呼吸道傳染病爆發(fā)的調(diào)查呼吸道傳染??？2021/4/272呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。以呼吸道傳播為主。2021/4/273法定管理的傳染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有：普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等軍團菌病？2021/4/274臨床與流行病學特點？2021/4/275急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱發(fā)疹性常見：麻疹、風疹、水痘流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱，非發(fā)疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺結核、百日咳、白喉支原體肺炎、軍團菌肺炎臨床特點2021/4/276發(fā)熱伴咳嗽、肺炎：SARS、支原體肺炎發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團菌肺炎發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳低熱伴消瘦：肺結核發(fā)熱及上呼吸道癥狀：流感、普通感冒發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎2021/4/277流行病學特點？2021/4/278時間分布冬春季節(jié)（軍團菌）極易在無免疫力人群中造成爆發(fā)流行地點分布群體性發(fā)生，集體單位多見；空氣流通不良環(huán)境醫(yī)院感染人群分布“兒童傳染病”（成人自然感染）；但農(nóng)村、邊遠、交通不便地區(qū)，病后免疫不持久、新毒（菌）株出現(xiàn)。流行病學特點2021/4/279爆發(fā)的調(diào)查與處理2021/4/2710核實診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關資料初步分析提出假設采取措施深入調(diào)查進一步分析檢驗假設采取防制措施及其效果評價總結報告基本步驟

2021/4/2711現(xiàn)場流行病學調(diào)查步驟組織和準備核實診斷確定流行的存在建立病例定義搜索病例并進行流行病學調(diào)查描述三間分布建立并檢驗假設實施控制措施補充調(diào)查、使調(diào)查更系統(tǒng)完善報告交流2021/4/2712現(xiàn)場流行病學調(diào)查步驟組織和準備核實診斷（臨床與實驗室）確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義搜索病例并進行流行病學調(diào)查描述三間分布

建立并檢驗假設實施控制措施補充調(diào)查、使調(diào)查更系統(tǒng)完善報告交流2021/4/2713病例定義三項內(nèi)容明確的臨床標準時間范圍地理區(qū)域人群范圍要求簡單、客觀、可操作性的指標如發(fā)熱（體溫）、血常規(guī)的白細胞計數(shù)、腹瀉（次數(shù)）、便血或皮疹等用于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)病例，非診斷標準2021/4/2714病例搜索利用多種信息渠道醫(yī)療機構門診、住院記錄、檢驗記錄單位、學校缺勤記錄社區(qū)主動搜索入村入戶電話已知病例的詢問2021/4/2715識別信息姓名、地址、電話號碼、應答者人口學信息出生日期或年齡性別、職業(yè)臨床信息：癥狀/體征，嚴重程度或轉(zhuǎn)歸、發(fā)病時間、病程既往疾病、用藥（尤其抗生素、制酸劑）等病歷調(diào)查內(nèi)容參考2021/4/2716流行病學信息：接觸和暴露情況暴露信息接觸者免疫接種史實驗室檢驗：非特異、特異記錄者/調(diào)查者信息2021/4/2717三間分布的描述時間分布繪制疾病暴發(fā)的時間分布圖，表示暴發(fā)的開始、高峰、終止的整個時間動態(tài)過程。地點分布按病例的不同地點進行統(tǒng)計，計算罹患率或繪制標點地圖，或按照活動場所或其他有關資料（如停留時間）等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。人群分布按人群特征進行流行病學分析，全面描述病例特征，發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。2021/4/2718人地時

三間分布

描述流行病學分析綜合信息分析高危人群？

傳染來源?高危地區(qū)？2021/4/2719無需調(diào)查傳播媒介物，調(diào)查對象重點是人動物源性傳染病常呈聚集性，傳染源尋找困難傳播快、波及面廣，個案調(diào)查難度大共同暴露的調(diào)查常要開展健康人群帶菌率調(diào)查和人群免疫狀況調(diào)查傳播鏈的調(diào)查顯性感染為主，傳播力不強、流行初期呼吸道調(diào)查的特點2021/4/2720感染來源：潛伏期流行病學史傳播方向：密切接觸者追蹤顯性感染為主，流行初期但當疾病存在跨社區(qū)（人群）傳播時，接觸者追蹤就有其特殊意義，如SARS。傳播鏈調(diào)查與分析2021/4/2721新加坡SARS傳播鏈2021/4/2722急診室呼吸內(nèi)科

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1712345日期病例數(shù)r北京J醫(yī)院某病例傳播鏈

采取干預措施首發(fā)病例死亡C某A某二代病例首發(fā)病例三代病例四代病例首發(fā)病例家族病例醫(yī)護人員病例感染其他病人發(fā)病前被隔離2021/4/2723發(fā)病當天12－134

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678910家族成員密切接觸者接觸病人時間段的分布發(fā)病發(fā)病前后天數(shù)5212111152912111未發(fā)病

2021/4/2724控制的關鍵環(huán)節(jié)？2021/4/2725傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群2021/4/2726傳染源的類型病人是最主要的傳染源病原攜帶者傳染源的控制如何控制：隔離？顯性可行，隱性難疑似病例隔離問題傳染源的控制2021/4/2727容易：開窗通風、減少集會、減少接觸流腦與玻璃門窗不容易：空氣消毒：談何容易、效果？現(xiàn)代化的建筑：有溫度，沒風度醫(yī)院感染：SARS、麻疹等如何辦？呼吸道防護手的防護、分泌物消毒傳播途徑的切斷2021/4/2728保護易感人群2021/4/2729只要有有效的疫苗，這是最好的措施對于幾乎所有的嚴重呼吸道傳染病都會想到研制疫苗麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等SARS：從獲得病毒—臨床試驗階段預防性服藥對于細菌性的呼吸道傳染病，可考慮選擇服用其敏感的預防性抗生素。增強體質(zhì)保護易感人群2021/4/2730其它措施醫(yī)院感染的控制針對疫點、疫區(qū)的措施消毒—清潔—環(huán)境的通風健康教育養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持室內(nèi)外空氣的流通，遠離病人或可能染疫動物，注意手的衛(wèi)生，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻。2021/4/2731謝謝!2021/4/2732人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非