家庭初級心肺復蘇首都師范大學校醫(yī)院心肺復蘇心肺復蘇的概念（Cardio~pulmonaryResuscitation,CPR）心肺復蘇時針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施。通過胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)；快速電除顫轉復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動；采用人工呼吸，恢復自主呼吸；最終實現(xiàn)腦復蘇。黃金恢復時間大腦——4~6分鐘小腦——10~15分鐘延髓——20~25分鐘心肌和腎小管細胞——30分鐘肝細胞——1~2小時肺組織——大于2小時據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。

因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR很重要。▲現(xiàn)代心肺復蘇技術內(nèi)容基本生命支持（basiclifesupport,BLS）：現(xiàn)場心肺復蘇或徒手心肺復蘇。高級生命支持（advancedlifesupport,als或ACLS）:在醫(yī)院急診科進行的心肺復蘇，內(nèi)容包括：氣管插管、靜脈給藥、除顫等。持續(xù)生命支持（persistentlifesupport,PLS）：在醫(yī)院ICU內(nèi)進行的心肺復蘇，內(nèi)容包括：腦復蘇、各臟器功能的支持。注：美國心臟協(xié)會（AHA）為提高復蘇成功率提出生存鏈的概念，即四個“盡早”：盡早啟動緊急救護系統(tǒng)（EMS）;盡早基礎心肺復蘇；盡早電除顫；盡早高級生命支持（ALS）2005心肺復蘇指南按壓能提供身體20%~25%的供血心跳停止后4~5分鐘，有效地CPR可以挽救50%的生命心跳停止后5~6分鐘，僅能挽救4%的生命心跳停止后10分鐘，幾乎不能存活▲基本生命支持的具體操作1、確定現(xiàn)場安全（1）拍打患者肩部，并大聲呼叫：“你怎么了？”（2）如患者無意識，立即呼救啟動EMSS(緊急醫(yī)療救援系統(tǒng))

急救者立即撥打120，然后立刻對患者進行CPR；如有1名以上急救者，另一人撥打呼救電話；如患者因窒息或為兒童患者，首先做CPR2分鐘，再打電話。（3）如患者有意識→擺放安全體位→呼救→撥打120

2、開放氣道（1）仰頭抬頦法（headtilt-chinlift）：用一手的小魚際將病人的額頭向后壓，另一只手指置于下頜骨中垂線處，使頭部盡可能后仰。（2）改良托頜法：當患者疑有頸部損傷時醫(yī)務人員使用的方法。把手放置在患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜角，同時用拇指把口唇分開。

檢查呼吸＜10次開放氣道后，將面頰部貼近患者的口鼻處：看——胸部有無起伏聽——有無呼吸感覺——有無氣流判斷呼吸時間少于10秒鐘。急救人員可用默念數(shù)字的方法計時，每4位數(shù)時用1秒鐘，如：1101、1102、1103…1010若存在自主呼吸或開放氣道后恢復自主呼吸→恢復體位若患者無呼吸或呼吸極弱→人工呼吸

3.人工呼吸如無呼吸，先進行2次人工通氣，每次1秒鐘以上，應見到胸廓起伏?？趯诤粑本葐T一手捏住患者的鼻孔，并用口唇將患者的口唇罩住，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒鐘以上，吹氣時應見到胸廓起伏?？趯Ρ呛粑?/p>

口對口呼吸困難時可采用口對鼻呼吸，用口對鼻孔通氣，每次持續(xù)1秒鐘以上，應見到胸廓起伏。

—口對面罩人工呼吸

面罩設有單項閥門，面罩貼緊患者面部，急救者可將呼氣吹入患者肺內(nèi)，可避免與患者口唇直接接觸，有的面罩有氧氣接口，以便口對面罩呼吸的同時供給氧氣。用面罩通氣時雙手把面罩緊貼患者面部，加強其閉合性則通氣效果更好。4、檢查循環(huán)：需要檢查有無呼吸，有無肢體活動，有無頸動脈搏動。檢查頸動脈搏動，甲狀軟骨旁開，一指處觸探單側動脈搏動，時間＜10秒。

若無頸動脈搏動，或10秒未能確定脈搏，即行胸外按壓。胸外按壓

胸外按壓的正確位置的確定方法：先找到胸廓下緣，用一只手食指和中指觸及肋下緣，向上劃至劍突找到胸骨下緣，另一只手上方放兩橫指，即胸骨下1/3處。第一只手緊貼兩指上方，掌根置于胸骨上，手掌部接觸胸壁，手指翹起，第二只手重疊其上。將按壓手掌放到兩乳頭連線與胸骨交叉點處。胸外按壓姿勢雙手掌重疊放在按壓部位上，保證手掌全力壓在胸骨上。確保有效按壓的要求：肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩對雙手；保證每次按壓的方向與胸骨垂直；按壓幅度：4～5厘米；按壓頻率：100次/分；按壓與放松時間為1：1；每次按壓后，放松使胸骨恢復到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁；按壓周期中，保持雙手位置固定。按壓/通氣比例=30：2，單人或雙人CPR均如此；未建立高級氣道時，人工呼吸需暫停胸外按壓；已建立高級氣道時，人工呼吸不暫停胸外按壓。小兒或嬰兒復蘇時，單人復蘇按壓/通氣比例為30：2，雙人復蘇時為15：2，新生兒為3：1.

5、再評價

行5個按壓/通氣周期后評價：意識、呼吸、循環(huán)若自主循環(huán)、呼吸恢復，擺放為復蘇體位。將患者擺放為穩(wěn)定的側臥位，防止患者嘔吐時誤吸。6、BLS小結如無呼吸，給予2次人工呼吸，并使胸廓起伏無運動或反映撥打急救電話，取AED或叫另一救助者去取開放氣道、檢查呼吸檢查脈搏，須在10秒內(nèi)確定有無脈搏每5～6秒1次人工呼吸；每2分鐘檢查1次脈搏AED或除顫器到達胸部按壓無脈搏有脈搏檢查是否需要除顫不可除顫可以除顫立即行5周期CPR直到醫(yī)務人員到或成功除顫1次；CPR5周期；再檢查心律“除顫指征”

如重新出現(xiàn)室顫,3次除顫后,病人的循環(huán)體征仍未恢復,復蘇者應立即實施1分鐘的CPR,若心律仍為室顫,則再行1組3次的電除顫(注:如1次除顫成功,不必再作第2次),然后再行1分鐘的CPR,并立即檢查循環(huán)體征,直至儀器出現(xiàn)“無除顫指征”信息或實施高級生命支持(ACLS)。不要在1組3次除顫過程中檢查循環(huán)情況,因為這會影響儀器的分析和電擊,快速連續(xù)電擊可部分降低胸部阻抗,提高除顫效果。“無除顫指征”

無循環(huán)體征:AED儀提示“無除顫指征”信息,檢查病人的循環(huán)體征,如循環(huán)未恢復,繼續(xù)行CPR,3個“無除顫指征”信息提示成功除顫的可能性很小。因此,行1~2分鐘的CPR后,需再次行心律分析,心律分析時,