民營醫(yī)院管理年活動進展情況和典型案例為規(guī)范我縣民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，提升民營醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化和專業(yè)化水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，促進我縣民營醫(yī)院持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，維護人民群眾健康權益，根據《XX省衛(wèi)生健康委辦公室關于開展XX省“民營醫(yī)院管理年"活動督導檢查的通知》、《XX省衛(wèi)生健康委辦公室關于開展XX省“民營醫(yī)院管理年"活動督導檢查評分標準的通知》（X衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕11號）要求，我縣高度重視，積極組織縣內民營醫(yī)院開展自檢自查，現將工作情況匯報如下：一、基本情況全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構196個，其中：民營醫(yī)院4個，即：XX平安醫(yī)院、XX中醫(yī)醫(yī)院、XX安康精神專科醫(yī)院、XX骨傷醫(yī)院。XX骨傷醫(yī)院已停業(yè)，其余3個民營醫(yī)院均正常開展診療工作。二、完善各項規(guī)章制度（一）建立健全內部質量管理和控制制度。按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求，縣域內三家民營醫(yī)院均建立健全了醫(yī)院核心制度、配套文件和工作流程，加強了醫(yī)務人員培訓、教育和考核，強化了核心制度日常督導，確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以醫(yī)院科室環(huán)節(jié)質控為基礎，以終末病歷質控為重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。（二）完善醫(yī)療技術臨床應用管理制度。按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，三家民營醫(yī)院均制定了醫(yī)療技術應用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術分級、醫(yī)師授權、質量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。審定了醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理目錄和手術分級管理目錄并及時調整，目錄覆蓋已開展的所有技術和手術。（三）完善醫(yī)療安全管理制度。各民營醫(yī)院關注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、中藥飲片為重點，規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時上報并采取干預措施，保障患者診療安全、有效、經濟，加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質量；關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。（四）完善醫(yī)院感染管理制度。各民營醫(yī)院按照醫(yī)院感染管理的相關制度，結合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善醫(yī)院內部感染管理制度、職責、流程、預案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標考核。開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育，落實對各類工作人員定期培訓與考核的機制。規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南。（五）完善信息公開制度?？h域內民營醫(yī)院均向社會公開醫(yī)院基本情況（包括醫(yī)院依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置等）、服務信息（包括主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規(guī)范和服務承諾等）、行業(yè)作風建設情況、患者就醫(yī)須知等，切實提高價格透明度，在醫(yī)院顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，其中藥品價格公示的內容包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產廠家，主要的中藥飲片產地等有關情況；醫(yī)用材料價格公示的內容包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關情況；醫(yī)療服務價格公示的內容包括：醫(yī)療服務項目名稱、項目內涵、計價位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關情況。（六）健全后勤管理制度。三家民營醫(yī)院均有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責，水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足了醫(yī)療機構運行需要，并按規(guī)范進行了醫(yī)療廢物處置和污水處理。建立了全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數，并保證常態(tài)運行。三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為（一）強化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴格落實相關制度規(guī)范，結合醫(yī)院實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。縣域內三家民營醫(yī)院均嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務項目名稱；按照國家有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的專業(yè)人員均具備相關執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)；沒有對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。（二）嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求，合理進行檢查、用藥、診療。建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術操作流程，由具有法定資質的醫(yī)務人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。（三）規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。在各種報刊、網絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等發(fā)布醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)院名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號，規(guī)范宣傳用語，避免誤導患者。（四）履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權。開展診療活動都已遵循患者知情同意原則，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密，完善了保護患者隱私的設施和管理措施。四、加強日常管理，構建長效機制（一）加強日常醫(yī)療質量管理與控制。充分運用醫(yī)療質量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質量管理和控制。對醫(yī)療質量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估，對醫(yī)療質量信息數據開展內部驗證并及時分析和反饋，對醫(yī)療質量問題和醫(yī)療安全風險進行預警和干預，對存在的問題及時采取有效干預措施，評估干預效果，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。（二）加強醫(yī)療安全風險防范。以減少診療活動對患者的傷害為目標，建立了醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對醫(yī)院醫(yī)療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預防與處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設置有統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)