腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理【摘要】目的探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果,總結(jié)護(hù)理體會。方法80例接受腹腔鏡治療的手術(shù)患者,依據(jù)其護(hù)理干預(yù)方法不同分為觀看組與對比組,各40例。對比組患者實施常規(guī)護(hù)理,觀看組患者開展全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果兩組患者均勝利實施手術(shù),觀看組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%,明顯低于對比組的22.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；觀看組患者護(hù)理工作總滿足率為95.0%,明顯高于對比組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對腹腔鏡婦科手術(shù)患者實施全面護(hù)理干預(yù),可削減術(shù)后并發(fā)癥,并提高患者對護(hù)理工作的滿足度,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科手術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)

現(xiàn)階段,腹腔鏡被廣泛應(yīng)用在臨床診療工作中,而婦科手術(shù)具有肯定特別性,在開展腹腔鏡婦科手術(shù)過程中,要為患者供應(yīng)良好的護(hù)理服務(wù)。本討論旨在探討腹腔鏡婦科手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果,并對護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),為此選擇本院婦科2022年4月~2022年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者作為觀看對象,現(xiàn)將討論結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2022年4月~2022年3月收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者,患者年齡20~57歲。全部患者均符合婦科疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1］,且符合本院腹腔鏡手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對本院相關(guān)診療活動知情同意。依據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀看組和對比組,各40例。觀看組患者平均年齡(31.7±2.7)歲,子宮肌瘤切除術(shù)29例,子宮切除術(shù)5例,卵巢良性腫瘤切除術(shù)4例,輸卵管切除術(shù)2例。對比組患者平均年齡(30.4±2.8)歲,子宮肌瘤切除術(shù)30例,子宮切除術(shù)4例,卵巢良性腫瘤切除術(shù)3例,輸卵管切除術(shù)3例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對比組患者實施常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格根據(jù)科室制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀看組患者接受圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理婦科患者易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊急心理和恐驚心情,為此護(hù)理人員要在術(shù)前對患者的心理狀況進(jìn)行評估,發(fā)覺患者存在不良心情,要樂觀開展心理護(hù)理,表明腹腔鏡手術(shù)治療方法的優(yōu)勢。同時,向患者和家屬介紹手術(shù)流程及相關(guān)留意事項,使患者正確熟悉疾病,協(xié)作手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)前預(yù)備在為患者開展手術(shù)前,護(hù)理人員要協(xié)作醫(yī)師做好常規(guī)檢查,如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。同時,觀看患者是否對抗生素治療過敏。術(shù)前1d,要為患者進(jìn)行備皮預(yù)備,如腹部、陰部汗毛,并采納碘伏對患者臍部進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)前禁水、禁食,協(xié)作良好的陰道護(hù)理。例如,檢查陰道分泌物,用10%碘伏溶液沖洗陰道,1次/d,連續(xù)3d。

1.2.3術(shù)后護(hù)理腹腔鏡婦科手術(shù)需要進(jìn)行麻醉處理,同時也需要進(jìn)行抗生素治療,因此可增加患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率,護(hù)理人員要將其作為重點,充分削減患者不適感。同時,氣管插管易損傷到患者的氣管及其相關(guān)組織,并增加分泌物。為此,針對術(shù)后尚未完全糊涂的患者,護(hù)理人員應(yīng)為其實行必要的護(hù)理措施。例如,在患者床邊備好急救措施必需物品。術(shù)后6h內(nèi),患者要去枕取平臥位,頭部偏向一側(cè),防止異物倒流,削減窒息發(fā)生率。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后親密觀看患者生命體征變化狀況,每隔30min測量1次血壓、呼吸、脈搏。重點觀看患者術(shù)后陰道流血狀況,觀看體溫變化,避開出血引起的休克癥狀及高熱導(dǎo)致的臟器損傷。同時,腹腔鏡婦科手術(shù)要向體內(nèi)注入氣體,若術(shù)后殘留氣體,可導(dǎo)致患者消失肩背酸痛、腹脹、腹痛等癥狀。針對氣腹現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)在第一時間向患者和家屬闡明主要緣由,消退患者疑慮。鼓舞患者盡早自主翻身、下床活動,為術(shù)后恢復(fù)夯實基礎(chǔ)。

1.3觀看指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況,并采納自制的調(diào)查問卷對患者滿足度進(jìn)行調(diào)查,分為特別滿足、比較滿足、不滿足?？倽M足率=(特別滿足+比較滿足)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采納SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采納t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采納χ2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),兩組患者均勝利實施手術(shù)治療。觀看組僅有1例(2.5%)患者消失術(shù)后并發(fā)癥。對比組4例氣腹、5例出血,并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀看組患者的總滿足率為95.0%,明顯高于對比組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

3爭論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型,憑借自身良好的平安性、牢靠性,在臨床醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用價值和前景［2,3］。但是,對于婦科疾病患者來說,其對腹腔鏡手術(shù)缺乏正確熟悉,可合并一些不良心情,因此在對患者開展臨床診療時,要將心理護(hù)理干預(yù)作為重點內(nèi)容。與此同時,術(shù)后對患者開展良好的飲食護(hù)理也是特別有必要的,賜予高熱量飲食,協(xié)作流質(zhì)食物,避開進(jìn)食牛奶、豆制品,避開患者術(shù)后消失胃腸脹氣。麻醉藥效消逝后,應(yīng)為患者拔掉導(dǎo)尿管,叮囑患者多飲水,促進(jìn)排尿,防止尿路感染。正確評估患者實際病情,狀況允許的條件下,要鼓舞患者術(shù)后當(dāng)天下床活動,充分削減腸道粘連。本討論中所選病例多為子宮肌瘤患者,考慮到出血癥狀是子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)后最為常見的并發(fā)癥,護(hù)理人員對患者術(shù)后出血狀況進(jìn)行親密觀看,發(fā)覺嚴(yán)峻出血應(yīng)準(zhǔn)時告知主治醫(yī)師。依據(jù)出血程度、出血時間,實行必要措施進(jìn)行止血處理。與此同時,許多患者術(shù)后可消失不同程度痛苦感,主要是由腹腔鏡手術(shù)切口引起的,屬于比較正常的現(xiàn)象,無需特別治療,護(hù)理人員可通過與患者溝通、談心,轉(zhuǎn)移其留意力,緩解痛苦感［4］。若患者痛苦感加強(qiáng),要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥處理。針對頸肩部位酸痛的患者,考慮主要緣由可能是患者腹腔內(nèi)氣體未完全排出,可告知患者緩解痛苦的方法。猛烈痛苦者,要依據(jù)醫(yī)囑賜予用藥治療［5］。本討論觀看組患者實施全面護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀看組