寄生蟲學第七講棘原第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲形態(tài)成蟲小型絳蟲長約2-7mm結構特征第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲形態(tài)棘球蚴（包蟲）圓形囊狀體大小依寄生部位與時間結構囊壁：外膜、角質層、生發(fā)層（生發(fā)細胞）囊液與棘球蚴砂原頭蚴育囊子囊棘球蚴（hydatidcyst)第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲生活史成蟲

（小腸）孕節(jié)(蟲卵)

(糞)六鉤蚴（小腸）棘球蚴（組織）（犬、狼等）（人、草食動物）中間宿主終宿主蟲卵經口感染經口第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲生活史人體的棘球蚴感染人相當于細粒棘球絳蟲的中間宿主蟲卵是感染人體的階段棘球蚴在人體組織內寄生，常見的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、腦、骨等第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲生活史生活史特點成蟲寄生于犬等肉食動物的小腸內棘球蚴寄生于人及羊、牛、馬、鹿等草食動物的組織內蟲卵是感染人體的階段經口感染棘球蚴在人體內寄生的最常見部位是肝臟第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲的致病致病蟲期：棘球蚴（包蟲）臨床引起棘球蚴?。òx病，hydatidosis）棘球蚴在組織內寄生所致的占位性病變特點：慢性?。愃屏夹阅[瘤），臨床類型與寄生部位有關臨床類型：肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病其他：眼包蟲、骨包蟲、脾包蟲、腎包蟲等第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲的致病棘球蚴囊液引起的過敏和繼發(fā)感染棘球蚴囊一旦破裂囊內原頭蚴接觸周圍組織可引起多發(fā)性種植性棘球蚴?。ɡ^發(fā)感染）因囊液具有很強的抗原性和過敏原性，溢出可產生過敏反應，甚至發(fā)生過敏性休克第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的診斷免疫學檢查輔助檢查X線檢查（肺、骨包蟲病）CT檢查（腦、肝、脾、腎包蟲病等）超聲波檢查（肝、脾、腎包蟲病等）同位素掃描（肝包蟲病等）禁忌做棘球蚴囊腫穿刺第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的流行與防治流行特征及因素終宿主與中間宿主的存在感染來源犬源于食入含棘球蚴的動物內臟羊、馬、牛源于食入犬糞排出的蟲卵人誤食蟲卵源于與犬密切接觸和蟲卵對動物皮毛的污染。因此，牧民、動物皮毛加工業(yè)工人、動物屠宰業(yè)工人等人員感染率較高第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的流行與防治防治原則減少與犬的接觸，杜絕蟲卵污染環(huán)境治療病人，首選手術治療（內囊摘除術）藥物治療可選用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做術后化療第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲Spirometramansoni第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲形態(tài)成蟲：長60-100cm,寬頭節(jié)呈指狀，背、腹面各有一縱行吸槽鏈體節(jié)片約1000節(jié)子宮位于節(jié)片中部，成螺旋狀折疊盤曲蟲卵：（52-76X31-44μm）淺灰褐色橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋，卵內含卵細胞裂頭蚴：白色，長帶狀，約300X0.7mm)第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲生活史生活史基本過程成蟲蟲卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲裂頭蚴成蟲(貓、犬)水(水蚤)(魚、蛙、蛇)(轉續(xù)宿主）(蛙、蛇、鳥、人等)（小腸）（糞）（水）第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲生活史人體曼氏迭宮絳蟲感染成蟲很少在人體內發(fā)育成熟，多以裂頭蚴的形式在人體組織內寄生感染方式：喝生水誤食水蚤內原頭蚴生食或半生食含有曼氏裂頭蚴的魚肉、蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等裂頭蚴從皮膚粘膜主動鉆入第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲的致病曼氏裂頭蚴?。╯parganosismansoni)眼裂頭蚴病：占45.6%皮下裂頭蚴?。赫?1.0%（胸壁、乳房、外生殖器等）口腔頜面部裂頭蚴?。赫?0.1%腦裂頭蚴病：占2.3%內臟裂頭蚴?。赫?.0%第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學原蟲

（medicalprotozoa)原蟲的生物學地位屬原生動物亞界（Protozoa)單細胞真核生物（與細菌的區(qū)別）形態(tài)學結構類似于高等動物的一個細胞生理學上具備多細胞動物的一切生理功能第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日原蟲的種類及與人類疾病的關系能寄生于人體，與醫(yī)學有關的原生動物稱“醫(yī)學原蟲”，約有40多種醫(yī)學原蟲分屬于原生動物亞界的三個門肉足鞭毛門（Sarcomastigophora)動鞭綱（Zoomastigophorea):鞭毛蟲葉足綱（Loposea):

阿米巴原蟲頂復門（Apicomplexa):

孢子蟲纖毛門（Ciliophora):

纖毛蟲第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日原蟲的形態(tài)特點細胞膜（表膜）：質膜、復合膜結構：由單位膜構成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺、運動細胞表被：由類脂或蛋白結合多糖分子形成，也稱“糖萼”細胞質：由基質、細胞器、內含物組成外質：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運動、排泄的主要場所內質：溶膠狀，代謝與生理活動中心細胞器及內含物細胞核(空泡核/實質核):主宰蟲體生長/繁殖與遺傳的中樞第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日原蟲的形態(tài)特點細胞器普通細胞器:

線粒體、高爾基復合體、內質網、溶酶體等特殊細胞器運動細胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動膜、吸盤營養(yǎng)細胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細胞器：頂端復合體、絲狀偽足等內含物營養(yǎng)貯存小體、代謝產物、共生物等第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日原蟲的生長發(fā)育運動滋養(yǎng)體（trophozoite)攝食與營養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型：脊椎動物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動物傳播包囊(cyst)與卵囊(oocyst)有性生殖（接合生殖、配子生殖）第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫(yī)學原蟲的致病與寄生部位和原蟲的侵襲力有關致病特點在宿主體內的個體增殖原蟲的侵襲力——組織向性、蟲株毒力宿主機體的抵抗力宿主的免疫反應性損害——免疫病理機會致病性原蟲第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日人體寄生的毛滴蟲種類寄生于人體的毛滴蟲有3種： 陰道毛滴蟲共同特征蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位于蟲體前端有毛基體和基染色桿口腔毛滴蟲(T.tenax)人毛滴蟲(T.hominis)第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日三種毛滴蟲的主要區(qū)別第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲的形態(tài)與生活史生活史中只有滋養(yǎng)體一個時期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓形，30X10-15μM宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見于女性陰道后穹窿處營養(yǎng)：攝食宿主上皮細胞內糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過直接或間接接觸 傳播第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態(tài)有關致病機制與乳酸桿菌爭奪糖原，破壞陰道的“自凈作用”致病細菌的協(xié)同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前列腺液、尿液涂片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水涂片法鏡檢涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養(yǎng)法檢查采用肝浸湯培養(yǎng)基在37℃下孵育48h后查蟲第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲感染的流行流行特點以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛(wèi)生設施，凈化公共浴廁注意個人衛(wèi)生和經期衛(wèi)生治療病人和帶蟲者，減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日藍氏賈第鞭毛蟲Giardialamblia簡稱賈第蟲第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日賈第蟲形態(tài)滋養(yǎng)體包囊第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日賈第蟲生活史生活史特點成熟的四核包囊是感染期經口感染滋養(yǎng)體寄生于人十二指腸、小腸上段、膽囊，以吸盤吸附在腸粘膜上部分滋養(yǎng)體在結腸形成包囊，隨糞便排出體外成熟包囊（感染期）滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊經口二分裂增殖十二指腸（隨糞便排出體外，發(fā)育至四核成熟包囊）第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日賈第蟲的致病致病機制蟲體吸盤的機械刺激對腸粘膜的損傷大量蟲體寄生時，吸盤吸附的屏障作用影響脂肪等物質的吸收宿主的免疫狀態(tài)對寄生蟲致病的影響臨床類型無癥狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉膽囊炎第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日賈第蟲感染的診斷、流行與防治診斷糞檢包囊（碘染）、滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片）十二指腸引流液涂片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點與流行因素國內平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高于成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日

包蟲囊內子囊第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日肝包蟲和眼包蟲病人第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的X線檢查肺包蟲

縱隔包蟲第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的X線檢查骨包蟲第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的CT檢查肝包蟲（肝右葉2個包蟲囊）肝包蟲（內有許多子囊，似葡萄狀）第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的CT檢查腦包蟲椎管包蟲第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日包蟲病的CT檢查脾包蟲第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日取出包蟲囊壁

吸出包蟲囊液第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日

眼裂頭蚴病人第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日

球結膜下取出裂頭蚴第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日乳房腫塊內取出裂頭蚴大陰唇腫塊內取出裂頭蚴第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日葉足綱：阿米巴原蟲偽足——細胞質的暫時伸出部分內、外質分明第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日動鞭綱：鞭毛蟲

鞭毛——由基體發(fā)出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日纖毛