冠心病心力衰竭藥物治療有效率分析【摘要】目的：于冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取冠心病心力衰竭患者(90例)開(kāi)展討論，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主，甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療，比較兩組的心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：甲組心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療總有效率都優(yōu)于乙組(P0.05)。結(jié)論：于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果，明顯改善患者的心功能，并調(diào)整患者的血壓水平、心率水平。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的，隨病情的進(jìn)展，易消失心肌缺血、缺氧和壞死，威逼到患者的生命健康[1]。心力衰竭屬于冠心病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，使心排血量削減，而無(wú)法滿(mǎn)意機(jī)體的正常代謝需求，加重心肌細(xì)胞的缺氧程度。本課題主要分析冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果，詳細(xì)是。

1資料與方法

1.1臨床資料

選我院在2022年3月至2022年9月間醫(yī)治的冠心病心力衰竭患者(90例)開(kāi)展討論，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。女性患者34例、男性患者56例；61～92歲，均值為81.33歲。NYHA心功能：64例患者Ⅲ級(jí)、26例患者Ⅳ級(jí)。通過(guò)分析乙組和甲組的資料，發(fā)覺(jué)P0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以?xún)山M可進(jìn)行本次討論。

1.2方法

乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主：血管緊急素Ⅱ受體阻斷劑、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑以及利尿劑等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療：口服美托洛爾緩釋片，首次劑量是11.875mg或23.75mg，每天一次。依據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量，從小劑量漸漸加大到可耐受量?？诜浪?，每次口服20mg，每天三次。兩組均持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀看指標(biāo)

在乙組和甲組患者完成治療后，測(cè)量其等六分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標(biāo)以及收縮壓、心率、舒張壓等生命體征指標(biāo)。治療效果，顯效：癥狀、體征等消逝，心功能改善2級(jí)及以上；有效：癥狀、體征等好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：癥狀、體征、心功能等沒(méi)有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，(_x±s)表示心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)，開(kāi)展t檢驗(yàn)，(%)表示治療效果，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組的心功能指標(biāo)

對(duì)比六分鐘步行距離，甲組長(zhǎng)于乙組。對(duì)比左室射血分?jǐn)?shù)，甲組高于乙組。對(duì)比左心室收縮末期內(nèi)徑，甲組低于乙組。對(duì)比左心室舒張末期內(nèi)徑，甲組低于乙組，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的生命體征指標(biāo)

對(duì)比收縮壓，甲組低于乙組。對(duì)比心率，甲組低于乙組。對(duì)比舒張壓，甲組低于乙組，見(jiàn)表2。

3爭(zhēng)論

人們發(fā)生冠心病的緣由主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞，引發(fā)心肌血氧和所需能量等削減，致使心肌收縮力下降。心力衰竭是冠心病進(jìn)展到后期而消失的一種并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者的癥狀表現(xiàn)主要是夜間陣發(fā)性呼吸困難、左心衰竭、咳嗽、勞動(dòng)性呼吸困難、肺部濕羅音、氣喘等，對(duì)于病情嚴(yán)峻者可消失右心衰竭，存在全身水腫、肝腫大等表現(xiàn)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)討論認(rèn)為：人們發(fā)生冠心病心力衰竭的機(jī)制主要是為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血越來(lái)越嚴(yán)峻，致使心肌細(xì)胞的供氧和供血等嚴(yán)峻不足，心肌細(xì)胞代謝特別，且心臟功能特別，嚴(yán)峻影響到心肌順應(yīng)性，而消失心力衰竭。臨床尚無(wú)準(zhǔn)確治療方法，目前主要以對(duì)癥療法賜予患者治療，常賜予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療，可臨時(shí)減輕其癥狀，但患者大都是中老年人，易合并多種慢性疾病，長(zhǎng)時(shí)間用藥可能消失耐藥性，患者的遠(yuǎn)期療效較差[2]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，對(duì)β1受體可選擇性的阻滯，抑制、阻斷兒茶酚胺的收縮血管，最終降低心臟的耗氧量，改善心肌供血[3]。該藥物常被用來(lái)治療心功能不全的心衰，可明顯改善患者的心功能。美托洛爾的汲取率比較高，首過(guò)效應(yīng)也比較高，可達(dá)50～60%，同時(shí)該藥物還存在親脂性特征，經(jīng)口服的汲取率可超過(guò)90%[4]。但是美托洛爾的生物利用率不高，常需輔以長(zhǎng)效藥物進(jìn)行治療。曲美他嗪屬于一種哌嗪類(lèi)衍生物，屬于新型的一種抑制劑，其可抑制細(xì)胞內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸，防止中性粒細(xì)胞持續(xù)的積累，提高心肌細(xì)胞對(duì)于低氧應(yīng)激耐受性，還可降低心肌細(xì)胞氧自由基的水平平，降低心臟負(fù)荷，改善心肌供血，愛(ài)護(hù)心功能[5]。曲美他嗪還可維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)于內(nèi)膜產(chǎn)生的損傷比較小，可減輕細(xì)胞酸中毒。曲美他嗪的藥力比較長(zhǎng)久，但起效