糖尿病膳食計(jì)算

糖尿病飲食治療原則：

一、合理控制總熱能

二、適當(dāng)供給碳水化合物

三、減少脂肪攝入

四、蛋白質(zhì)的攝入量接近正常標(biāo)準(zhǔn)

五、無機(jī)鹽、維生素應(yīng)滿足需要

六、食物纖維要充足

七、合理安排餐次2制訂食譜步驟

一、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：

身高(cm)－105＝標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）

實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，屬肥胖，

低于20%，屬消瘦3二、計(jì)算每日所需總熱量：

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動(dòng)3525～3020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)40～4540354

每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數(shù)三、計(jì)算食品交換份數(shù)

5

將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。按照每類食品的常用品種和常用量計(jì)算其所含的熱能、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。將計(jì)算所得作為該類食品每一交換份的營養(yǎng)成分。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的什么是食品交換份？6組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂組硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0食物交換份表7食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡,便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握8食品交換份四大類（八小類）

內(nèi)容和營養(yǎng)價(jià)值組別類別每份重量(g)熱量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要營養(yǎng)素谷薯組菜果組肉蛋組油脂組谷薯類蔬菜類水果類大豆類奶制品肉蛋類硬果類油脂類255002002516050151090909090909090902.05.01.09.05.09.04.0--------4.05.06.07.010.020.017.021.04.06.0--2.0--碳水化合物、膳食纖維無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維蛋白質(zhì)脂肪脂肪9食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱量90Kcal10食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal11食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值水果類交換表每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal12食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表每份豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal13食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值奶制類交換表每份供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal14食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal15食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40等值油脂交換表每份供脂肪10g,熱能90Kcal16男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計(jì)劃舉例17計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡／公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡制定膳食計(jì)劃舉例18食物交換份數(shù)＝1300～1625千卡÷90千卡

＝15～18份

按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，參考下表分配食物，全天需主食5兩、蔬菜1斤、肉蛋豆類3兩、奶類250克，油脂2湯匙制定膳食計(jì)劃舉例19熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份重量份重量份重量份重量份重量份1200143兩6份1斤1份3兩3份0.5斤1.5份2湯勺2份1400164兩8份1斤1份3兩3份0.5斤1.5份2湯勺2份1600185兩10份1斤1份3兩3份0.5斤1.5份2湯勺2份1800206兩12份1斤1份3.5兩3.5份0.5斤1.5份2湯勺2份2000227兩14份1斤1份3.5兩3.5份0.5斤1.5份2湯勺2份2200248兩16份1斤1份3.5兩3.5份0.5斤1.5份2湯勺2份不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容20食譜安排：

早餐：牛奶250克、雞蛋1個(gè)（帶殼60克）

咸面包2片（70克）、咸菜少許

午餐：米飯（大米100克）、菠菜肉絲

（瘦肉50克、菠菜100克）

黃瓜150克

烹調(diào)油10—15克，食鹽＜3克

晚餐：米飯（大米75克）、清蒸魚

（草魚100克）、炒萵筍（250克）

睡前半小時(shí)加餐：

蘇打餅干半兩（25克）21臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)穩(wěn)定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情20(1/5)40(2/5)3010穩(wěn)定者用胰島素病情多20(1/5)1030102010變者(1型,脆型)安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配(%)22特殊情況處理

1、

糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化

應(yīng)控制熱能，采用低脂肪、低膽固醇膳食，使血漿膽固醇及甘油三酯降至較低水平232、糖尿病合并低血糖

低血糖主要癥狀為心慌、手顫、出汗、頭暈、饑餓、煩躁、全身無力。低血糖發(fā)生較輕、病人神智清楚，可飲用溫開水開蔗糖25—50克，數(shù)分鐘后癥狀消失。低血糖較重者，應(yīng)再進(jìn)食淀粉類食品，如饅頭等。如病人神智不清，可將葡萄糖或蔗糖放在病人口頰及牙齒間，使其溶化咽下，昏迷病人避免喂食，以防食物嗆入引起肺炎。24

腎病是糖尿病主要并發(fā)癥之一，主要癥狀有蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓、水腫，如24小時(shí)尿蛋白丟失15—20克，出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽每日不超過2克。腎功能衰竭導(dǎo)致尿毒癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6克/公斤體重。熱能不宜低于30千卡/公斤體重/天。此種病人碳水化合物攝入量可適當(dāng)放寬，以滿足熱能的需要。3、糖尿病合并腎病25需要注意的幾個(gè)問題

計(jì)算營養(yǎng)供給量一定要結(jié)合病人的平時(shí)食量、心理特點(diǎn)等，