《心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)急預(yù)案五篇范文》第一篇：心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)急預(yù)案心肺腦復(fù)蘇術(shù)應(yīng)急預(yù)案一、定義。指當(dāng)任何緣由引起呼吸和心搏驟停時(shí)，在體外所實(shí)施經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。二、臨床表現(xiàn)1、意識(shí)喪失。2、心音、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。3、呼吸斷續(xù)或停頓。4、皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。瞳孔散大。三、應(yīng)急預(yù)案1、呼吸：暢通呼吸道，去除口腔內(nèi)異物。建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對(duì)口人工呼吸，簡(jiǎn)易呼吸器，機(jī)械通氣，氧療。2、心臟：心臟按壓，胸外心臟按壓，無(wú)心電監(jiān)護(hù)下可盲目除顫，1mg靜注，1-4mg靜注，3-5分鐘重復(fù)。然后再除顫。3、腦。冰帽降溫或全身亞低溫。循環(huán)恢復(fù)后賜予脫水藥物。地米，醒腦靜，納洛酮等藥物，盡早高壓氧治療。四、程序馬上搶救→通知醫(yī)生→blsals呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣情變化→告知家屬→復(fù)蘇成功或終止搶救→具體記錄搶救經(jīng)過(guò)〔〕心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停頓狀況下所作的急救〔四分鐘以上開(kāi)頭4分鐘窒息或其他意外大事造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停頓之狀態(tài)。由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〔aha〕和其它一些西方興旺國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的樂(lè)觀意義。xx年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〔aha〕和國(guó)四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性〔馬上識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反響系統(tǒng)〔〕盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇，〔〕快速除顫〔〕有效的高級(jí)生命支持〔〕的心臟驟停后治療。心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：意識(shí)的推斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn)知無(wú)反響；5-10秒〔004、00510秒以下〕告知無(wú)呼吸；推斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)〔數(shù)001，002，003，004，?推斷五秒以上0秒以下；松解衣領(lǐng)及褲帶；胸外心臟按壓：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)〔胸骨中下3處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力氣用力按壓0〔按壓頻率至少0；翻開(kāi)氣道：仰頭抬頜法；口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙；人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手?jǐn)D400-600ml10-12次/分；2cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30：2的比例進(jìn)展，操作5〔心臟按壓開(kāi)頭送氣完畢；推斷復(fù)蘇是否有效〔聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)；整理病人，進(jìn)一步生命支持。cpr操作挨次的變化：a-b-c→c-a-b★〔：bc胸外按壓→ab人工呼吸〔舊：a-b-c即：abc胸外按壓a〔airwa：保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)疑心有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；假設(shè)疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手圍繞于患者上腹部，用力、突擊性擠壓?！玻嚎趯?duì)口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔〔或口唇，然后深吸一大口氣，快速用力向患者口〔或鼻〕內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔〔或口唇，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便連續(xù)口對(duì)口呼吸。c〔：建生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。身的體重和肩臂力氣，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和。由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr28天內(nèi)為生兒、0～11～2cm，約為胸廓厚度〔〕胸外按壓頻率由x年的0次分改為“至少0次〕猛烈建議一般施救者僅做胸外按壓的abc轉(zhuǎn)變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓、氣道和呼吸；〔〔不推舉對(duì)心臟停搏或a〔〕維持c的血氧94%-98%；〔〕血糖超過(guò)l即應(yīng)掌握，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避開(kāi)低血糖〔〕5s。心肺復(fù)蘇用藥常識(shí)簡(jiǎn)介：利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml2～4因操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復(fù)蘇常用藥物如下：腎上腺素。腎上腺素通過(guò)α受體興奮作用使外周血管收縮〔冠狀動(dòng)脈和腦血管除外，有利于提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注和心、腦血流量；其β-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭(zhēng)議，由于它可能增加心肌做功和削減心內(nèi)膜下心肌的灌注。對(duì)心搏驟停無(wú)論何種類(lèi)型，1mg3-5min重復(fù)1次。近年來(lái)有人主見(jiàn)應(yīng)用大劑量，認(rèn)為大劑量對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)有利，iv/io通道延誤或無(wú)法建立，腎上腺素2-2.5mg。xx國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推舉也可以用一40uiv/io替代第一或其次次劑量的腎上腺素。抗心律失常藥物：嚴(yán)峻心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死xx年國(guó)際心0.5mg，iv3mg。如阿托品無(wú)效，就開(kāi)頭起搏。在等待起搏器或起搏無(wú)效時(shí)，可以考慮輸注腎上腺素μn〕〔μn。胺碘酮可在室cpr、除顫、血管升壓藥無(wú)反響時(shí)應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/150mg。利多卡因可考慮作為胺5-10min0.5-0.75mg/kg靜推，總3mg/kg。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g硫酸鎂，5%gs10ml5-20min內(nèi)靜脈推入。除顫。有爭(zhēng)論說(shuō)明，絕大局部心搏驟停是由心室抖動(dòng)所致，75%發(fā)生在院外，20%1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類(lèi)，不同360120～200焦耳。200150~200j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。12j/kg4j/kg計(jì)算。電除顫后，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)馬上連續(xù)進(jìn)展cpr，直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。持續(xù)cpr、訂正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素〔可連續(xù)使用〕可提高除顫成功率。電擊除顫的操作步驟為。①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及2～3〔心底部，另一塊放在左腋前線(xiàn)第～6肋間〔心尖部〔圖；⑤經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律，明確全部人員均未接觸病人〔或病床〕后，按壓放指導(dǎo)操作的自動(dòng)體外除顫器〔automaticexternaldefibrillato，aed，大大便利了非專(zhuān)業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭(zhēng)取了貴重的時(shí)間。aed2~330分鐘就可學(xué)會(huì)。aed〔〕的患者。公眾啟動(dòng)除顫〔pad〕要求受過(guò)訓(xùn)練的急救人員〔警察、消防員等，在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先預(yù)備的aed對(duì)心搏驟?；颊邔?shí)施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高。xxaed1次電擊后不要馬上檢查心跳5cpr〔2分鐘〕后進(jìn)展。由于大局部除顫器可一次終止室顫，況且室顫cpr格外必要。第三篇：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)概念：cpr，是針對(duì)患者停頓呼吸和心臟驟停時(shí)，用人均可認(rèn)真肺復(fù)蘇術(shù)來(lái)?yè)尵?。cpr操作挨次x〔即。c胸外按壓→a開(kāi)放氣道→b人工呼吸。胸外按壓先于通氣。生存鏈xx〔〔1〕emss〔急診醫(yī)療勤務(wù)體〔〕盡早實(shí)施，突出胸外按壓〔〕速除顫?！?〕〔5〕綜合的心臟驟停后治療。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性x〔供只有胸外按壓的。即“用力按，快速按者供給胸外按壓。另外，假設(shè)能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例依據(jù)30：2cpr。胸外按壓的變化x〔：以每分鐘至少0次的頻率，進(jìn)展胸外按壓?！荽?5cm≥5cm。心肺復(fù)蘇的操作流程一、推斷意識(shí)拍打雙肩，湊近雙耳大聲呼喚二、擺放體位仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。擺放于地面或硬板床。搶救人員跪于病人右側(cè)。于患者肩部平行。三、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1.數(shù)數(shù)：1002.中、食指橫放頸部中心，旁開(kāi)2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處2-3cm〕時(shí)間＜10秒。30次2.5cm-5cm。使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間根本相等。按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上cab胸外按壓〔c〕要點(diǎn)：1.按壓頻率：≥100次/2.按壓幅度：≥5cm3.按壓后：胸廓回4.按壓/通氣：30：2五、開(kāi)放氣道觀看口腔有無(wú)異物，有異物馬上取出。仰頭舉頜法，開(kāi)放氣到。90°〔下頜角與耳垂連線(xiàn)垂直地面〕六、人工呼吸.通氣時(shí)間：每次約1秒.〔.看到胸部起伏足夠七、再次評(píng)估5個(gè)循環(huán)后評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸。時(shí)間＜10秒。5個(gè)循環(huán)后評(píng)估，如恢復(fù)，進(jìn)展進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。八、按壓與人工呼吸的關(guān)系30。2的按壓/cpr。實(shí)施高級(jí)氣道治理后〔機(jī)械通氣必與呼吸同步。九、生兒心肺復(fù)蘇保存a-b-c〔按壓與通氣比率為致的驟停除外。評(píng)估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)。最好使用血氧計(jì)而不只是評(píng)估膚色確定氧合狀態(tài)。按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)1.2.3.4.5.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8.0kpa病人面色、手腳抽動(dòng)，肌張力增加第四篇：小兒心肺復(fù)蘇術(shù)技能查房時(shí)間地點(diǎn)兒六科辦公室主持人帶教教師主講人參與人員簽名未參與人員閱后簽名題目：小兒心肺復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容：一、物品預(yù)備：紗布、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、棉簽、手電筒、手消液、記錄單、必要時(shí)備呼吸機(jī)、除顫器等急救器材。二、適應(yīng)癥。因各種緣由所造成的呼吸、循環(huán)驟停〔包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱。禁忌癥：胸壁開(kāi)放性損傷；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞醫(yī)學(xué)教育罔；凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)展復(fù)蘇術(shù)，如晚期癌癥等。操作步驟：一：預(yù)備1、護(hù)士預(yù)備。著裝干凈，態(tài)度莊重，反響靈敏。2、備齊用物。硬板床、紗布兩塊、模擬人、復(fù)蘇氣囊、氧氣裝置、吸痰裝置。3、環(huán)境預(yù)備。脫離危急或使用隔簾，去除與搶救無(wú)關(guān)人員。二：操作1、口述“開(kāi)頭2、看復(fù)蘇時(shí)間，呼救。醫(yī)生，搶救病人。3、檢查脈搏1〕2〕3〕推斷大動(dòng)脈。成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈或股5—10秒，口述“大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。4、胸外心臟按壓術(shù)者體位：位于病人的右側(cè)手法。兒童為雙掌〔8歲以上〕或單掌按壓〔適用于8歲的小兒，嬰兒為拇指法和兩個(gè)手指按壓。按壓部位。兒童兩乳頭連線(xiàn)與胸骨穿插中點(diǎn)，嬰兒兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下一橫指。按壓姿勢(shì)：雙掌根部重疊，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力1∕3——1∕2〔2―，嬰兒―〕0次／分，嬰兒100―120次／分7〕1：1，均勻有節(jié)律，放松時(shí)掌根部不能離8〕30：25、開(kāi)放氣道〔疑有頸椎骨折除外開(kāi)放氣道：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。6、人工呼吸兩次：口對(duì)口、口對(duì)鼻：捏鼻——撐口——正常吸1秒7、完成五個(gè)循環(huán)呼吸周期8、推斷心肺復(fù)蘇是否有效〔推斷大動(dòng)脈及呼吸是否恢復(fù)，時(shí)間5——10四肢末梢循環(huán)狀況〕整理，患兒去枕平臥頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)送u進(jìn)一步救治，示意完畢，洗手〔七部洗手法，記錄。9、復(fù)蘇成功后，使患兒處于恢復(fù)體位，整理用物并記錄。四、留意事項(xiàng)2人：胸骨下半部按壓深度：胸骨下陷深度至少為胸部前后徑的455cm按壓頻率：≥100次/分〔120次/min〕按壓方法：雙指按壓法、雙手圍繞法、單掌按壓法、雙手按壓法按壓要點(diǎn)。①肘關(guān)節(jié)伸直，保證每次按壓的方向與胸骨垂直；②不轉(zhuǎn)變按壓部位、松馳時(shí)手不離按壓部位，不作沖擊或猛式按壓；原；⑤盡量削減中斷按壓的頻率和時(shí)間。五、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用裝置，調(diào)整氧流量至3~5l/min→開(kāi)放氣道〔仰頭舉頦法〕→推斷呼吸2次，ec手法固定，同時(shí)觀看胸廓有28-30次/min1：3→5個(gè)周期后，主訴面罩內(nèi)有無(wú)氣流→患者自主呼吸恢復(fù)→整理用物→洗手，記錄。五、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥及禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥心肺復(fù)蘇中等以上活動(dòng)性咯血各種中毒所致的呼吸抑制嚴(yán)峻誤吸引起的窒息性呼吸衰竭神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹肺大泡呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制張力性氣胸各種大型手術(shù)大量胸腔積液呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)活動(dòng)性肺結(jié)核生兒——拇指按壓法，兩指按壓法，雙手圍繞大拇指按壓法，100-120次/1-2cm。嬰幼兒——單手掌根按壓法，按壓頻率80-100次/分，胸骨下陷4cm。60-80次/5cm。第五篇：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)201-6-15業(yè)務(wù)院長(zhǎng)王興平【學(xué)習(xí)目的】把握心肺復(fù)蘇的概念及原則；把握心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟、效果推斷；把握心肺復(fù)蘇的留意事項(xiàng)；各種緣由所造成的循環(huán)驟停和/【操作步驟】證明被施救者是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停頓。其主要特征為瞳孔散大，對(duì)光反射消逝；股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到；心音消逝；發(fā)紺。體位。將被施救者去枕平臥，安置在平硬的地面上或在其背后墊一塊硬板。保持呼吸道通暢。先檢查呼吸道狀況，去除呼吸道的分泌物、嘔吐物及異物，有假牙托者應(yīng)取出。仰額舉頜法開(kāi)放氣道，一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦〔頜，將頦部向前抬起，拉開(kāi)頸部。人工呼吸和胸外心臟按壓人工呼吸：可承受口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸〔嬰幼兒。在保持呼吸道通暢、并檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)的狀況下端；另一只手示指和中指抬起病人的下頜，深吸一口氣后，張開(kāi)口把向上抬起為止；一次吹氣完畢后，馬上與病人口部脫離，輕輕抬起頭部吸入穎空氣，以便下一次人工呼吸，同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀看病人胸廓回復(fù)，并有氣流12～20次/單人操作時(shí)心臟按壓5次，吹氣2次：。吹氣時(shí)應(yīng)停頓胸外按壓，吹氣量過(guò)大會(huì)引起肺泡裂開(kāi)。胸外心臟按壓。在人工呼吸同時(shí)，進(jìn)展人工心臟按壓。〔i〕交界處，或劍突上〔ii〕按壓方法：搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌臂部肌肉力氣垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm〔5～13歲3cm，嬰幼兒；按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)展，不能連續(xù)；下壓及向上放松是時(shí)間比為1：1。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一個(gè)明顯的停頓，不定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力；按壓頻率為100次/分為佳。在胸外按壓的