百合知母湯【詞解】③臭（xìu）：氣味也。④溺（nìao）：同尿，即小便。⑤淅（xī）然者：怕風(fēng)，寒栗之狀。⑥快然：意為排尿通利，無(wú)任何不適。①百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈；宗，本也，人體百脈，同出一源。②默默：默，靜也，寂也，謂病人精神不振，寂然不語(yǔ)。【釋義】病因病機(jī)：“百脈一宗,悉致其病也”熱病之后余熱未清情志不遂郁而化火心主血脈肺主治節(jié)而朝百脈心肺正常氣血調(diào)和百脈皆得其養(yǎng)百脈皆病“宗”，實(shí)際上是指心肺。心肺陰液為熱所耗百合病證候表現(xiàn)：百脈受累陰虛內(nèi)熱飲食、行為、語(yǔ)言和感覺(jué)失調(diào)現(xiàn)象。（變幻無(wú)常）口苦、小便赤、脈微數(shù)。（不變之證）【辨治要領(lǐng)與思路】主要依據(jù)基本原則養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱心肺陰虛內(nèi)熱【現(xiàn)代研究】

葉氏認(rèn)為一些慢性疾病或急性疾病恢復(fù)期雖可出現(xiàn)神經(jīng)官能癥狀，但這種情況一般只作癥狀群來(lái)對(duì)待，而不診斷為神經(jīng)官能癥。精神因素對(duì)神經(jīng)官能癥影響很大，但并不對(duì)所有百合病的發(fā)病及病情變化有很大影響。所以，神經(jīng)官能癥單用精神療法也能痊愈，而百合病必須以藥物治療為主，精神療法只能作輔助治療手段，百合病可能與多種神經(jīng)系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致組織器官功能失常有關(guān)。（二）治療原則

ThePrincipleofTreatment百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之：見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之。見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆，見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆。（9）【釋義】治療原則：陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰。治法注意：若病見(jiàn)于陽(yáng)，不予養(yǎng)陰以配陽(yáng)，反攻其陰，則陰更傷，復(fù)發(fā)其汗，并傷其陽(yáng)，是錯(cuò)誤的；若病見(jiàn)于陰，不予扶陽(yáng)以和陰，反攻其陽(yáng)，則陽(yáng)更傷，乃復(fù)下之，并傷其陰，也是錯(cuò)誤的。（三）證治

SyndromeandTherapy

1.百合病正治法

百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形①如初者，百合地黃湯主之。（5）百合地黃湯方：百合七枚，擘生地黃汁一升上以水洗百合，漬②一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病③，勿更服，大便當(dāng)如漆④。地黃百合【詞解】①病形：指病狀。②漬：藥物炮制方法之一，將藥物浸入水中。③中(zhòng)病：謂治療方法切合病情，服藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。④大便當(dāng)如漆：指大便色黑，如同黑漆一樣?！踞屃x】1．正治法的使用條件：不經(jīng)誤治，病情如前條所述無(wú)變化者。2．治法：潤(rùn)養(yǎng)心肺，涼血清熱3．方藥：甘寒，清氣分之熱，安神。清心潤(rùn)肺。甘潤(rùn)，泄血分之熱。滋益心腎。下熱氣，利小便4．藥后反應(yīng)：大便當(dāng)如漆。（服地黃汁的正常反應(yīng)）百合地黃湯百合生地黃汁泉水【辨治要領(lǐng)與思路】“有是證，用是藥”：即雖經(jīng)吐、下、發(fā)汗，但病形仍如初者，也仍應(yīng)使用百合地黃湯。臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情變化決定治療時(shí)間的長(zhǎng)短。臨床應(yīng)取得病人的配合?！九R床應(yīng)用】癔?。罕痉脚c酸棗仁湯合用。更年期綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂：與甘麥大棗湯、生龍牡、琥珀、磁石等合用。肺燥或肺熱咳嗽：加麥冬、沙參、貝母、甘草等熱病之后調(diào)理：加太子參、滑石、牡蠣、夜交藤、炒棗仁等?！踞t(yī)案舉例】

內(nèi)翰孟端士尊堂太夫人，因端士職任蘭臺(tái)，久疏定省，兼聞稍有違和，虛火不時(shí)上升，自汗不止，心神恍惚。欲食不能食，欲臥不能臥，口苦，小便難，溺則灑淅頭暈。自去歲迄今，歷更諸醫(yī)，每用一藥，輒增一病。用白術(shù)則窒塞脹滿，用橘皮則喘息怔忡，用遠(yuǎn)志則煩擾烘熱······遂致畏藥如蝎，惟日用人參錢(qián)許，入粥飲和服，聊籍支撐。交春，虛火倍劇，火氣一升則周身大汗，神氣骎骎欲脫，惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧。覺(jué)后少頃，火氣復(fù)升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊。直至仲春中澣，邀石頑診之。其脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部，氣口按之，似有似無(wú)。診后，疑述從前所患，并用藥轉(zhuǎn)劇之由。······先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神；稍兼萸、連以折其勢(shì)，數(shù)劑稍安。即令勿藥，以養(yǎng)胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之，交秋天氣下降，火氣漸伏，可保無(wú)虞。迨后仲秋，端士請(qǐng)假歸省，欣然勿藥而康。后因勞心思慮，其火復(fù)有升動(dòng)之意，或令服左金丸而安。嗣后，稍覺(jué)火炎，即服前丸。

2.百合病救治法（1）誤汗后救治法

百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之（2）百合知母湯方：百合七枚（擘）知母三兩（切）上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和煎，取一升五合，分溫再服?！踞屃x】百合病誤汗后救治方：百合病誤汗陰津更傷心煩、口燥等癥百合知母補(bǔ)虛清熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥百合知母湯泉水潤(rùn)肺清心清熱除煩百合知母湯【辨治要領(lǐng)與思路】誤汗是引起本證的一種成因，但臨床上不必拘泥于誤汗，只要脈癥相符，即可使用本方。本條基本脈癥以方測(cè)證百合病基本脈癥心煩、口燥【臨床應(yīng)用】百合病誤汗后變證心肺陰虛之失眠、燥咳、精神失常等病癥。肺結(jié)核陰虛咯血：加白芨、仙鶴草、三七粉等【醫(yī)案舉例】

患者王某，女，13歲，學(xué)生。1960年4月15日在看解剖尸體時(shí)受驚嚇，隨后因要大便跌倒在廁所內(nèi)。經(jīng)扶起抬到醫(yī)院治療，據(jù)代訴查無(wú)病，到家后頸項(xiàng)不能豎起，頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，不能說(shuō)話，問(wèn)其痛苦，亦不知答，曾用鎮(zhèn)靜劑二日無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)診治?；颊呙}浮數(shù)，舌赤無(wú)苔，無(wú)其它病狀，當(dāng)即從“百合病”處理，用百合7枚，知母4.5克。服藥一包后，頸項(xiàng)已能豎起十分之七，問(wèn)她痛苦，亦稍知道一些，左右轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，但仍不能說(shuō)話，再服一劑，頸項(xiàng)已能豎起，不向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，自稱口干燥大渴，改用瓜蔞牡蠣散（瓜蔞、牡蠣各9克），服一劑痊愈。（2）誤下后救治法

百合病下之后者，滑石代赭湯主之。（3）滑石代赭湯方：百合七枚（擘）滑石三兩（碎，綿裹）代赭石如彈丸大一枚（碎，綿裹）上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和重煎，取一升五合，分溫服。【釋義】，，勢(shì)必，加重陰虛內(nèi)熱，從而出現(xiàn)癥狀；同時(shí)，，往往會(huì)導(dǎo)致而發(fā)生。故治當(dāng)，用。方義：仍為主藥，用泉水煎煮以增強(qiáng)其的作用；用；。如此，則心肺得以清潤(rùn)，胃氣得以和降，小便清，大便調(diào)，嘔惡除，用藥絲絲入扣。百合病誤用攻下法后救治方：百合病陰液更從大便泄出更傷津液小便短澀不利苦寒攻下之劑克伐胃氣誤用攻下胃氣上逆嘔惡諸癥百合滑石代赭石滑石代赭石湯養(yǎng)陰清熱利水降逆清潤(rùn)心肺清熱利尿降逆和胃滑石代赭石湯【臨床應(yīng)用】加豬苓、淡竹葉、鴨跖草、木通等。心煩嘔吐、嘔逆較重者小便短赤明顯者加竹茹、蘆根或合小半夏加茯苓湯?！踞t(yī)案舉例】

李某，女，來(lái)診時(shí)步履艱難，必以他人背負(fù)，自述胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈，乃按胸痹治之。投以栝蔞薤白半夏湯之類(lèi)，久治不效。細(xì)審之，該患者每于發(fā)病時(shí)除上述癥外，尚喜悲、欲哭、噯氣、善太息，便于前方中合百合、地黃、旋復(fù)花、代赭石之類(lèi)治之，藥后其癥漸消。

（3）誤吐后救治法

百合病吐之后者，百合雞子①湯主之。（4）百合雞子湯方：百合七枚（擘）雞子黃一枚上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服?！驹~解】

雞子：即雞子黃，新鮮雞蛋的卵黃?！踞屃x】百合病誤用吐法后的救治方：百合病誤用吐法更傷脾胃之陰燥熱愈重虛煩不眠、胃中不和百合雞子湯百合雞子黃養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥以茲胃陰陰復(fù)胃和虛煩之證自除養(yǎng)陰和中【辨治要領(lǐng)與思路】辨證要點(diǎn)百合病的基本脈癥小便短澀，虛煩不眠、胃中不和2~4條原文所述的百合病誤治臨床一定要仔細(xì)辨證四診合參辨證不清導(dǎo)致百合病誤治后仍以百合為主藥相應(yīng)藥物以救治知犯何逆，隨證治之【臨床應(yīng)用】不能食者，本方加玉竹、石斛、桑白皮、粳米；若驚悸不寧者，本方加龍骨、牡蠣、炒棗仁、柏子仁等；若手足蠕動(dòng)，肢體震顫者，本方加龜板、阿膠等。急性熱病余熱未盡百合病誤吐久病之后陰精不足肺胃陰虛生脈散百合雞子湯+【醫(yī)案舉例】

患者王某，男，28歲，已婚。三年來(lái)常在外做木工，食之百家飯，油膩過(guò)多，食物不潔，時(shí)常腹痛，以左下腹及臍周為甚，伴腹脹腹瀉，日三四次，大便不爽，但無(wú)膿血，瀉后痛減。醫(yī)院診斷為慢性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥，用抗生素、止瀉藥及疏肝行氣、通利導(dǎo)滯、健脾止瀉中藥治療，病證如初，后轉(zhuǎn)我門(mén)診部治療。近半年來(lái)，神志呆滯，全身似痛非痛，似脹非脹，以下腹為甚，饑不欲食，欲嘔未嘔，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又無(wú)便，日五六次，痛苦難言。舌紅赤少苔，脈濡數(shù)。符合“百合病下之后……”，乃余熱未清，體虛不復(fù)引起。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，降逆利尿，調(diào)和肝脾。藥用百合滑石代赭湯合痛瀉要方加減，囑其家屬開(kāi)導(dǎo)，使其愉快，用藥20余劑而愈。

3．百合病變治法

（1）百合病變渴

百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（6）百合洗方：上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉①也。百合病渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。（7）栝蔞牡蠣散方：栝蔞根牡蠣(熬)等分上為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服?！驹~解】鹽豉：即咸的豆豉。【釋義】此處所謂煮餅系指淡面條之類(lèi)。論述百合病出現(xiàn)口渴的證治。陰虛內(nèi)熱較甚還是未能奏效栝蔞牡蠣散單純用百合地黃湯內(nèi)服則藥力不夠當(dāng)內(nèi)服外洗并用【辨治要領(lǐng)與思路】疾病表現(xiàn)不斷變化，治療也應(yīng)相應(yīng)改變百合病經(jīng)過(guò)一段時(shí)間未愈，又增加口渴癥狀，說(shuō)明津液損傷更為明顯，故在百合地黃湯基礎(chǔ)上分別加百合洗方或栝蔞牡蠣散治療。臨床治病首先應(yīng)該辨證準(zhǔn)確選擇合適的治療手段，注意飲食的宜忌也非常重要。（2）百合病變發(fā)熱

百合病變發(fā)熱者，一作發(fā)寒熱。百合滑石散主之。（8）百合滑石散方：百合一兩（炙）滑石三兩上為散，飲服方寸匕，日三服，當(dāng)微利①者，止服，熱則除。

【詞解】微利：指小便通利，尿量適度?！踞屃x】滑石代赭石湯與百合滑石散只有一味藥之差，其所主病癥雖成因不同，但主癥大同小異，臨證宜加鑒別。論述百合病出現(xiàn)發(fā)熱的證治：百合潤(rùn)肺清熱滑石清里熱而利小便養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱利水使熱從小便而解百合滑石散清水之上源滑石代赭石湯與百合滑石散鑒別表方名藥物功效主治滑石代赭石湯百合、滑石養(yǎng)陰清熱心神不寧、飲食行為失調(diào)、口苦代赭石利水降逆嘔惡、小便短澀色、脈微數(shù)百合滑石散百合、滑石養(yǎng)陰潤(rùn)肺心神不寧、飲食行為失調(diào)、口苦清熱利水發(fā)熱、小便短澀色赤、脈微數(shù)【辨治要領(lǐng)與思路】本條病機(jī)為水熱互結(jié)，用滑石利水而清里熱?？梢?jiàn)，遇到發(fā)熱，不可一概清熱，而應(yīng)找出發(fā)熱的原因，針對(duì)疾病的本質(zhì)治療。百合病基本癥狀辨證要點(diǎn):發(fā)熱、小便短澀不利+是內(nèi)熱加重的表現(xiàn)治病必求其本:【臨床應(yīng)用】熱病后期，復(fù)發(fā)熱，而見(jiàn)本方證者，可加減用之，如發(fā)熱重者，可酌加玄參、太子參、麥冬、地骨皮、白薇等?！踞t(yī)案舉