心臟電除顫與電復(fù)律術(shù)引言

復(fù)蘇生存鏈1.立即識(shí)別CA并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療目錄

1.除顫及電復(fù)律概念2.常見心率失常的簡(jiǎn)單辨別3.電除顫?rùn)C(jī)的操作規(guī)程4.電除顫?rùn)C(jī)使用注意事項(xiàng)

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟電復(fù)律/除顫術(shù)的原理利用高能量的脈沖電流，在瞬間通過(guò)心臟，使大部分心肌纖維在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)除極，從而抑制異位興奮性，消除折返途徑，使具有最高自律性的竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，恢復(fù)竇性心律。

心臟電復(fù)律/除顫術(shù)的分類：2.根據(jù)放電形式可分為交流與直流電轉(zhuǎn)復(fù)。（1）交流電轉(zhuǎn)復(fù)：由于難以控制發(fā)放電量反易損傷心臟，目前以不采用。（2）直流電復(fù)率：先向除顫器內(nèi)的高壓電容器充電，儲(chǔ)存安全劑量的最大電能（一般當(dāng)400焦耳），然后在數(shù)秒鐘內(nèi)突然向心臟釋放，使之復(fù)律。由于其電壓、電能。電脈沖寬度控制在一定范圍內(nèi)，故比較安全。

心臟電復(fù)律/除顫術(shù)的分類：3.根據(jù)脈沖發(fā)放與R波關(guān)系可分為同步與非同步。（1）同步電復(fù)律：利用特殊的電子裝置，自動(dòng)檢索QRS波群，以病人心電中R波來(lái)觸發(fā)電流脈沖的發(fā)放，使放電發(fā)生在R波的下降支或R波開始后的30毫秒內(nèi)，從而避免落在易顫期，可用于房顫、房撲、室上性/室性心動(dòng)過(guò)速。功率可設(shè)在50-200焦耳。（2）非同步電除顫：無(wú)須用R波來(lái)啟動(dòng)，直接充電放電，用于室顫、室撲。功率可設(shè)在200-400焦耳。

心室顫動(dòng)為電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥（非同步）室速、陣發(fā)性室上速、房撲、心房顫動(dòng)是電復(fù)律最常見的適應(yīng)癥（同步）。

常見需除顫/復(fù)律心律失常的簡(jiǎn)單辨別

心室顫動(dòng)常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)是在心房形成環(huán)形激動(dòng)的效果，大多呈短陣性