河北北方學(xué)院賈東立變態(tài)心理學(xué)

AbnormalPsychology第一節(jié)概述變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究異常心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及規(guī)律的科學(xué)。側(cè)重研究異常心理的性質(zhì)與特點(diǎn)。與精神病學(xué)研究的對(duì)象相同側(cè)重點(diǎn)不同一、什么是變態(tài)心理學(xué)LOGO心理異常的實(shí)質(zhì)

從辯證唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)看，心理異常就是人們?cè)诖竽X生理、生化功能障礙或人（主體）與其客觀現(xiàn)實(shí)關(guān)系失調(diào)基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲反映。LOGO二、學(xué)科性質(zhì)與相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域

變態(tài)心理學(xué)是帶有應(yīng)用性質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科：它是基礎(chǔ)（普通）心理學(xué)向臨床心理實(shí)踐擴(kuò)展的產(chǎn)物，是為臨床實(shí)踐服務(wù)的；不同于精神醫(yī)學(xué)，主要提供有關(guān)的理論、假說(shuō)和研究資料；同時(shí)還是許多帶有臨床應(yīng)用性質(zhì)的心理學(xué)分支學(xué)科(臨床心理學(xué)、健康心理學(xué)等）的“孵化器”。

LOGO三、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)

描述各種異常行為的表現(xiàn)形式與特點(diǎn)，預(yù)言其發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程及可能的后果，揭示異常心理發(fā)生的原因、影響因素和機(jī)理，從而為預(yù)防、評(píng)估（診斷）和治療心理障礙提供依據(jù)。LOGO四、概念區(qū)分神經(jīng)病精神障礙精神病心理障礙神經(jīng)癥LOGO●心理障礙許多不同種類的心理、情緒、行為失常的統(tǒng)稱包括：廣義的概念和狹義的概念英文：psychologicaldisordersMentaldisordersmentalillnessinsanityLOGO以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)：

以病人自己的主觀體驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)治療者或研究者對(duì)異?，F(xiàn)象的主觀判斷以社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)：是否符合社會(huì)規(guī)范與社會(huì)文化密切相關(guān)五、正常與異常的界定標(biāo)準(zhǔn)LOGO以統(tǒng)計(jì)和測(cè)量結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)

以全體人群中具有某種特征的人數(shù)分配為依據(jù)以客觀檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)

1、生理和組織的檢查指標(biāo)2、心理實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)的檢查指標(biāo)LOGO各標(biāo)準(zhǔn)均不完善，常需要結(jié)合使用。在精神嚴(yán)重失常的情況下所有指標(biāo)都適用，綜合使用會(huì)大大增大判別的準(zhǔn)確性；但在臨界狀態(tài)（即邊緣狀態(tài)）下，哪個(gè)指標(biāo)都難以判定。心理與行為從正常范圍過(guò)渡到異常范圍會(huì)有許多細(xì)微的變化，到一定階段會(huì)有突變，必須通過(guò)量與質(zhì)的辯證關(guān)系的分析才可能準(zhǔn)確界定。評(píng)價(jià)：

LOGOCCMD-3DSM-ⅣICD-10六、常用診斷標(biāo)準(zhǔn)LOGOChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders（2001）包括：

癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)LOGO美國(guó)DSM多軸診斷系統(tǒng)DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-Ⅳ(1994,2000)AxisⅠClinicaldisordersAxisⅡPersonalitydisorders,mentalretardationAxisⅢGeneralmedicalconditionsAxisⅣPsychosocialandenvironmentalproblemsAxisⅤGlobalassessmentoffunctioningLOGOWHOICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblems

ICD-10(1992)包括各科疾病，第五章為精神障礙

CCMD系統(tǒng)在許多方面與ICD系統(tǒng)相似LOGO觀察法會(huì)談法心理測(cè)驗(yàn)七、診斷與評(píng)估方法LOGO八、研究方法個(gè)案研究法實(shí)驗(yàn)研究法調(diào)查性研究個(gè)案研究法實(shí)驗(yàn)研究法調(diào)查性研究個(gè)案研究法實(shí)驗(yàn)研究法調(diào)查性研究法LOGO第二節(jié)心理異常的生物學(xué)基礎(chǔ)一、遺傳學(xué)基礎(chǔ)各種心理異?；蚓窦膊∧懿荒苓z傳？遺傳決定論：高爾頓《遺傳的才能與性格》《遺傳．天才》環(huán)境決定論：華生LOGO研究顯示精神疾病患者的親屬都具有患病率高于一般群體的特征，而且親屬患者的親緣關(guān)系越近，則患病風(fēng)險(xiǎn)率越高。（有精神分裂癥家族史者，患病率為17.5%，較一般人群高6倍多；父母雙方均是精神分裂癥者，子女發(fā)病率較一般人群高80-100倍；單純抑郁癥病人一級(jí)親屬患病的危險(xiǎn)性是一般人群的1.5—3倍；心境障礙病人一級(jí)親屬患病危險(xiǎn)性則高得多，為一般人群的10倍以上。)LOGO脫氧核糖核酸（DNA）被稱為遺傳物質(zhì)，染色體是由盤曲得很緊的雙股螺旋形DNA分子構(gòu)成，基因則是DNA分子中的一小段，染色體變異（畸變）和基因的變異（突變）可能構(gòu)成引起機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能異常的因素，成為致病基因，從而成為造成心理功能的異?；蚓癫〉南嚓P(guān)因素。LOGO需要注意的是：遺傳性是先天的

既得性和后天獲得性兩方面相互作用

形成的，決定了某些心理障礙的易感傾向的大小。但遺傳性是否實(shí)現(xiàn)，不僅取決于致病基因的存在，而且還取決于某時(shí)段外界環(huán)境因素的影響，尤其是心理社會(huì)因素的影響。

LOGO二、大腦的解剖與生理基礎(chǔ)腦在先天和后天受到損傷后，在認(rèn)知、情緒、意志這三個(gè)心理過(guò)程和智力、人格等個(gè)性心理特征上會(huì)有異常表現(xiàn)，且不同部位或性質(zhì)的腦損傷，異常心理表現(xiàn)也會(huì)有所不同。

布羅卡區(qū)

威爾尼克區(qū)

斯佩里的裂腦人的研究

巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理學(xué)研究如“睡眠時(shí)相”、“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”等LOGO三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)（一）中樞神經(jīng)遞質(zhì)是一類存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中對(duì)大腦功能有重要影響的物質(zhì)，具有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)或阻抑神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的作用。主要有乙酰膽堿、兒茶酚胺、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸和r–氨基丁酸以及多肽類物質(zhì)等。這些生化物質(zhì)如果代謝異常，就可能成為誘發(fā)精神障礙的重要原因。LOGO1、乙酰膽堿（Ach）腦內(nèi)Ach濃度異?？梢疬\(yùn)動(dòng)、本能行為、情緒、學(xué)習(xí)與記憶及睡眠障礙，也與精神分裂癥、心境障礙及攻擊行為等心理障礙的發(fā)生有關(guān)。2、多巴胺（DA）DA能廣泛影響情緒和思維等心理活動(dòng)，如精神分裂癥同過(guò)多的多巴胺活動(dòng)有關(guān)。3、5-羥色胺（5-HT）5-HT參與個(gè)體本能行為、睡眠調(diào)節(jié)，與情緒活動(dòng)尤為密切，抑郁時(shí)腦內(nèi)5-HT含量降低。

LOGO4、去甲腎上腺素（NA）NA參與個(gè)體睡眠與覺醒、學(xué)習(xí)記憶和情緒等心理活動(dòng)。NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)躁狂癥狀、減弱時(shí)可導(dǎo)致抑郁。5、r–氨基丁酸（GABA）系抑制性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)，在心理功能方面主要具有抗焦慮作用。6、腦啡呔是具有神經(jīng)活性的多肽類神經(jīng)遞質(zhì)，是人體的“天然藥物”，與情緒活動(dòng)、學(xué)習(xí)記憶過(guò)程有密切關(guān)系。

LOGO（二）神經(jīng)內(nèi)分泌人體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌聯(lián)系有：下丘腦——垂體——腎上腺軸（HPA軸），下丘腦——垂體——性腺軸，下丘腦——垂體——甲狀腺軸。

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)異?？蓪?dǎo)致許多心理障礙，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可伴有繼發(fā)性焦慮性障礙，甲狀腺機(jī)能低下可伴有繼發(fā)性抑郁癥。腎上腺腫瘤可導(dǎo)致腎上腺素能神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀，如情緒激動(dòng)、精神興奮等。LOGO神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在心理應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)中起著特別重要的作用。一般情況下，應(yīng)激狀態(tài)下的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)改變是生理性的，但如果應(yīng)激刺激過(guò)于強(qiáng)烈、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間過(guò)于持久，則可引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能衰竭，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)持久的病理性改變，最終促使心理障礙或心身障礙的發(fā)生。LOGO第三節(jié)心理障礙的理論模型一、心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)（一）弗洛伊德無(wú)意識(shí)（潛意識(shí)）、人格結(jié)構(gòu)、性動(dòng)力、夢(mèng)的解析、心理防御機(jī)制●對(duì)心理障礙發(fā)病機(jī)制的理論解釋

認(rèn)為“本我”、“自我“、”超我“之間的失衡和沖突是導(dǎo)致心理障礙的根本原因，尤其是一個(gè)人被壓抑到潛意識(shí)中的在幼年或童年時(shí)代心理發(fā)展中的精神創(chuàng)傷可以對(duì)他的人格、身心健康、婚姻與家庭生活，乃至工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)被現(xiàn)實(shí)生活事件重新激發(fā)，心理沖突持久存在，便會(huì)引起嚴(yán)重的焦慮和刻板的防御，導(dǎo)致神經(jīng)癥。

LOGO（二）新精神分析學(xué)家榮格阿德勒霍妮沙立文、哈特曼艾里克森●對(duì)經(jīng)典精神分析理論的修正1、由強(qiáng)調(diào)本我轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)自我的作用，由本我心理學(xué)轉(zhuǎn)向自我心理學(xué)；2、由強(qiáng)調(diào)性驅(qū)力或”力比多“，轉(zhuǎn)向重視個(gè)人實(shí)現(xiàn)與社會(huì)關(guān)系；3、由注重童年的精神創(chuàng)傷，轉(zhuǎn)向當(dāng)事人的現(xiàn)狀和進(jìn)行中的發(fā)展。

LOGO◆對(duì)心理動(dòng)力學(xué)理論的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)1、在消除心理障礙的神秘性和超自然解釋、確立心因性理論中起重要作用，為心身醫(yī)學(xué)和生物、心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立奠定了基礎(chǔ)；2、開創(chuàng)全新的演究領(lǐng)域和深層次心理療法；3、指出正常與異常行為之間存在連續(xù)性，創(chuàng)造了新的心理評(píng)估技術(shù)（如投射技術(shù)）；4、對(duì)現(xiàn)代心理學(xué)和西方文化產(chǎn)生廣泛影響，從根本上改變了人們對(duì)心理問(wèn)題的概念。LOGO局限性1、僅依據(jù)臨床觀察和個(gè)案研究缺乏科學(xué)、客觀額實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)支持；2、僅依賴推理，對(duì)無(wú)意識(shí)心理現(xiàn)象的解釋存在過(guò)多任意性和主觀臆斷；3、許多理論帶有明顯的文化偏見和泛性論色彩；4、對(duì)心理現(xiàn)象作出還原論和決定論的解釋，在人性問(wèn)題上過(guò)分悲觀，將人視作由動(dòng)物本能驅(qū)動(dòng)、無(wú)力自控和自我了解的個(gè)體；LOGO二、行為主義觀點(diǎn)華生、巴甫洛夫、桑代克、斯金納、班杜拉經(jīng)典條件反射操作性條件反射觀察學(xué)習(xí)●對(duì)心理障礙發(fā)病機(jī)制的理論解釋

認(rèn)為同適應(yīng)和技能一樣，適應(yīng)不良或異常行為也是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的，所不同的是在無(wú)所覺知的情況下，通過(guò)經(jīng)典條件反射、操作條件反射（錯(cuò)誤強(qiáng)化）和觀察學(xué)習(xí)的方式獲得的。LOGO

行為主義治療強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)新的行為方式，消退舊的行為方式，建立新的適宜反應(yīng)?！魧?duì)行為主義觀點(diǎn)的簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)

貢獻(xiàn)

1、為心理障礙提供了一種全新的理論解釋。2、采用了客觀地研究方法。3、為心理障礙的治療提供了一種較有效地治療方法

LOGO局限性1、過(guò)于簡(jiǎn)單化。2、環(huán)境決定論。3、關(guān)于“控制”問(wèn)題。（認(rèn)為人的所有的行為都是由環(huán)境強(qiáng)化物控制的）LOGO三、認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)（一）艾利斯的ABC理論與治療主張認(rèn)為人天生有非理性思考的傾向，心理問(wèn)題或苦惱（C）不是由外界事件（誘發(fā)事件A）引起的，而是由不合理信念引起的。

不合理信念具有三個(gè)特征：絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化和災(zāi)難化LOGO（二）貝克的認(rèn)知歪曲與認(rèn)知療法

認(rèn)為心理困難和障礙的根源來(lái)自于異常和歪曲的思維方式，通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除來(lái)訪者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。

歸納的認(rèn)知歪曲類型有：武斷推論、選擇性抽取、過(guò)分概括化、夸大與貶低、個(gè)人化、亂貼標(biāo)簽、極端化思維、應(yīng)該陳述等。LOGO◆對(duì)認(rèn)知觀點(diǎn)的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)1、為心理障礙（尤其是心境障礙）提供新的理論解釋。認(rèn)知因素在心理障礙的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著核心作用，已得到實(shí)證研究的支持。2、為心理障礙提供了一種有效地治療方法——認(rèn)知療法。LOGO局限性1、研究方法欠科學(xué)、僅依靠推理；2、關(guān)于認(rèn)知改變同心理障礙之間的關(guān)系的推斷缺乏科學(xué)效度，有可能誤將繼發(fā)原因當(dāng)作原發(fā)原因或因果關(guān)系完全倒置；3、無(wú)視其它因素的作用，適用范圍有限。LOGO四、人本—存在主義觀點(diǎn)人本主義代表人物羅杰斯

馬斯洛認(rèn)為心理障礙是在不良社會(huì)環(huán)境影響下使人偏離自我實(shí)現(xiàn)方向所致。造成自我實(shí)現(xiàn)內(nèi)驅(qū)力受阻礙的原因，一是由于個(gè)人的行為同其真實(shí)的自我之間不協(xié)調(diào)一致（羅杰斯觀點(diǎn)），二是由于一個(gè)人的基本的需要得不到滿足（馬斯洛的觀點(diǎn)）。LOGO存在主義代表人物梅、弗朗克爾、萊因

認(rèn)為人行為的首要?jiǎng)訖C(jī)不是尋求快樂(lè)或權(quán)利的欲望，而是尋求意義的意愿，正是這種尋求意義、追求價(jià)值的動(dòng)機(jī)促使人們?nèi)谧?，將周圍的一切變?yōu)橛杏玫臇|西。如果一個(gè)人無(wú)法找到生活的意義和存在的價(jià)值，便會(huì)陷入空虛、苦悶?zāi)酥两^望之中，造成心理障礙。

LOGO◆對(duì)人本——存在主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)1、為心理咨詢和心理治療提供了一些重要的原則和有價(jià)值的觀念；2、為人的潛能運(yùn)動(dòng)提供了理論依據(jù)和動(dòng)力；局限性1、提倡的心理療法，其理念多于技術(shù)，操作性較差。2、對(duì)來(lái)訪者的心理問(wèn)題的判斷與探究方法缺乏科學(xué)準(zhǔn)確性和客觀性。LOGO第四節(jié)心理異常的社會(huì)文化根源一、社會(huì)-文化因素是心理異常的重要原因◆社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下◆社會(huì)生活變動(dòng)或社會(huì)生活事件◆人口流動(dòng)（移民群體）二、心理異常的內(nèi)容和表現(xiàn)形式受社會(huì)-文化因素的制約LOGO變態(tài)心理學(xué)的社會(huì)（學(xué)）觀點(diǎn)關(guān)于心理異常的原因，強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素的作用，認(rèn)為大多數(shù)變態(tài)心理與行為和正常心理與行為一樣都是個(gè)人的社會(huì)-文化生活的產(chǎn)物。如果得到社會(huì)的支持和同情，遇到的挫折就小，個(gè)人的心理狀態(tài)就可能正常。LOGO生物-心理-社會(huì)綜合觀點(diǎn)社會(huì)-文化因素心理學(xué)因素生物學(xué)因素經(jīng)濟(jì)狀況物質(zhì)水平地理環(huán)境階層差異職業(yè)差別性別差異信仰方式教育方式觀念道德倫理民族傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣思想感情意識(shí)形態(tài)認(rèn)知能力思維方式情緒傾向動(dòng)機(jī)系統(tǒng)行為習(xí)慣智慧特征人生觀理想信念人格類型早期經(jīng)驗(yàn)生理生化遺傳體質(zhì)神經(jīng)類型神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)LOGO圖1：生物-心理-社會(huì)模式的內(nèi)容及其相