泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者治療【摘要】目的探討泌尿系結石合并尿膿毒癥患者的治療方法和治療效果。方法選取2022年5月～2022年6月于我院接受治療的泌尿系結石合并尿膿毒癥患者10例作為討論對象，對全部患者均進行輸尿管鏡直視下逆行置管引流術或者經皮腎穿刺造瘺術，等到患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對患者進行二期碎石術。結果使用經輸尿管鏡直視下逆行置雙J管對患者進行治療勝利7例，3例置管失敗的患者在超聲引導下對患者實施經皮腎穿刺造瘺術。患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對患者進行二期碎石術，全部患者的結石均得到完全清除。結論輸尿管鏡直視下逆行置管引流術和經皮腎穿刺造瘺術是對泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者進行治療的有效方式，對患者的感染狀況進行掌握之后，對患者實施二期碎石術能夠對患者的結石進行完全清除，具有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥；方法；效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年5月～2022年6月于我院接受治療的泌尿系結石合并尿膿毒癥患者10例作為討論對象，其中，男3例，女7例，年齡44～85歲，平均年齡（63.8±1.5）歲，患者的主要臨床表現為腰痛伴寒戰(zhàn)、高熱等，均消失不同程度的患側腎區(qū)叩擊痛苦，入院后對全部患者進行B超、CT以及KUB平片等影像學檢查，確診為泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥。

1.2方法

在對全部患者進行治療時，均分為兩個階段進行治療，第一個治療階段主要是使用廣譜抗生素抗感染，對于有出血癥狀的患者，依據患者的出血狀況為患者補充血容量，為患者補液，訂正患者的水電解質紊亂狀態(tài)，同時實行輸尿管鏡直視下逆行置雙J管引流術治療。對于輸尿管鏡直視下逆行置雙J管置管失敗的患者，實行超聲引導下經皮腎鏡穿刺造瘺術對患者進行治療。等到患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對患者進行二期碎石術治療。

2結果

經輸尿管鏡直視下逆行置雙J管勝利7例，3例置管失敗的患者在超聲引導下對患者實施經皮腎穿刺造瘺術，手術過程中未見患者消失高壓膿性尿液噴出。全部患者在接受手術過程中以及手術完成后均未消失嚴峻并發(fā)癥，手術完成3～7天后，患者的體溫柔血白細胞數量恢復至正常水平，患者的感染狀況得到掌握，生命體征穩(wěn)定之后7天對患者進行二期碎石術，全部患者均未消失輸尿管穿孔、術后高熱、嚴峻出血以及輸尿管撕裂等，手術完成后3～4周對患者進行復查，全部患者的結石均得到完全清除。

3爭論

尿膿毒癥是尿路感染引起的膿毒血癥，癥狀較為嚴峻的患者很簡單進展為感染性休克，致死率特別高[1]。在對泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者進行治療時，由于患者的主要病理機制在尿路感染，患者泌尿系統(tǒng)的梗阻會使患者腎盂內的壓力不斷上升，患者體內的毒素或者細菌會進入患者的血液循環(huán)，導致患者消失全身中毒。由于泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者的身體狀況一般都比較差，全身中毒癥狀比較嚴峻，對患者進行任何創(chuàng)傷比較大的手術都會對患者造成較大的手術風險，所以盡量使用微創(chuàng)手術對患者進行治療，臨床上常常實行的微創(chuàng)手術類型包括膀胱鏡下逆行置管引流術、經皮腎穿刺造瘺術以及輸尿管鏡直視下逆行置管引流術等。膀胱鏡下逆行置管引流術是一種盲置方式，對患者的置管勝利率比較低[2]。在使用輸尿管鏡直視下逆行置管引流術對泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者進行治療時，能夠在導絲的引導下為患者進行置管，置管勝利率特別高。但是在使用輸尿管鏡直視下逆行置管引流術對患者進行治療時，要留意削減灌注流量，這樣能夠有效防止患者消失感染集中。在本次討論中，對全部患者均行輸尿管鏡直視下逆行置管引流術，結果置管勝利的患者有7例，勝利率為70%，患者均未消失感染集中癥狀。3例置管失敗患者使用經皮腎穿刺造瘺術，經皮腎穿刺造瘺術可能會導致患者消失大出血、穿刺失敗或者損傷腎臟四周臟器等并發(fā)癥，所以在對泌尿系統(tǒng)結石合并尿膿毒癥患者進行治療時，首選輸尿管鏡直視下逆行置管引流術[3]?；颊叩母腥緺顩r得到掌握，生命體征穩(wěn)定之7天之后對患者進行二期碎石術，全部患者的結石均得到完全清除，說明輸尿管鏡直視下逆行置管引流術