《婦產(chǎn)科診療》配套課件

任務(wù)二妊娠診斷教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：能進(jìn)行早、中、晚期妊娠診斷。知識(shí)目標(biāo)：明確早、中、晚期妊娠的診斷方法并了解其原理；知道胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及判斷。態(tài)度目標(biāo)：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重關(guān)心孕婦，保守醫(yī)密，診療妊娠準(zhǔn)確。(二)、輔助檢查

1、妊娠試驗(yàn)妊娠后胚胎的絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素（HCG），該激素存在于孕婦體液中，通過檢測(cè)血、尿標(biāo)本中HCG，可作為早孕的輔助診斷。臨床常用早孕試紙測(cè)定法：2、超聲檢查

（1）B型斷層顯象法液性暗區(qū)內(nèi)可見胚芽或胎兒，同時(shí)可見胎心搏動(dòng)或胎動(dòng)。（2）超聲多普勒法在子宮位置可聽到有節(jié)律單一高調(diào)胎心率150～160次/分，可確診為早孕。（3）A型示波法現(xiàn)少采用。

3、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

具有雙相型婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕的可能性很大。5、宮頸粘液檢查

早孕時(shí)量少質(zhì)稠，涂片干燥后鏡檢視野內(nèi)全為成行排列的橢圓體。

二、中期及晚期妊娠診斷

（一）、臨床表現(xiàn)

1、子宮增大隨著妊娠的發(fā)展子宮逐漸增大。2、胎動(dòng)妊娠18～20周孕婦可自覺胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)，此稱胎動(dòng)。3、胎心妊娠20周左右可經(jīng)孕婦腹壁聽到胎，約每分鐘120～160次，在胎兒背部聽診最清楚。4、胎體妊娠20周后，可經(jīng)腹壁觸到胎體，妊娠24周后更為清楚。5、皮膚變化在面部、乳頭乳暈及腹壁正中線有色素沉著。三、胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位

胎勢(shì)——胎兒在宮腔內(nèi)采取一定的姿勢(shì)。兒體長(zhǎng)軸與母體的長(zhǎng)軸間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。1、縱產(chǎn)式：兩軸平行者為縱產(chǎn)，頭在下者為頭位（最常見）；臀在下者為臀位（較少見）。2、橫產(chǎn)式：母兒兩長(zhǎng)軸垂直者，兩長(zhǎng)軸交叉銳角者稱斜產(chǎn)式，胎兒橫臥或斜臥于骨盆入口以上者較少見（多屬暫時(shí)性）。（一）、胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式——頭先露橫產(chǎn)式——肩先露

分娩時(shí)，胎兒最先進(jìn)入骨盆入口的部分叫“先露部”。1、頭先露：頂先露、額先露及面先露2、臀先露：先露部為臀3、肩先露：橫位的先露部為肩

（二）、胎先露胎方位：簡(jiǎn)稱胎位，指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。1、頭先