢查5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題建議患者進(jìn)行治療6、檢查口腔粘膜7、檢查顳下頜關(guān)節(jié)情況8、復(fù)雜情況取研究模型，上頜架進(jìn)一步檢查和設(shè)計(jì)2021/4/274修復(fù)前的口腔處理1、余留牙的準(zhǔn)備2、缺牙間隙的準(zhǔn)備3、頜骨的準(zhǔn)備4、口腔粘膜的準(zhǔn)備2021/4/275余留牙中無保留價(jià)值的殘冠、殘根、松動牙、錯位牙、畸形牙、重度傾斜移位牙及對修復(fù)不利者，均應(yīng)拔除。余留牙的準(zhǔn)備2021/4/276有一定保留價(jià)值的形態(tài)異常牙、殘冠、殘根、輕度松動牙等，可經(jīng)過適當(dāng)?shù)难浪韬脱乐苤委熀笞餍迯?fù)治療。余留牙的準(zhǔn)備2021/4/277余留牙中的牙體病、牙髓病、牙周病應(yīng)治療后再作基牙。余留牙上的不良修復(fù)體應(yīng)拆除。余留牙的準(zhǔn)備2021/4/278頜骨的準(zhǔn)備牙槽嵴有骨突、骨尖、過大的倒凹者應(yīng)作牙槽嵴修整術(shù)，使牙槽嵴骨面平滑，消除過大的倒凹。牙槽嵴呈刃狀或過分低平者，可作牙槽嵴加高術(shù)。腭隆突、下頜隆突及上頜結(jié)節(jié)等異常的患者，可手術(shù)去除部分多余骨質(zhì)。2021/4/279口腔粘膜的準(zhǔn)備軟組織的附著點(diǎn)異常或增生者，常需手術(shù)校正。粘膜有病變者，應(yīng)治療后再行可摘局部義齒修復(fù)。2021/4/2710牙體預(yù)備1、基牙和余留牙的調(diào)磨2、支托凹的預(yù)備3、隙卡溝的預(yù)備2021/4/2711基牙和余留牙的調(diào)磨1、磨除伸長牙的牙尖，較陡的斜面和銳利的邊緣，以去除合干擾；2、調(diào)磨伸長或下垂的牙，以改進(jìn)合平面和合曲線；3、磨改基牙軸面過大的倒凹；4、必要時(shí)適當(dāng)調(diào)磨基牙外形，改變觀測線的類型，以利于義齒固位。2021/4/2712支托凹的預(yù)備原則1、一般應(yīng)預(yù)備在缺隙兩側(cè)基牙合面近遠(yuǎn)中邊緣嵴上，尖牙舌隆突和切牙的切緣也可設(shè)置；2、上下頜牙齒咬合緊或?qū)︻M牙伸長，或基牙牙本質(zhì)過敏時(shí)則不可強(qiáng)行預(yù)備；3、其位置應(yīng)盡量利用上下牙的天然間隙，活在不妨礙咬合處；4、合支托凹應(yīng)放在牙釉質(zhì)上也可放在修復(fù)體上，其底部與鄰面相交的線角應(yīng)圓鈍；5、必要時(shí)可調(diào)磨對頜牙，但不可過多。2021/4/2713支托凹的預(yù)備方法1、后牙支托凹的預(yù)備：2、前牙支托凹預(yù)備：尖牙舌隆突頸中1/3交界處，“V”形近遠(yuǎn)中2.5~3mm，唇舌徑1.5mm，切齦徑1.5mm；切支托在切角或切緣上，寬2.5mm，深1~1.5mm。2021/4/27142021/4/2715隙卡溝的預(yù)備原則1、位于相鄰牙的合外展隙，應(yīng)有足夠的加深加寬，以防隙卡影響咬合；2、鑄造隙卡的深度和寬度不小于1.5mm，并在兩鄰牙上做合支托凹；3、不銹鋼絲隙卡溝的預(yù)備，以所用鋼絲直徑相當(dāng)，一般1mm。2021/4/2716隙卡溝的預(yù)備原則4、隙卡溝底應(yīng)為U字形；5、在頰舌外展隙轉(zhuǎn)角處應(yīng)磨圓鈍；6、應(yīng)盡量利用天然間隙，必要時(shí)可調(diào)磨對頜牙；7、不銹鋼絲隙卡前牙用0.9mm，后牙用1.0mm鋼絲2021/4/2717隙卡溝的預(yù)備方法用刃狀砂石或柱狀金剛砂車針在相鄰兩牙的合外展隙至頰舌面，不可破壞鄰接關(guān)系。2021/4/2718制取印模和模型用于可摘局部義齒的托盤底為一平面,邊緣伸展較長而深。2021/4/2719制取印模和模型2021/4/2720確定頜位關(guān)系1、在模型上利用余留牙確定上下頜牙的合關(guān)系：僅適用于缺牙不多,余留牙保持著正常的咬合關(guān)系時(shí)。2021/4/27212、利用蠟合紀(jì)錄確定上下頜關(guān)系：用于口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙，但在模型上較難確定準(zhǔn)確的關(guān)系時(shí)。確定頜位關(guān)系2021/4/27223、利用合堤紀(jì)錄上下頜關(guān)系：用于單側(cè)或雙側(cè)游離端缺失，每側(cè)連續(xù)缺失2個(gè)牙以上，或者上下牙列所缺牙齒無對頜牙相對者，但仍有余留牙能維持上下頜的垂直距離時(shí)。確定頜位關(guān)系