臨床藥師與患者溝通技巧MissHu廣東食品藥品學院1、關于臨床藥學的概念2、臨床藥師的工作模式

3、臨床藥師的作用和職責（藥歷與藥歷書寫模式）4、臨床藥師職業(yè)溝通技巧5、臨床藥師的問診程序與內容主要內容1、關于臨床藥學的概念臨床藥學：以提高臨床用藥質量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，重點探討藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科。臨床藥師：以系統(tǒng)藥學專業(yè)學問為基礎、具有確定臨床醫(yī)學學問、熟悉藥物性能與應用、了解疾病治療要求和特點的臨床專業(yè)技術人員。臨床藥師是參與合理用藥方案設計、保障合理用藥目的實現(xiàn)的臨床專業(yè)技術人員。2、臨床藥師的工作模式

醫(yī)療服務不能沒有藥學服務內容、醫(yī)療服務團隊不能沒有臨床藥師。傳統(tǒng)醫(yī)院藥學工作模式：藥物供應—物（供應保障為主）21世紀醫(yī)院藥學工作模式：臨床藥學服務—人（技術服務為主）3、臨床藥師的作用和職責

臨床藥師的工作職責——宗旨：供應負責的藥物治療，改善用藥者生活質量。內容：防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)覺潛在或實際存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥問題。

臨床藥師的工作職責——參與臨床合理用藥：參與查房、會診、危重患者的救治和病案探討，對藥物治療提出建議；進行藥物不良反應監(jiān)控：參與臨床藥物治療活動，監(jiān)控藥物濫用和不良反應狀況，針對不良反應找尋可能緣由，盡量削減不良反應發(fā)生率，確保用藥平安、高效。收集及反饋藥物信息：收集病人有關的治療狀況，了解病人的用藥效果和病人對治療的反映，從而進行劑量和給藥時間調整。反饋藥物平安信息

臨床藥師的工作職責——供應藥物詢問服務：宣揚合理用藥學問監(jiān)控用藥過程：填寫“藥歷”監(jiān)測治療方案的平安性和有效性：以治療效果、經(jīng)濟付出及體內藥物濃度等信息為依據(jù)，進行治療方案的評價與修正。揭示存在或潛在的不良反應，溝通有關藥物的治療狀況，對特殊病人進行個體化給藥。藥歷與藥歷書寫模式藥歷書寫方法P54~584、臨床藥師與患者溝通時的技巧巧問+傾聽怎樣達到高效率溝通4、臨床藥師與患者溝通時的技巧看書P59-64語言交往：（言語溝通技巧）留意傾聽體會患者的感受善用問句、引導話題剛好和恰當?shù)姆磻プ≈饕獑栴}要有涵養(yǎng)引用大家熟悉的例子運用通俗語言盡量運用開放式的提問，少用或不用封閉式提問4、臨床藥師與患者溝通時的技巧看書P59-64善用問句、引導話題……案例分析：P64案例2分析：在整個交談過程中，藥師都始終留意讓患者主動訴說，找出問題的主要緣由，再有的放失地溝通，使整個溝通特殊順當，從而達到了預期效果。盡量運用開放式的提問，少用或不用封閉式提問您想了解病人昨天吃飯的狀況。您昨天吃飯好不好？錯在哪里？4、臨床藥師與患者溝通時的技巧看書P59-64非語言交往：（非言語溝通技巧）面部表情目光接觸人際距離與朝向語調表情帶著愛心溝通……案例王某，女性，45歲，鼻咽癌，心情特殊悲觀，對生活失去了信念。她的藥師李紅看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消退他的悲觀心情，激勵她要增加戰(zhàn)勝疾病的信念。于是，李藥師面帶微笑地走進了王女士的病房。 “您好，王女士！我是您的藥師小李”，當李藥師看到王女士帶著憂愁的面容躺在床上時，熱忱地招呼道（李藥師順手把門關上，并把屏風拉上）。病人用低沉而抑郁的聲調回應了她。于是李藥師接著說：“您哪里不舒適?。课铱茨那椴惶?，您丈夫曾經(jīng)告知我您是一個特殊樂觀的人，有什么不快樂的事情能告知我嗎？（藥師邊說便把椅子拉近床邊，坐了下來，兩腿合并在一起，雙手自然地放在雙腿上，面朝向病人，身體稍向病人方向傾斜，兩眼自然地凝視著病人，目光中流露出關愛）。

王女士苦痛的說：我孩子正在上高校，我丈夫工作特殊忙，他們兩個都須要我來照看，現(xiàn)在我得了這種病，不知還能活多久，我真的放不下他們啊！------”（藥師專注地聽著，面部流露出憐憫、理解和關切）。病人說著說著就用雙手蒙上臉抽泣起來。李藥師一只手握著病人的手，另一手放在病人的肩膀上輕拍：“王女士，我能理解您現(xiàn)在的心情，但您也不要太難過了，您的病發(fā)覺的還比較早，鼻咽癌是一個治愈率比較高的疾病，您到網(wǎng)上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在雜志上看到有一位45歲的女醫(yī)生，聽說自己患了癌癥,心情特殊不好,化療以后身體很虛弱,她的老公特殊愛自己的妻子,知道自己的妻子寵愛旅游,于是就帶著妻子去周游世界。在外邊游玩的時候,妻子的心情特殊好,感覺病情也好了很多,他們玩一個地方,就回來做一個療程的化療,然后再次踏上旅程；

這樣他們玩遍了妻子寵愛的全部地方,花完了家里的全部積蓄，最終這位女醫(yī)生的癌癥最終治愈了。所以您確定要保持一個樂觀的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，主動協(xié)作醫(yī)生的治療。同時多運動、多旅游、多聽音樂、多看一些喜劇電影、電視和幽默故事，您的病確定會好起來的。您的老公和孩子是那么的愛您和須要您，他們是多么希望您早日康復啊。為了他們您能協(xié)作我們好好治療嗎？（病人點點頭）然后微笑著說：我心情好多了，感謝您對我的關切。5、臨床藥師的問診程序與內容對新入院的患者問診年齡、職業(yè)、煙酒等嗜好、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥史案例：P66分析：通過這段對話藥師了解了現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥狀況

經(jīng)過一段時間治療后患者的問診了解患者的主觀感受，詢問與疾病康復相關的臨床表現(xiàn)，詢問與可能出現(xiàn)不良反應相關的臨床表現(xiàn)案例P67

對康復準備出院患者的問診健康教化和用藥宣揚，特殊提示一些用藥留意事項案例P67學會