脊柱損傷的固定和搬運

2021/4/261脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。

2021/4/2622021/4/263一、概述

頸椎骨折與脫位占脊椎損傷的20%~25%,常見于第l頸椎(寰椎)和第2頸椎(樞椎)、第4~6頸椎。寰椎、樞椎的損傷易損傷呼吸中樞,多數(shù)傷員死于意外現(xiàn)場。臨床見到的傷員主要是頸椎不穩(wěn)及半脫位者。頸椎受外傷后,懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。但頸托不能完全固定頭頸部,搬運傷員時必須配合頭部固定器和脊椎固定板。2021/4/2642021/4/265解救套（短脊板）2021/4/266頸托脊椎固定板（長脊板）2021/4/267二、現(xiàn)場診斷

病史：如交通傷、劇烈碰撞、高處墜落、頭部和背部受傷等。臨床特征:頸后劇烈疼痛,局部壓痛明顯,伴有枕后放射痛,頸部活動受限。第3頸椎以下的損傷,除頸后疼痛外,頸前也有疼痛,頸周圍壓痛明顯,可出現(xiàn)脊髓受損癥狀。意識不清的傷員不能敘述病情,按照疑似傷員進行頸椎固定2021/4/268三、現(xiàn)場處置

(一)頸椎損傷的處理原則頭頸部制動、軀干制動,防止移動。必須移動傷員時,先用頸托固定頸部制動,以免頭頸部扭轉(zhuǎn)、屈曲而加重或造成頸髓損傷。采取軸向移動身體,翻轉(zhuǎn)傷員時盡量采用“原木滾動法”,搬抬時采取手鎖翻轉(zhuǎn)法配合“水平搬抬法”如果傷員沒有意識,則開放氣道,檢查呼吸,采取必要的生命支持措施。轉(zhuǎn)運時需用專用擔(dān)架及固定設(shè)備穩(wěn)妥固定后轉(zhuǎn)運。專用擔(dān)架為脊柱固定板,固定設(shè)備為頭部固定器、頸托、約束帶等。鏟式擔(dān)架不能單獨作為頸椎損傷患者的搬抬工具使用。2021/4/269原木滾動法2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

(二)頸椎損傷患者的手鎖翻轉(zhuǎn)法適用于頸椎損傷患者的翻轉(zhuǎn)和移動,最大限度地進行“原木滾動”,穩(wěn)定受傷脊椎,避免脊髓神經(jīng)損傷或加重損傷。手鎖方法包括頭鎖、胸鎖、頭肩鎖、肩鎖、胸背鎖等。2021/4/2612

頭鎖

胸鎖

頭肩鎖2021/4/2613

肩鎖胸背鎖急救人員要根據(jù)現(xiàn)場情況靈活運用上述手法。在搬運此類傷員時,急救人員要注意方法,同時避免自己受傷。2021/4/2614(三)頸椎損傷的固定與搬運

1.控制現(xiàn)場

2.將俯臥的傷員翻轉(zhuǎn)成仰臥位助手A在傷員的身旁跪下,首先用頭背鎖固定傷員頭頸部,救助者跪在傷員的頭頂位置,用頭肩鎖(改良斜方肌擠壓法)同定傷員頭部,助手B在助手A身旁靠近傷員下肢處跪下。助手A對傷員進行肢體擺放,使傷員適合翻身,助手B協(xié)助。

3人按“原木滾動”原則將傷員轉(zhuǎn)到90°側(cè)位,轉(zhuǎn)動時保持頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向。助手A對傷員進行胸背鎖固定并發(fā)出指示后,救助者才可松開頭肩鎖,轉(zhuǎn)換另一側(cè)進行頭肩鎖。救助者指示助手A和B對傷員進行軀體軸位轉(zhuǎn)動,使傷員成仰臥位。助手A對傷員進行胸鎖固定并發(fā)出指令,救助者更換成頭鎖固定。2021/4/26151、確保環(huán)境安全。2、救助者呼喚傷員以了解其清醒程度,向傷員表明自己的身份,根據(jù)傷員的敘述,當(dāng)懷疑有頸椎損傷時,應(yīng)按頸椎損傷處理,并囑咐傷員不要動，見步驟①。2021/4/26163、救助者招呼助手?jǐn)y帶器械共同處理，見步驟②。2021/4/26174、助手A首先用胸鎖將傷員固定在地上，見步驟③。5、救助者頭鎖,固定好后,助手A可離開。助手A助手B救助者2021/4/26186、助手A用食指或中指沿傷員胸骨上凹劃至胸骨與兩乳連線中點定位。救助者以頭鎖做牽引復(fù)位,使傷員鼻尖、下頜與助手A的中指成一直線，見步驟④)。2021/4/26197、助手A檢查傷員頸部有無損傷,確認(rèn)無損傷后可測量頸部并上頸托，見步驟⑤⑥)。2021/4/26202021/4/26218、助手A與助手B分別檢查傷員上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。按照由上至下、由內(nèi)到外的原則檢查見步驟⑦。2021/4/26229、檢查后如無損傷和出血可以準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)傷員,助手A胸鎖,救助者換頭肩鎖,助手A與助手B準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)傷員，見步驟⑧。2021/4/262310、助手A抓住傷員肩、髖部,助手B抓住傷員腰、膝部,由救助者發(fā)令,3人同時翻轉(zhuǎn)傷員，見步驟⑨、⑩)。翻轉(zhuǎn)傷員2021/4/2624頭肩鎖2021/4/262511、助手A檢查脊柱和背部,如無損傷可上脊柱板。助手A與助手B將脊柱板放置于傷員身體下,3人同時翻轉(zhuǎn)將傷員放平。助手A胸鎖,救助者換肩鎖，見步驟⑾。2021/4/262612、助手A與助手B雙手抓脊柱板,救助者發(fā)令后同時平推傷員。調(diào)整傷員位置。如有需要進行上下調(diào)整，見步驟⑿。雙肩鎖2021/4/262713、救助者頭鎖,助手A與助手B同時為傷員上約束帶,共3根,上身2根交叉,下肢1根橫跨膝關(guān)節(jié)，見步驟⒀、⒁)。2021/4/262814、助手A胸鎖,救助者與助手B上頭部固定器。15、助手A與助手B固定手臂,對不能配合的傷員,可使用約束帶將其雙手固定。16、救助者檢查約束帶固定的松緊度,左右平移不能大于20cm。2021/4/262917、救助者與助手A、助手B、助手C,共4人站(蹲)在擔(dān)架的4個角,救助者發(fā)令后同時抬起傷員，見步驟⒂、⒃。2021/4/2630臥位固定坐位頸椎損傷的固定卸頭盔頸椎的固定模擬車內(nèi)頸椎損傷固定2021/4/2631

臥位固定2021/4/2632頭肩鎖2021/4/2633頭肩鎖胸背鎖定位復(fù)位2021/4/26342021/4/2635頭肩鎖原木滾動翻轉(zhuǎn)頭肩鎖2021/4/2636蜘蛛帶固定頭部固定器2021/4/2637坐位頸椎損傷的固定2021/4/2638頭鎖、胸背鎖固定復(fù)位2021/4/2639頂肩拖腋法2021/4/2640頂肩拖腋法2021/4/2641蜘蛛帶固定2021/4/2642用蜘蛛帶和頭部固定器固定

防止病人嘔吐誤吸同時檢查固定效果2021/4/2643

卸頭盔2021/4/26442021/4/2645翻轉(zhuǎn)身體檢查背部2021/4/26462021/4/26472021/4/2648車內(nèi)頸椎損傷固定2021/4/2649頭鎖、胸背鎖2021/4/2650解救套2021/4/2651頭部固定器固定2021/4/26522021/4/2653

自制解救套車內(nèi)固定2021/4/26542021/4/26552021/4/26562021/4/2657

小兒車禍后固定方法2021/4/26582021/4/26592021/4/2660謝謝！2021/4/26619、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26629、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作