化療泵操作【目的】為病人提供精確、經(jīng)濟(jì)的輸液護(hù)理?！驹u(píng)估】評(píng)估病人的輸液情況，可耐受化療的各項(xiàng)指標(biāo)?！居?jì)劃】1.操作者準(zhǔn)備儀表端莊、服裝整潔、精神飽滿(mǎn)、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備化療泵，30ml注射器，治療盤(pán)，治療巾、安爾碘、棉棒?！緦?shí)施】1.操作步驟（1）洗手戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備，評(píng)估病人，核對(duì)醫(yī)囑，鋪無(wú)菌治療盤(pán)。（3）確認(rèn)化療泵包裝完好、型號(hào)相符、有效期之內(nèi)；打開(kāi)外包裝，置泵于治療盤(pán)內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)藥品，稀釋配置，嚴(yán)格無(wú)菌操作，將注射器抽取藥液后，置于盤(pán)內(nèi)。（4）加藥：將泵止流夾移至加藥口下端，關(guān)閉管道；旋開(kāi)加液口護(hù)帽，將單獨(dú)包裝的過(guò)濾器插入加液口；然后將抽好的藥液用無(wú)菌注射器通過(guò)過(guò)濾器注入儲(chǔ)液囊；注藥結(jié)束，將過(guò)濾器拔除，旋上加液口護(hù)帽。（5）排氣：打開(kāi)止流夾，空氣會(huì)隨著液體的流出排盡，待液體從端口流出時(shí)，加緊止流夾。（6）標(biāo)示：泵體外貼自粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明床號(hào)、姓名、藥品、劑量、時(shí)間。（7）備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人姓名及用藥醫(yī)囑，同時(shí)觀察輸液狀況（最好是深靜脈置管）。做好解釋工作，講明化療泵使用方法，取得病人配合。（8）泵液：打開(kāi)端口護(hù)帽，連接病人PICC（或CVC或留置針）端的三通接頭（或可來(lái)福接頭），打開(kāi)止流夾，化療藥物即會(huì)按既定速度泵入。（9）觀察泵入速度、時(shí)間及用藥反應(yīng)，并記錄。2.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作（2）嚴(yán)密觀察化療藥物有無(wú)外滲，積極給予處理。（3）避免管道扭曲打折?！窘】到逃?.告訴病人保持化療泵通暢是化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，須定期行導(dǎo)管肝素化處理。即每次向化療泵推注稀釋肝素20ml，行正壓封管。2.飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素飲食，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。以糾正機(jī)體負(fù)氮平衡，維生素C可防止致癌物亞硝胺的形成，維生素E具有保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基的破壞，保護(hù)細(xì)胞的完整性，防止細(xì)胞的突變，以增強(qiáng)機(jī)體免疫、耐受力。3.出院指導(dǎo)

向病人說(shuō)明每次化療時(shí)間及間隙時(shí)間；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，如有異常情況應(yīng)及時(shí)就診。表1-9-2

化療泵操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名———————

得分———————

（100分）項(xiàng)目總分操作步驟評(píng)分得分備注儀表5儀表端莊、服裝整潔、精神飽滿(mǎn)、洗手、戴口罩。一項(xiàng)不符合要求扣1分5評(píng)估101．用物

化療泵，30ml注射器，治療盤(pán)，治療巾、安爾碘、棉棒。用物缺一件扣1分52．病人

評(píng)估病人的輸液狀況

可耐受化療的各項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)估少一項(xiàng)扣1分5操作流程701．核對(duì)醫(yī)囑，鋪無(wú)菌治療盤(pán)。未核對(duì)扣2分；無(wú)菌盤(pán)不符扣3分52．確認(rèn)化療泵包裝完好、型號(hào)相符、有效期之內(nèi)；打開(kāi)外包裝，置泵于治療盤(pán)內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)藥品，稀釋配置，嚴(yán)格無(wú)菌操作，將注射器抽取藥液后，置于盤(pán)內(nèi)。未檢查化療泵每項(xiàng)扣1分；未查對(duì)扣2分；不符合無(wú)菌操作扣5分；103．加藥：將泵止流夾移至加藥口下端，關(guān)閉管道；旋開(kāi)加液口護(hù)帽，將單獨(dú)包裝的過(guò)濾器插入加液口；然后將抽好的藥液用無(wú)菌注射器通過(guò)過(guò)濾器注入儲(chǔ)液囊；注藥結(jié)束，將過(guò)濾器拔除，旋上加液口護(hù)帽。動(dòng)作不流暢扣5分；加藥時(shí)化療藥外滴扣5分；無(wú)菌操作不嚴(yán)格扣5分154．排氣：打開(kāi)止流夾，空氣會(huì)隨著液體的流出排盡，待液體從端口流出時(shí)，加緊止流夾。未打開(kāi)止流夾扣2分；未加緊止流夾扣2分45．標(biāo)示：泵體外貼自粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明床號(hào)、姓名、藥品、劑量、時(shí)間。未標(biāo)注或標(biāo)注有誤扣5分56．備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人姓名及用藥醫(yī)囑，同時(shí)觀察輸液狀況（最好是深靜脈置管）。做好解釋工作，講明化療泵使用方法，取得病人配合。未核對(duì)扣3分；未觀察輸液狀況扣3分；未與病人溝通一項(xiàng)扣2分87．泵液：打開(kāi)端口護(hù)帽，連接病人PICC（或CVC或留置針）端的三通接頭（或可來(lái)福接頭），打開(kāi)止流夾，化療藥物即會(huì)按既定速度泵入。未打開(kāi)一項(xiàng)扣2分；操作中污染扣5分98．協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，并交待注意事項(xiàng)。未整理床單元扣5分；未交待注意事項(xiàng)或交待不清扣5分109．觀察泵入速度、時(shí)間及用藥反應(yīng)，并記錄。未及時(shí)觀察和記錄各扣2分4用物處置101.一般患者

用物按醫(yī)用垃圾分類(lèi)處理：棉棒、注射器針管放醫(yī)療垃圾袋（黃色垃圾袋）內(nèi)；注射器針頭放利器盒內(nèi)；止血帶、治療盤(pán)、治療巾送供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌處理；安爾碘放回原處。2.特殊感染患者用物處理：所有醫(yī)用垃圾分類(lèi)放置后再裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，外用1500~2000m