周圍神經(jīng)病[解剖]周圍神經(jīng)系統(tǒng)指脊髓及腦干軟腦膜外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)嗅、視神經(jīng)以外的所有顱神經(jīng)和脊神經(jīng)根及它們的神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)干、末梢分支以及周圍自主系統(tǒng)[病理]華勒變性軸突變性神經(jīng)元變性節(jié)段性脫髓鞘[臨床分型]單神經(jīng)病多數(shù)性單神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病面神經(jīng)炎面神經(jīng)管、莖乳孔內(nèi)的急性非化膿性炎癥表現(xiàn)為周圍性面癱，大多單側(cè)發(fā)病患病率427.5/10萬[病理]面神經(jīng)水腫、脫髓鞘、嚴(yán)重者有軸突變性[臨床表現(xiàn)]急性起病，數(shù)小時(shí)或1--2天達(dá)高峰主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓按累及部位不同可有病側(cè)舌前2/3味覺減退、聽覺過敏、外耳道感覺減退、皰疹、淚液分泌減少預(yù)后尚佳[鑒別診斷]繼發(fā)性周圍性面癱格林-巴利綜合征耳源性面癱后顱窩病變中樞性面癱[治療]急性期藥物治療（激素、抗病毒、維生素B族）理療（熱敷、紅外線、超短波）恢復(fù)期面肌煅練碘離子透入針灸后遺癥期手術(shù)（整容、面-舌下神經(jīng)吻合、面-副神經(jīng)吻合）三叉神經(jīng)痛（trigeminalneuralgia)是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫、反復(fù)發(fā)作的劇痛患病率35.1/10萬[臨床表現(xiàn)]疼痛部位：常固于三叉神經(jīng)分布區(qū)某一分支，2、3支常見?？衫奂岸嘀?，多為單側(cè)疼痛性質(zhì)：突發(fā)的短暫劇痛，嚴(yán)重時(shí)面部肌肉呈反射性抽搐，稱痛性抽搐存在觸發(fā)點(diǎn)：口角、鼻翼、頰部、舌部處最敏感，輕觸即可誘發(fā)病程：可呈周期性，間歇期可完全正常，發(fā)作常逐漸頻繁、加重，很少自愈體征：一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征[診斷]根據(jù)發(fā)病部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征即可診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱格林-巴利綜合征是迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病患病率9.5/10萬[病因]尚不清楚。一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病[病理]病變部位主要在前根、肢帶神經(jīng)叢、近端神經(jīng)干，也可累及后根、自主神經(jīng)節(jié)及遠(yuǎn)端神經(jīng)初期炎癥細(xì)胞浸潤致節(jié)段性脫髓鞘，偶可繼發(fā)軸突變性兩周后許旺細(xì)胞增殖，髓鞘再生[臨床表現(xiàn)]病前1-4周上呼吸道或消化道感染史急性或亞急性起病運(yùn)動(dòng)障礙為主，表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，嚴(yán)重者可累及肋間肌和膈肌而致呼吸麻痹感覺障礙較輕，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常，或手套、襪子型感覺下降可有顱神經(jīng)損害，雙側(cè)面癱最常見，延髓麻痹次之可有自主神經(jīng)癥狀一般無括約肌功能障礙[輔助檢查]腰穿：腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離，為本病特點(diǎn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：減慢肌電圖：基本正常[診斷要點(diǎn)]病前感染史、急性或亞急性起病、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、可有顱神經(jīng)損害、腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離[鑒別診斷]全身型重癥肌無力周期性癱瘓