“人工腎”

“洗血機”“尿毒癥”

尿生成的過程一、腎小球的濾過一、教材分析二、說學情五、教學程序四、說學法三、說教法1.教材的地位及作用一、教材分析人衛(wèi)版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)計委“十二五”規(guī)劃教材第3版《病理學》《藥理學》各門臨床課程

本次說課內(nèi)容:

（P105第八章第二節(jié)的第二部分尿生成的過程）

一、腎小球的濾過

本節(jié)承上啟下：已學習了泌尿系統(tǒng)的組成以及腎的結構；

針對人體尿液是如何生成而安排的；

即將學習影響尿生成的因素。

知識目標：2.教學目標(1)尿生成的三個環(huán)節(jié)(2)概念：腎小球有效濾過率

能力目標：2.教學目標（1）引導學生觀察“血漿、原尿和終尿的成分”表，培養(yǎng)學生的觀察和分析數(shù)據(jù)表的能力。（2）通過多媒體動態(tài)示教腎小球的濾過過程，培養(yǎng)學生的抽象能力。

（3）結合生活實際進行分析學習，培養(yǎng)應用所學知識解釋日常問題的能力。例如：尿毒癥患者為什么要血透？情感目標：2.教學目標（1）培養(yǎng)學生認真、細致的學習態(tài)度。（2）通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，可增強學生的求知欲。（3）培養(yǎng)學生善于合作、關心體貼病人的意識。教學重點：（1）尿生成的三個基本環(huán)節(jié)（2）腎小球有效濾過壓的形成（3）概念：腎小球有效濾過率3.教學重點和難點教學難點：腎小球有效濾過壓原理3.教學重點和難點

我們的學生具有強烈的好奇心，有一定的《生物學》與《解剖學》知識基礎，但他們?nèi)狈W習的主動性。所以教師課堂上要多設置“懸念”、提醒學生記筆記，課后督促他們做練習，及時復習鞏固。二、說學情1.比喻+演示法：腎臟（洗血機)\濾過膜(篩子）多媒體動態(tài)示教:腎小球的濾過過程2.討論法：看圖、讀表后提問討論3.講授法：直接講解4.案例分析法：大量靜脈注射生理鹽水的患者、腎結石患者的尿量如何變化的？尿毒癥患者與血液透析相關知識.三、說教法1.參與教學活動（鼓勵）2.隨堂筆記（提醒）3.預習復習（督促）4.自主學習（引導鼓勵）四、說學法知識整合效果檢測走進生活探究新知情景導入五、說教學過程同學們下課后會急著跑到去哪個地方“報到”？尿液是怎么產(chǎn)生的？尿毒癥患者的痛苦選擇：“血液透析”？“血液透析”=“洗血機”=“人工腎”？

第一環(huán)節(jié)：創(chuàng)設問題情境導入按照重、難點分五個點講解第二環(huán)節(jié)：探究新知腎小球的濾過腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合管的分泌看圖引導：兩管、一細胞、三方向、三液體

要點：什么東西，從哪里到哪里1.尿生成的過程

練習鞏固濾過？重吸收？分泌？提問：箭頭的方向各是代表哪個過程？知識點2.腎小球濾過結構首先觀看2.腎小球濾過結構機械屏障：比喻手法：將濾過膜比喻成“篩子”、“漏勺”可使抽象的知識變得形象化

。電學屏障：帶負電荷（原尿中為什么沒有白蛋白？）

知識點3：

比較“血漿、原尿和終尿”的成分變化。引導學生觀察P106表8-2培養(yǎng)學生的觀察能力和分析數(shù)據(jù)表的能力。結論：原尿中無紅細胞、白蛋白終尿中有“一多二少三沒有”。

一多：尿素多；二少：無機鹽和水分少；三沒有：沒有紅細胞、

葡萄糖和蛋白質(zhì)。

知識點4：腎小球有效濾過壓的形成

（重、難點）第1步：觀察PPT動態(tài)濾過過程第2步：復習組織液的生成，

推導腎小球有效濾過壓的公式第3步：案例設計鞏固知識：大量靜脈注射生理鹽水的患者、腎結石患者的尿量如何變化的？

當血液流經(jīng)腎小球時腎小球對血液的濾過作用沒有過濾的血液，含各種成分及代謝廢物一部分水無機鹽葡萄糖尿素血細胞大分子蛋白質(zhì)原尿1.血漿膠體滲透壓（白蛋白）2.組織液的生成（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=——設計意圖：復習組織液的生成,讓學生以已知學未知復習：腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管血壓+腎小囊膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小球的濾過的動力看圖思考：1.腎小囊膠體滲透壓為什么可以為02.血管中小黑點代表什么？它的變化？腎小球有效濾過壓：

腎小球毛細血管血壓—（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）病案分析1.大量靜脈注射生理鹽水的患者2.腎結石患者尿量如何變化？

知識點5：腎小球濾過率（考點）要點：每分鐘、兩腎、原尿量、正常值第1步：直接講解腎小球濾過率

第2步：讓學生計算每天的原尿量原尿量：180L/day尿量:1.5L/day？（目的：為“腎小管和集合管的重吸收”的學習做鋪墊）第三環(huán)節(jié)：知識整合

學生通過小結的方式來完成，這既培養(yǎng)了學生歸納概括的能力，也鍛煉了學生的語言表達能力。談談你的收獲？1.（1）原尿中不存在的成分：（2）尿液中不存在的成分：

A.尿素B.水C.無機鹽D.血細胞2.腎小球的作用是________，腎小管和集合管的作用是_______。3.什么是腎小球濾過率？第四環(huán)節(jié)：效果檢測

4.原尿的成分與血漿相比所不同的是（

）

A.葡萄糖

B.尿素含量

C.蛋白質(zhì)含量

D.Na+含量5.腎小球內(nèi)流動的液體是（

）

A.原尿

B.尿

C.動脈血

D.靜脈血6.健康成年人每天生成的原尿約有（

）

A.180升B.15升C.1.5升D.0.5升第五環(huán)節(jié)：走進生活

首先，教師引導學生解決問題：尿毒癥患者為什么要“血液透析”？

最后，教師拓展講解“血液透析”。尿毒癥與“血液透析”花費：600-1400元/次時間：3.5-4h/次必去次數(shù)2-3次/周

尿生成的過程的板書

（一）腎小球的濾過1.濾過膜：機械屏障：“三層篩子”電學屏障：白蛋白面積