泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者治療【摘要】目的探討泌尿系結(jié)石合并尿膿毒癥患者的治療方法和治療效果。方法選取2022年5月～2022年6月于我院接受治療的泌尿系結(jié)石合并尿膿毒癥患者10例作為討論對(duì)象，對(duì)全部患者均進(jìn)行輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)或者經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，等到患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對(duì)患者進(jìn)行二期碎石術(shù)。結(jié)果使用經(jīng)輸尿管鏡直視下逆行置雙J管對(duì)患者進(jìn)行治療勝利7例，3例置管失敗的患者在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)?；颊叩母腥緺顩r得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對(duì)患者進(jìn)行二期碎石術(shù)，全部患者的結(jié)石均得到完全清除。結(jié)論輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)和經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)是對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者進(jìn)行治療的有效方式，對(duì)患者的感染狀況進(jìn)行掌握之后，對(duì)患者實(shí)施二期碎石術(shù)能夠?qū)颊叩慕Y(jié)石進(jìn)行完全清除，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥；方法；效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年5月～2022年6月于我院接受治療的泌尿系結(jié)石合并尿膿毒癥患者10例作為討論對(duì)象，其中，男3例，女7例，年齡44～85歲，平均年齡（63.8±1.5）歲，患者的主要臨床表現(xiàn)為腰痛伴寒戰(zhàn)、高熱等，均消失不同程度的患側(cè)腎區(qū)叩擊痛苦，入院后對(duì)全部患者進(jìn)行B超、CT以及KUB平片等影像學(xué)檢查，確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥。

1.2方法

在對(duì)全部患者進(jìn)行治療時(shí)，均分為兩個(gè)階段進(jìn)行治療，第一個(gè)治療階段主要是使用廣譜抗生素抗感染，對(duì)于有出血癥狀的患者，依據(jù)患者的出血狀況為患者補(bǔ)充血容量，為患者補(bǔ)液，訂正患者的水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，同時(shí)實(shí)行輸尿管鏡直視下逆行置雙J管引流術(shù)治療。對(duì)于輸尿管鏡直視下逆行置雙J管置管失敗的患者，實(shí)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡穿刺造瘺術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。等到患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對(duì)患者進(jìn)行二期碎石術(shù)治療。

2結(jié)果

經(jīng)輸尿管鏡直視下逆行置雙J管勝利7例，3例置管失敗的患者在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，手術(shù)過程中未見患者消失高壓膿性尿液噴出。全部患者在接受手術(shù)過程中以及手術(shù)完成后均未消失嚴(yán)峻并發(fā)癥，手術(shù)完成3～7天后，患者的體溫柔血白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至正常水平，患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之后7天對(duì)患者進(jìn)行二期碎石術(shù)，全部患者均未消失輸尿管穿孔、術(shù)后高熱、嚴(yán)峻出血以及輸尿管撕裂等，手術(shù)完成后3～4周對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，全部患者的結(jié)石均得到完全清除。

3爭(zhēng)論

尿膿毒癥是尿路感染引起的膿毒血癥，癥狀較為嚴(yán)峻的患者很簡(jiǎn)單進(jìn)展為感染性休克，致死率特別高[1]。在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者進(jìn)行治療時(shí)，由于患者的主要病理機(jī)制在尿路感染，患者泌尿系統(tǒng)的梗阻會(huì)使患者腎盂內(nèi)的壓力不斷上升，患者體內(nèi)的毒素或者細(xì)菌會(huì)進(jìn)入患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致患者消失全身中毒。由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者的身體狀況一般都比較差，全身中毒癥狀比較嚴(yán)峻，對(duì)患者進(jìn)行任何創(chuàng)傷比較大的手術(shù)都會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以盡量使用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，臨床上常常實(shí)行的微創(chuàng)手術(shù)類型包括膀胱鏡下逆行置管引流術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)以及輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)等。膀胱鏡下逆行置管引流術(shù)是一種盲置方式，對(duì)患者的置管勝利率比較低[2]。在使用輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下為患者進(jìn)行置管，置管勝利率特別高。但是在使用輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要留意削減灌注流量，這樣能夠有效防止患者消失感染集中。在本次討論中，對(duì)全部患者均行輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)，結(jié)果置管勝利的患者有7例，勝利率為70%，患者均未消失感染集中癥狀。3例置管失敗患者使用經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者消失大出血、穿刺失敗或者損傷腎臟四周臟器等并發(fā)癥，所以在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并尿膿毒癥患者進(jìn)行治療時(shí)，首選輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)[3]。患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對(duì)患者進(jìn)行二期碎石術(shù)，全部患者的結(jié)石均得到完全清除，說明輸尿管鏡直視下逆行置管引流術(shù)