C59VS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS195-2001軍團(tuán)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementoflegionnairesdisease2001-07-20發(fā)布2002-01-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)軍團(tuán)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS195-2001中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版北北京復(fù)興門外三里河北街16號(hào)郵政編碼：100045電話：6852394668517548中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社秦皇島印刷廠印刷新華書店北京發(fā)行所發(fā)行各地新華書店經(jīng)售開(kāi)本880×12301/16印張1字?jǐn)?shù)27干字2002年5月第一版2002年5月第一次印刷印數(shù)1-800書號(hào)：155066·2-14307網(wǎng)址板權(quán)專有打侵權(quán)必究舉報(bào)電話：（01068533533

WS195-2001軍團(tuán)病（legionnairesdisease）是由軍團(tuán)菌屬（legionela）、主要是曙肺軍團(tuán)菌（legionellapneumophi1a)引起的一種細(xì)菌性呼吸道傳染病。本病在全球普遍存在。我國(guó)已有小規(guī)模爆發(fā)及散發(fā)病例。由于軍團(tuán)菌肺炎與其他肺炎不易區(qū)別,且老年人容易受到侵犯，一旦患病,病情相當(dāng)嚴(yán)重。如治療不當(dāng)，其病死率可高達(dá)15%～20%。為了對(duì)軍團(tuán)病患者提供可靠的診斷，進(jìn)行合適的治療，結(jié)合我國(guó)軍團(tuán)病防治工作現(xiàn)狀，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中A2、A3、A4、附錄B中B3.B4.B5.B6及附錄C的診斷方法為參考診斷方法本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所;參加起草單位：協(xié)和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：萬(wàn)超群、朱元玉、陸匙營(yíng)。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)軍團(tuán)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS195-2001Diagnosticcriteriaandprinciplesormanagementoflegionnairesdisease參照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軍團(tuán)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類型醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和人員對(duì)軍團(tuán)病病例的診斷和處理診斷原則2.1應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。2-2確診需依據(jù)病人雙份血清軍團(tuán)菌抗體恢復(fù)期較急性期增高4倍或以上或軍團(tuán)菌培養(yǎng)陽(yáng)性3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史全年均可發(fā)病，多數(shù)發(fā)生在夏秋季節(jié)。中老年病例較為多見(jiàn)。有慢性肺病病史者、免疫功能低下者器官移植者、建筑工地施工人員、近兩周內(nèi)的旅行者以及吸煙者較易感。如發(fā)現(xiàn)兩例或以上的成組病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查。同時(shí)對(duì)可疑軍團(tuán)病患者的標(biāo)本，如痰、血液、胸水、支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行軍團(tuán)菌的分離培養(yǎng)，還可從外環(huán)境如賓館、醫(yī)院、電影院等的空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水、淋浴水、湖水、井水、池水以及地表面污水中分離軍團(tuán)菌3.2臨床表現(xiàn)臨床上可以有兩種類型：非肺炎型（pontiacfever）和肺炎型3.2.1非肺炎型臨床表現(xiàn)類似感冒，癥狀：發(fā)熱、咳喇、頭痛、肌痛和胸痛，但無(wú)肺炎。光病程3~10天，可自愈3.2.2肺炎型亞急性起病，癥狀：發(fā)熱、頭痛、寒顛、咳瞰或痰中帶血，胸痛和肌痛，部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉、相對(duì)綬脈，有些患者尤其是兒童，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如語(yǔ)妄、幻覺(jué)甚至昏迷等，重癥病人可發(fā)生急性腎功能衰竭、休克，或因菌血癥產(chǎn)生的肺外器官感染。X線胸片顯示肺有浸潤(rùn)性陰影，部分有胸腔積液，重癥病人有肺膿腫甚至空洞。3.3常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)血沉加快.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，部分有中性白細(xì)胞核左移，可能有乳酸脫氫酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高或有蛋白尿、低鈉血癥和低磷血癥，血尿并不多見(jiàn)，但鏡檢時(shí)尿中可有紅細(xì)胞。痰或氣管內(nèi)抽吸物作革蘭染色和一般培養(yǎng)。軍團(tuán)菌為革蘭陰性桿菌，但初代分離菌革蘭染色著