診斷學(xué)常見癥狀華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院癥狀癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。廣義的癥狀包括了體征。體征：醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的身體異常改變。這種改變有：1.只有主觀感覺到的；疼痛、眩暈2.既有主觀感覺，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)的；發(fā)熱、黃疸3.主觀無異常感覺，客觀檢查才能發(fā)現(xiàn)的；出血4.有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化，需通過客觀評定才能確定的。多尿、少尿第一節(jié)發(fā)熱體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控；產(chǎn)熱散熱體溫相對穩(wěn)定。概念：當(dāng)機體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫超過正常范圍。正常體溫和生理變異：正常：36—37度。24小時內(nèi)波動不超過1℃，但在不同個體之間稍有變異，受機體內(nèi)、外環(huán)境的影響稍有波動。老人、婦女、高溫、上下午、運動、進(jìn)食發(fā)生機制發(fā)熱的產(chǎn)生：產(chǎn)熱增加和/或散熱減少。1、致熱源所致發(fā)熱（外源性和內(nèi)源性）：

2、非致熱源所致發(fā)熱：

發(fā)生機制致熱源所致發(fā)熱（外源性和內(nèi)源性）：1外源性致熱源：⑴微生物病原體及其產(chǎn)物⑵炎性滲出物及無菌壞死組織⑶抗原抗體復(fù)合物⑷類固醇物質(zhì)⑸多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子

特點多為大分子物質(zhì)，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源。發(fā)生機制2、非致熱源所致發(fā)熱：見于：1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損如腦出血、腦外傷；2）引起產(chǎn)熱過多的疾病如甲亢、癲癇持續(xù)狀態(tài)；3）引起散熱過少的疾病如心衰、皮膚病。病因及分類可分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。1、感染性發(fā)熱：各種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等的感染。2、非感染性發(fā)熱：有以下幾類：1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收：（吸收熱）①機械性、物理或化學(xué)損害（手術(shù)、內(nèi)出血、血腫）②壞死、梗死③組織壞死及細(xì)胞破壞；2）抗原-抗體反應(yīng)：結(jié)締組織病；3）內(nèi)分泌代謝障礙：甲亢、重度脫水；4）皮膚散熱減少：皮炎、慢性心衰；5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；中暑中毒腦出血。6）自主神經(jīng)功能障礙：（1）原發(fā)性低熱，<0.5℃；（2）感染后低熱；（3）夏季低熱；見于幼兒；（4）生理性低熱：精神緊張、運動、月經(jīng)前及妊娠。（二）發(fā)熱的臨床過程和特點：可分三個階段：1、體溫上升期：疲乏無力、畏寒、寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱大于散熱，有驟升型（肺炎、瘧疾、輸液反應(yīng)）和緩升型（傷寒、結(jié)核）。2、高熱期：產(chǎn)熱=散熱3、體溫下降期：有驟降（瘧疾、肺炎）和漸降（傷寒、風(fēng)濕熱）。熱型及臨床意義：

熱型：發(fā)熱患者在不同的時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值點連接起來成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱熱型。常見的有：1、稽留熱：體溫維持在39-40度以上，24小時不超過1度。如大葉性肺炎、斑疹傷寒等。-3、間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又驟降至正常，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，無熱期和高熱期交替出現(xiàn)。如瘧疾、急性腎盂腎炎等。4、波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，反復(fù)。如布魯氏病。5、回歸熱：體溫驟升39℃以上，持續(xù)數(shù)天又驟降至正常，高熱期和無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次。如回歸熱等。伴隨癥狀1、寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥等。2、結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱等。3、單純皰疹：急性發(fā)熱性疾病。4、淋巴結(jié)腫大：傳單、風(fēng)疹等。5、肝脾腫大：傳單、病毒性肝炎等。6、出血：流行性出血熱、血液病等。7、關(guān)節(jié)腫痛：敗血癥、風(fēng)濕熱等。8、皮疹：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等。9、昏迷：斑疹傷寒